《dy 护理QCC案例实战演练ly》由会员分享，可在线阅读，更多相关《dy 护理QCC案例实战演练ly（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、品质管理 持续改善浙江省医院药事管理质控中心品管圈活动训练课程品管工具运用技巧及QCC十大步骤解析李盈QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果n具备问题意识而找到问题n进行活动主题评选n以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）n针对衡量指标说明定义及计算公式n明确选题的理由主题选定找出问题点的方向日常管理指标问卷调查日常作业中常见的交谈中发现从作业的结果或反省中发现问题点书写格式 动词（正向或负向） 名词
2、（改善的本体） 衡量指标 主题评价题目票 数1.降低 住院病人 给药差错发生率2.降低 病房红灯 使用次数3.提高 护理病历 书写之完整性4.提升 再职教育后之 评值平均分数5.提升 护理操作技术之 完整性6.降低 大夜班与白班之 交班时间7.提升 住院病人出院指导之 及时率住院病房主题评价表圈员共10人，每人两票主题评价题目上级 政策可 行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.降低病房红灯使用次数3.提高护理病历书写之完整性4.提升再职教育后之评值平均分数5.提升护理操作技术之完整性6.降低大夜班与白班之交班时间7.提升住院病人出院指导之及时率住院病房主题评价表说明选题
3、理由 说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 ：降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处?衡量指标注意事项n衡量指标需明确列出，形式有三种n计量可测量出来，如病人排队候药时间n可以数的出来，如差错件数n依知觉才能衡量出来，建议以外部顾客为主，如门诊病人，若无外部顾客则以内部顾客为主，如住院药房的病区护士衡量指标定义及计算公式说明n主题：降低病房红灯使用次数n红灯使用次数定义?n红灯使用次数计算公式（A / B） 100%A：每日红灯使用次数 B：每百住院病人QCC活动步骤1.主题选定2.拟定
4、活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果活动计划拟订n预估各步骤所需时间n决定活动日程及工作分配n拟订活动计划书,并取得上级核准n进行活动进度控管计划进度表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负 责 人1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周主题选 定计划拟订现况把握目标设 定解 析对策
5、拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨 改进成果发表3040 20 10注意事项 每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果现状把握 将现行工作内容充份掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的
6、差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)降低病房红灯使用次数n定义作业流程的结构（开始与结束）n描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列n利用适当的符号绘制n检查是否完整開始作業作業作業作業結束決策如何制作流程图开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向流 程 符 号2/262/27合 计白班前夜后夜白班前夜后夜现况把握-查检表点滴问题误按红灯未 回 答换 药管路问题疼 痛MBD事宜红铃掉落找 护 士其 他2/263/10合 计 累计计百 分比%白
7、班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26. 6 误按红灯3.4未 回 答3.1换 药2管路问题1疼 痛0.9MBD事宜0.8红铃掉落0.8找 护 士0.7其 他5.3现况把握-查检表N项累计百分比=前N项查检数之和/总查检数*100%改善前柏拉图 收集日期：07/02/26 07/03/10总住院人日数：768人日78.2%44.6柏拉图注意事项 只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样 横轴的项目未依数据大小排列（由大到小） 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合， 右边的百分比不是100 其它项表示原因未明、或项目多却为小的 原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应 大于最前面几项，否则表示有错误，要再
8、分析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果目标设定内容表达方式完成期限 目标项目 目标值在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值改善值=现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力)目标设定内容表达方式完成期限 目标项目 目标值在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值改善值=现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力)=44.6-（44.6 x78.2% x 68%)每百人日44.6件降低
9、20.9件 。目标设定改善重点 X 圈改善能力78.2% X 68% = 53%每百人日次53%QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果解 析 依现状把握找到的特性,列举出所有可能原因 从原因中辨明其重要原因（要因） 依重要原因进行验证，找出真正原因（真因）为何点滴问题 会造成红灯使 用次数高人事方 法物解 析解析特性要因分析(1)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？物事人护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭 请假洗澡
10、材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便 影响作息打针部位红肿 回血姿势 不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴问题真因查检要因 次/百人日 累计 百分比 时间未控制好 13 40.3% 点摘管掉落 7.3 62.5% 姿势不当 6.4 81.9% 想出院 3.7 93.1% 纸胶脱落 2.3 100%解析真因验证(1) 点滴问题解析真因验证结果(1)材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸
11、胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭 请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错 灯光太暗紧张怕滴空痛不方便 影响作息打针部位红肿 回血姿势 不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴管脱落姿势不当时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果为何 点滴问题 会造成红灯使用次数高？QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check
12、处置Action无效果对策拟订 针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 对策拟订(1)问题点：为何点滴问题造成红灯使用次数高？原因分析 对 策 方 案 实施计划负责人 （1）教导人员计算及控制点滴滴数1.时间未控制好且未按时查看导致点滴滴空（2）宣导至少1-2小时查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 （1）宣导每班查看注射部位贴布 是否牢固与适当 2.点滴管脱落（2）教导护理人员正确固定方法 4/10 4/14 杨佳纹3.姿势不当制作宣
13、教卡提醒病人高度及姿势4/08 4/14 彭欣怡对策拟订一览表问题点原因对策 拟定采 纳负责人评 价总分可行 性效益 性经济 性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果对策实施 执行改善案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用对策实施与检讨对策名称主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象 how实施步骤
14、对策实施：who 负责人when 实施期间where 实施地点对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策对策效果：对策执行情形 对问题点改善效果P D CA对策实施计划(P)&实施(D)如何改善点滴问题 降低红灯使用次数QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果效果确认 把实施结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施 列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益) 有形成果 列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) 无形成果效果确认使用方法 有形成果 柱 状 图 推 移 图 柏 拉 图 无形成果 雷 达 图效果确认 步骤说明 此阶段之效果确认是
