05个案工作的发展史

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1、第5章 个案工作发展史萌芽时期 重视社会因素时期 重视心理因素时期 融合时期 持续发展时期一、个案工作萌芽时期COS的出现o 个案工作源自于英国，最早是一种慈善事业，是 一群基督徒志愿奉献。o 当时以物质救济贫民为主：o1、1601年英国的济贫法（Elizabeth Poor Law）o2、1819年，查尔梅牧师（Rev. Thomas Charlmers） 建立程序指导（Directory of Procedure）的救济理 论：透过了解工作能力的高低，有无亲朋的支援， 作为济贫助弱的起点，并以了解、激励和自助为 原则，这时才真正有了个案工作的一点影子。o 3、1869年英国的慈善组织协会（

2、Charity Organization Society）及1877年英国水牛城的 COS：出现友善的访问员（Friendly Visitor）， 强调透过对个人或家庭的调查工作，而作为 协助的依据。二、重视社会因素时期- Mary Richmondo二十世纪初期的Mary Richmond：o根据她在慈善组织协会工作多年所累积的经验和研究 心得，于1917年写成社会诊断（Social Diagnosis） 一书，随后又在1922年出版何谓社会个案工作（ What Is Social Casework），已有系统的方式，说明社 会个案工作的原则，诊断工作的架构，个案工作者的 责任，并提升了会谈

3、的重要性。至此，个案工作才真 正开始有专业化的迹象。o芮奇孟德女士（Richmond）被认为是个案工作的鼻祖 。o社会工作的发展中心也转移到美国。三、重视心理因素时期-Freudo19201930年代，研究者开始重视人的问题中的心理学因 素，并接受弗洛伊德的理论。o1、精神分析说oS.Freud的精神分析理论（Psychoanalysis theory）是一种“ 人的决定论”，它主要包括：o人格理论人格分为自我（遵循现实原则）、本我(遵 循快乐原则)与超我(遵循道德原则) o层次理论人的精神活动会在三个层次进行：意识 （conscious，能被自己感觉到的心理活动)、前意识 (preconsc

4、ious位于意识与无意识之间，一般不能察觉，但 在醉酒、催眠或者梦里可能被释放出来。它可以被压抑进 无意识，也可能被提取出来成为意识。比如梦里暗示的东 西就是前意识层面)、潜意识（unconscious，主要是被压抑 的欲望和生命力因不符合社会道德和理智而潜伏起来，成 为无法察觉的心理活动)o泛性论人的活动能量源自本能，本能有两种：生本 能（分为性欲本能和生存本能，目的是保持种群繁衍和 个体生存)、死本能（毁灭与攻击的本能，是一种攻击力 ）。n弗洛伊德是一种泛性论者，更倾向于性本能，称为力 比多，是一切心理活动的动力，性心理发展有五个时 期，口欲期（学会吸乳）、肛门期（控制大小便）、 性蕾欲期

5、（3岁开始发展出俄狄浦斯情节）、潜伏期 （大概是青春期）、生殖期（繁衍后代）。后期，弗 洛伊德又提出死本能概念，向外则是对他人的攻击仇 杀或战争，向内则是自杀、自残、自责、内疚。o 文明理论一切文明都是对本能压抑的结果，人 类文明越是发达，对个人欲望的压抑越是强烈，文 明遭到破坏的烈度会越大。o释梦理论梦是潜意识的表达，通过释梦可以治 疗神经症。通过对梦的分析，可以了解人的潜意识 和前意识，探究内心的欲望和冲突。o心理防御机制升华、移情等o2、社会诊断学派o接受弗洛伊德主义的影响，个案工作从重视外在 环境的社会因素，转而重视个体内心经验的心理 因素。在这个阶段，个案工作者从实行家（提供 具体服

