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1、 第二章 护理学基本概念 与护理程序学习目标1、掌握健康、护理、护理程序的概念，以及 护理评估、诊断、计划、实施、评价的步骤。 2、熟悉护理的内涵、护理学四个基本概念之 间的相互关系及护理程序的意义。 3、了解护理对象的概念和特点。人 环境 健康 护理人环境 健康护理护理学基本概念人人是护理的服务对象人1是一个统一整体2人是一个开放系统345人有权利和责任拥有健康人有基本需要人是护理的服务对象 护士不仅关注患者的康复，更注重维护人的健康。护理的服 务对象扩展到了全人类，不仅包括患者，还包括健康的人；护理 工作中的人既包括个体，也包括家庭、社区、社会的群体。护理的最终目标不仅是维护和促进个人的健
2、康，还应面向家 庭和社区，提高整个人类的健康水平。人是护理的服务对象个人家庭社区社会护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 人是一个统一整体整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个要素(个体)的有机集合体 整体的概念人是一个统一整体整体的概念主要强调两点： 1组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个 要素发生变化都将引起其他要素的相应变化。2整体的功能大于各个要素功能的简单相加，整体功 能的发挥依赖于各要素功能的正常运转。人是一个统一整体人生理心理社会精神文化人是由生理、心理、社会、精神、文化等方面组成的统一整体 。人是一个开放系统开放系统闭合系统根据系统与环境的关系，系统可分为
3、：人是一个开放系统 何为开放系统？ 与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系 统。人是一个开放系统输入开放系统输出物质、能量、信息 处理与转换 物质、能量、信息 反 馈人有基本需要需要又称需求，可解释为“个体对事物的欲望或要求”。 作为社会生物体，人在生命过程中有着各种各样的需要。 人有基本需要人有基本需要马斯洛人类基本需要层次论 生理需要安全需要爱与归属需要尊重需要自我实现需要健康健康是个体生理、心理、社会等 方面的完好状态 1健康和疾病是动态、连续的过程2健康受多方面因素的影响3人的一生你想拥有什么？ 爱好、事业、亲情、爱情、财富、健康 如果让你排序，你会把什么排在第一位呢著名财经小说作
4、家梁凤仪：健康“1+0” 工程健康事 业财 富爱 好亲 情爱 情没有“1” 的“0工程”健 康事 业财 富爱 好亲 情爱 情健康并不代表一切 但失去了健康，便丧失了一切世界卫生组织总干事马勒博士，1988 刘：我觉得好奇，因为是兑在饮料里，看它刘：我觉得好奇，因为是兑在饮料里，看它 能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它 或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。 民警：你在做之前知道是伤害它吗？民警：你在做之前知道是伤害它吗？ 刘：知道，但不知道后果会这么严重刘：知道，但不知道后果会这么严重。 民警：如果硫酸和碱泼在你身
5、上会怎么样？民警：如果硫酸和碱泼在你身上会怎么样？ 刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。 民警：那泼熊身上呢？民警：那泼熊身上呢？ 刘：疼啊，疼吧？刘：疼啊，疼吧？ 他健康吗他健康吗 ？健康健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态1948年，世界卫生组织(WHO)对健康作出的定义为： “健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理 、心理状态和良好的社会适应能力”。 生理健康 心理健康社会适应良好健康 健康是生理、心理社会适应等方面的完好状态健康是生理、心理社会适应等方面的完好状态 健康是动态的过程健康是动态的过程健康健康1989年，WHO又提出
6、了“道德健康”的概念，强调健 康不仅是没有疾病，而且还包括躯体健康、心理健 康、社会适应良好和道德健康。 躯体健康心理健康道德健康社会适应良好不同学科的健康概念 学科观观点 健康定义义流行病学观观点 宿主对环对环 境中致病因素具有抵抗力的状态态 生物医学观观点 身体在结结构、功能上的良好状态态 生态态学观观点 人和生态间态间 适应协调应协调 关系的产产物 社会学观观点 个体身体和/或行为为状态态符合社会规规范道德 生物心理社会医 学观观点 躯体结结构与功能正常、心理和社会适应应良好经济经济 学观观点 一种可以通过购买过购买 健康服务务而获获得的商品 亚健康状态亚健康状态指个体处于健康与疾病的边
7、缘状态，临床 检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过 程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有 自感不适症状。 亚健康状态脑力和体力超负荷 心理失衡 不良的生活习惯 疾病前兆 衰老 人体生物周期中的低潮 亚健康状态亚健康状态 Subhealth 五大危害 亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态 亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量 心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭 伤害 多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡 眠质量，加重身心疲劳。 严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早 病和早残 Q调查显示，我国亚健康人群发生率4570，发生
