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1、 望诊中医护理学概念 原理 意义 方法注意事项1.光线充足 避免干扰2.充分暴露 排除假象3.熟悉生理 以常衡变4.四诊合参 综合判断第一节 望神色概念要求v 一会即觉v 神形合参一 望 神神 人体生命活动的总称广义 脏腑功能活动的外在表现狭义 人的思维意识和情志活动注意注意原 理神（外在表现）精 - 气（相互转化） 物 质 基 础重难点讲析神的具体表现目光+色泽+神情+体态望神的重点 眼神 神的分类及判断1.得神临床表现与临床意义两目灵活 明亮有神面色荣润 含蓄不露 脏腑和调 神清语明 表情自然 精气充盛肌肉不削 反应灵敏 预后良好2.少神临床表现与临床意义两目晦滞 目光乏神面色少华 暗淡不
2、荣 脏腑虚弱精神不振 健忘困倦 精气受损动作迟缓 肌肉松弛3.失神临床表现与临床意义两目晦暗 目光无彩面色无华 晦暗暴露 脏腑衰竭精神萎靡 神识不清 正气大伤形体羸瘦 反应迟钝 （邪胜神乱）临床表现与临床意义：神志不清 - 精神转佳面色晦暗 - 颧红如妆瞳仁呆滞 - 目光浮露 脏腑精气将绝 语言断续 - 语声清亮 不思饮食 - 饥不择食 4. 4.假神假神5.神乱焦虑恐惧 狂躁不安 淡漠痴呆 卒然昏倒 二、 望 色概 念（一）望色的原理 1.色泽意义和关系 2.望面色的诊断意义 3.面部分候脏腑（二）常色与病色常 色特点 明润含蓄主色脏色 客色时色 主胜客恶 客胜主善病 色特点 晦暗 暴露善色
3、 光明润泽 恶色 枯槁晦暗 (三）五色主病v病色-五色 v赤 白 黄 青 黑不同脏腑部位不同病邪性质(四）望色注意事项1.知常达变 综合判断 2.整体为主 荣枯为要 3.排除干扰 辨别假象光线昼夜 情绪饮食三. 望 形 态原理原理内容内容1.1.形体强弱形体强弱2.2.形体胖瘦形体胖瘦3.3.体质形态体质形态阴脏人阴脏人 阳脏人阳脏人 平脏人平脏人四、望 态 原理 阳动阴静 内容 1.动静姿态望诊遵经望诊八法动强仰伸阳热实证静弱俯屈阴寒虚证 2.异常动作动风 惊风 破伤风 中风 痫病 中毒四、望头颈原理 要求 内容一、望头面（一）望头部 1.头颅 2.囟门 前囟菱形周岁合后囟三角三月闭解颅 3
4、.头发 为斑秃血虚受风 肾虚 血热化燥五、 望 五 官望目 五轮两眥心血轮黑睛肝风轮眼睑脾肉轮白睛肺气轮瞳人肾水轮目神有神 视物清楚 精彩内含 神光充沛无神 视物昏花 目无精彩 浮光暴露目色目形目态 （1）瞳孔缩小中毒（川乌 草乌 毒蕈 有机农药）（2）瞳孔散大两侧瞳孔散大-死亡指征一侧瞳孔散大-中风 颅脑外伤 肿瘤望 耳概说肾开窍于耳 心寄窍于耳耳为宗脉之所聚 内容色泽 形态 耳内病变小儿耳背红络，耳根发凉-麻疹先兆重点概说 鼻又称名堂 为肺之窍 脾之应五脏居于中央 六腑挟于两侧 内容色泽 形态 鼻内病变望鼻望鼻酒渣鼻-肺胃蕴热鼻柱溃陷-梅毒鼻柱塌陷-麻风概说脾开窍于口其华在唇 内容望口 察唇 望口与唇望口与唇望齿与龈概说齿为骨之余 肾主骨龈为手足阳明经分布之处内容察牙齿 望牙龈六. 望皮肤斑 平铺皮肤 疹 高出皮肤疹疮 疡痈 红肿高大根盘紧束 热痛明显-阳证 疽 漫肿无头皮色不变热痛不显-阴证 疖 形小而圆红肿热痛出脓即愈-轻症 疔 形小如粟根硬深疼痛剧烈-重症七、望分泌物与排出物寒证虚证-色白清稀无味 实证热证-色黄粘稠腐臭望痰涕寒痰-白而清稀热痰-黄而粘稠燥痰-痰少而粘 难咳出湿痰-痰白量多 易咳出望涎唾 望呕吐物 望二便八、望小儿指纹三关测轻重 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实
