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1、 R结核性脑膜炎,简称结脑R结脑是小儿结核病中最严重的病型R多见于3岁以内婴幼儿,约占60R若诊断不及时和治疗不当,病死率及后遗症的发生率高R早期诊断和合理治疗是改善预后的关键R接种BCG后,发病率明显下降结核性脑膜炎 是结核杆菌侵犯中枢神经系 统所导致的一种感染性疾病,是小儿结核 病中最严重的类型。 发病年龄:多见于15岁小儿北京儿童医院收治的1180例结脑中,3.0g/L以上。 方法:腰穿放液,注药(INH及地塞米松)每日1次隔日1次1周2次 1周1次. 疗程:24周稀释性低钠血症:室上核、室旁核病变 ,垂体分泌抗利尿激素,造成稀释性低 钠。治疗:控制入量,3%氯化钠静滴。 脑性失盐综合征
2、:中脑、间脑病变,导 致醛固酮分泌,或促尿钠排泄激素 , 尿钠排出 。治疗:补液用2:1等张含钠 液,酌情用3%氯化钠。 低钾血症:0.2%氯化钾静滴或口服补钾 。治愈标准治愈标准 症状消失症状消失 脑脊液正常脑脊液正常 疗程结束后疗程结束后2 2年无复发年无复发,再继续随访45年。常见并发症:脑积水、脑实质损害、脑出血、颅神经损害。严重并发症:脑积水、肢体瘫痪、智力低下、失明、失语、癫痫、尿崩症1、年龄2、治疗时间早晚3、脑实质损害程度4、治疗方法正确与否5、结核杆菌是否耐药 发病机理(了解) 病理(了解) 临床表现(重点、掌握) 辅助检查(重点、掌握) 诊断(重点、掌握) 鉴别诊断(重点、掌握) 治疗(熟悉、掌握) 预后(了解) 治愈标准((熟悉、掌握) 让每个孩子快乐生活每一天