6、务）转变成被动的观察者，这因而限制了 对案主的服务，并缺乏主动性。o形成了社会诊断学派(the diagnosis approach)四、融合时期四大学派出现1930-19701、1930功能派（The Functional Approach） 功能派以“自我心理学”为基础 （1）自我心理学安娜弗洛伊德在弗洛伊德理论 基础上提出的，她更注重自我而不 是本我和超我。自我心理学强调自 我的功能，认为自我是自主的发生 作用而不受无意识冲动或性本能冲 动的影响。自我心理学家认为自我可以使人适应外界环境，因 此无需对本我的无意识内容做长期分析，便可能完成深层心 理的重要工作，达到治疗的目的。o（2）功能

7、派的兴起 o在自我心理学基础上，美国宾州大学社会工作教授兰 克（Otto Rank）、塔虎（Jess Taft）和罗宾逊（Virginia Robison）等人提出了个案工作的功能派。他们从自我 心理学出发，认为人的行为受意志（will）所影响和约 束，主张在服务过程中，特别强调机构功能的 重要性 ，重视专业关系的建立，以案主为改变中心，善于利 用时间结构（time structure）来协助案主的成长。o1930年以前，个案工作就是社会工作的全部。纽约哥 伦比亚大学的汉明顿(Gordon Hamilton)：在1937年写成 个案工作的基本概念(Basic Concept of Social

8、 Casework)和1951年的社会个案工作的理论与实务 (Theory and Practice of Social Casework),使得功能派与诊 断派分庭抗礼。2、心理暨社会学派( The Psychosocial Approach)o（1）心理暨社会学派的兴起oFlorence Hollis（何丽丝）：1964年出版 个案工作一宗心理暨社会治疗（ Casework：A Psychosocial Therapy）一书 ，使得社会暨心理学派大为盛行。成为 当时社会个案工作的主流。o（2）心理暨社会学派的理论基础o心理暨社会学派的理论基础是社会心理学 的，这一学派提出人在情境中这一概

9、念，并将助人的过程分为调查(study)、诊 断(diagnosis) 和处理(treatment)，使得诊断 派转为社会暨心理学派。o“人在情境中”概念后来成为个案工作的 重要分析工具，我们后面会有详细介绍。o3、问题解决派( the problem-solving approach)o波尔门（Helen Harris Perman）：1957年出版社会个案 工作问题解决的程序（Social Casework：A Problem- Solving Process）一书，建立问题解决派（the problem- solving approach）。o问题解决派更接近于管理学思路，即寻找资源有效

10、地解 决案主面临的种种问题。因此该学派强调协助案主解决心 理焦虑和疏导情绪外，并寻求解决问题的可能途径，以真 正增进案主环境的适应力。o该学派的工作可以概括为四Ps：求助者(person) 、问题(problem) 、机构(place)过程(process)o4、行为修正学派(behavior modificatiion)o行为修正学派以社会心理学中的强化理论（操作条件反射）为理论基础o（1）强化理论o 人或者动物为了达到某种目的，会采取一定行为作用于 环境。当行为后果对其有利，这种行为就会反复出现；不 利则该行为会减弱或消失。o 因此，可以用正强化或负强化的方法来影响行为的后果 ，从而修正行

11、为。o（2）个案工作中的行为修正学派o修正可观察的行为o了解人的行为之基本类型（反应性、操作性）， 及不同的修正技术o在此时期尚有危机干预、任务中心模式等学派五、持续发展时期综合个案工作的出现o1970年以后，受生态学、环保及女性主义的影响， 形成了生态系统理论女性主义个案工作 后现代个案工作，我们后面只简单介绍影响最大 的生态系统理论o个案工作受直接服务概念的影响而调整，认为直接 服务的社会工作实施应是一种折衷理论(eclecticism) ，将个案团体社区纳入一体系，自成社会工作的直 接干预过程。o1、生态系统理论的基本观点oecological perspective ，它在当今社会工作

12、中被常运用 到，深受生态学、进化生物学、运动学、人类学、自 我心理学、压力管理、完形学派、角色理论、人本心 理学、一般系统理论、权力关系东理论等理论的影响 ，该理论的代表Bronfenbrenner（1979）。o生态系统理论关注发展中的个人、环境，特别是两者 所引发的持续互动。这个观点关注，发展被定义为个 人知觉环境与处理环境的一种持续变化过程。因此， 个体面临的问题要在个人与环境交互作用中才能得以 理解。o2、环境的四个系统o生态系统理论指出个体与环境的互动模式是都在 多层环境系统中的交互作用，而不只限于同一层 环境系统中，环境有四个系统，个体的发展与这 四个系统互动的频率及密切程度有关。

13、n微系统(microsystem)，指个体在直接接触的场 域(setting)中所经验到的活动 （activities)、角色 (roles)和人际关系(interpersonal relations)。 这是 个人可以体会并直接接触到的环境。n中间系统(mesosystem),指包含了两个或两个场 域之间的互动关系。n外系统(exosystem)，或外部系统，指一个或两 个以上个体未牵涉其中的场域，但是在其中发 生的事件却会影响到个体或被个体所影响。n大系统(macrosystem)，指在微系统、中间系统 与外部系统中形式与内涵上一致的部分，是在 次文化或文化层次上的信念系统或意识形态。o系

14、统的图像会因个案不同的族群、社会经济地位、宗 教或其它亚群体，而反映出不同的信念系统和生活形 态。其中，Bronfenbrenner尤其强调团体与个人的关系 、关系与关系之间的交互作用、个体角色，他认为两 人人系是构成发展和微系统的基本单位，使更复杂的 人际结构形式成为可能。o如果在一个研究场域中有两个以上的人，那么必须将 第三方对此双人关系的影响也纳入考量，第三方在场 会会引起自己以及他人对该角色的期望发生变化，包 括知觉、活动和人际互动关系的模式。o总的说来，生态系统理论较为强调角色与人际关系，尤 其是个体直接参与的角色模式与互动关系，及微系统中 的各种角色、人际互动关系为个体发展的重要关

15、键。o个体与物理环境中的时间、空间等面向，社会环境中的 组织、经济政治结构等关联，都能正面地支持或提升其 成长、发展、生理及情感地满足感。o每个系统都试图在交互作用中达到适应，其中每一单位 所承受的要求（压力源、紧张关系）就靠另一单位的能 量（资源、适应行为）予以满足，而产生一种功能的平 衡作用。也就是适应有赖于每一个系统介面（包括个人 、家庭、社区、社会）达成契合或均衡状态。o3、系统系统理论的工作取向与工作原则o工作取向：n人是受多元及互动因素所影响；n强调成长、发展及达到目标；n健康取向是注重全人而不是个人病症。o工作原则：n视人与环境是不可分离的；n工作者在助人过程中，与案主的关系是平

16、等的伙伴关 系；n评估影响案主适应力的各个层面；n评估造成压力的生活形态与生活转换；n透过良好的关系与生活经验，增进案主个人的能力；n干预影响案主与环境适应的各个层面。o4、作为个案工作方法的介入n以生态系统的观点介入个案的问题时，能考量案主的 微观与注视面的问题，不同于一般心理咨询只注重个 人内在动力，重点是整个社会失序所造成个人层面的 混乱，因此工作者需要预估案主的环境脉络，并将行 为、社会心理动力和认知疗法链接到生态观来帮助案 主。n行为介入：从行为理论的观点来看，人是环境的产物 ，工作者通过刺激-反应的模式，让案主学习新的行为 ，通过正增强、负增强或削弱的方式来修正不适当的 行为。o心理动力介入：心理动力取向视个人深受超自然决定论 与潜意识抑制影响的过程。超自然决定论认为人的情感 生活受直觉的影响，因此行为大部分是潜意识的结果， 包括感觉、焦虑的呈现及内在冲突，治疗的目标是帮助 人觉察自我潜意识及增加个人自我了解与发展。o认知治疗介入：认知治疗认为人的