8、年龄3560岁Q中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家、影视明星是亚健康高发人群 摘自亚健康研究网亚健康状态 Subhealth 预防亚健康的“十字方针”增免减压平心顺钟改良健康和疾病是动态、连续的过程疾病是人体在一定条件下由致病因素引起的一种复杂 而又有一定表现形式的病理过程。人们对疾病的认识 是一个不断发展的过程。 (病理过程：疾病发生、发 展、转归的一个过程。）健康和疾病是动态、连续的过程人们对疾病的认识是一个不断发展的过程，主要观点有: 1234567疾病是鬼神附体疾病是机体阴阳的失衡 疾病是由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态 疾病是不适和疼痛 疾病是社会行为特
9、别是劳动力的丧失或改变 疾病是机体功能、结构、形态的异常 疾病是机体内稳态的破坏 健康和疾病是动态、连续的过程对社会的影响 对个人的影响 对家庭的影响 经济的 影响 疾病的影响疾病的影响 精神心 理的影 响 情绪的 影响 积极的 影响 消极的 影响 对社会 经济的 影响 对社会 健康状 况的影 响 （视频）1过去多认为两 者各自独立且 相互对立，即 为一种“非此 即彼”的关系220世纪70年代 ，有人提出健 康与疾病是连 续统一体的观 点3现在多认为健 康与疾病可在 同一个体身上 同时并存 健康和疾病是动态、连续的过程对于健康和疾病的关系，有以下几种观点：健康和疾病是动态、连续的过程死亡 恶恶
10、劣健康 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康健康与疾病轴示意图 健康受多方面因素的影响健 康生物因素 心理因素 环境因素 影响健康的因素生物因素健 康社会因素 心理因素行为生活方式环境因素遗传结构年龄种族性别生物学致病因素 V V 生物因素生物因素 Physical FactorsPhysical Factors预防病原微生 物感染 环境因素环境因素 Environmental FactorEnvironmental Factor地方性甲状腺肿克山病氟骨症河水污染而生出的泡沫 住在河边没水喝 曾经戴着防毒面具去拍照 收 集 岸 边 土 壤民间环保组织淮河卫士会长霍岱珊 2007绿色中国
11、年度人物 患了肿瘤病能存活下来 的寥寥无几，这是做了肿 瘤切除手术后的幸存者被 污 水 熏 瞎 眼 的 婆 媳 俩王得印老师傅的徒弟眼睛被河水熏 瞎，只好改行学算命。 水污染造成渡口无人摆渡船儿仍在岸边停靠 撑船的人却不见了 只因河水熏瞎眼 欲请艄公哪里找 最小的肿瘤病患者年仅一岁，拍照之前 ，她的爷爷，奶奶刚刚死于肿瘤病，此 后一年，她的爸爸、妈妈也死于肿瘤病 ，她成了孤儿 食道癌患者张桂芝，临终的最大愿望 就是能喝上一口干净的水在污染区流传着这样一首民谣五十年代淘米洗菜六十年代洗衣灌溉七十年代水质败坏八十年代鱼虾绝代九十年代拉稀（拉肚子）生癌无数株枯木魂归大地，无数条死鱼怒问苍天，一片片庄
12、稼颗粒无收，一口口水井五毒俱全，一个个行人掩鼻而过，一座座新坟飞扬纸钱 ZZ喜伤心喜伤心ZZ怒伤肝怒伤肝ZZ思伤脾思伤脾 ZZ忧伤肺忧伤肺ZZ恐伤肾恐伤肾 心理因素心理因素Psychologic factorsPsychologic factors1、身心交互作用2、自我概念（自尊、体像）可致病、也可治病神 经 性 厌 食 症 行为与生活方式行为与生活方式 Behavior and Behavior and LifestyleLifestyle与不吸烟者相比Y肺癌发病率高1020倍 Y喉癌发病率高610倍 Y冠心病发病率高23倍 Y循环系统发病率高3倍 Y气管炎发病率高28倍平 衡 膳 食 宝
13、 塔油脂类 25g（0.5两）奶类及奶制品 100g（2两） 豆类及豆制品 50g（1两）畜禽肉类 50100g （1两至2辆） 鱼虾类 50g（1两） 蛋类 2550g （0.51两） 蔬菜类 400500g (8两至1斤) 水果类 100200g （2两至4辆）谷类 300500g （6两至1斤）中国营养学会合 理 膳 食适量运动按其健康和体力情况及心血管功能状态，结合性别、年龄 、职业、生活环境等个体特点，选择适当的运动种类、强 度、时间及频度，并指出运动的注意事项，使进行有计划 的经常性锻炼，以达到健身或防治疾病的目的戒烟 限酒心理平衡 社会政治经济因素 卫生保健系统 职业情况 意外伤
14、害 文化教育背景 社会因素Social factors生物性致病因素 遗传因素 生物因素是影响人类健康的主要因素 生物因素 健康受多方面因素的影响健康受多方面因素的影响积极良好的心理状态 能够有效地促进健康消极不良的心 理状态损害健康心理因素 自然环境 社会环境 几乎所有的疾病和人类的健康问题都与环境因素有关 环境因素 健康受多方面因素的影响健康受多方面因素的影响社会政治制度 社会经济因素 社会文化因素 生活方式 医疗卫生服务体系 社会环境 心理平衡 戒烟限酒 合理膳食 适量运动 健康的4大基石 健康环境人的内、外环境1人与环境相互依存2环境与人的健康有密切关系 3环境是指影响人类生存和发展的
15、各种自然因 素和社会因素的总和。 环境 罗伊(Roy)把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为 与发展的所有因素的总和”。 韩德森(Henderson)认为环境是“影响机体生命与发展 的所有外在因素的总称”。 世界卫生组织（WHO）认为环境是“在特定时刻由物理 、化学、生物和社会各种因素构成的整体状态，可能对 生命机体或人类的活动直接或间接地产生现实或远期的 影响”。 第二节 环境人的内、外环境环 境内环境外环境自然环境社会环境治疗性环境 生理环境心理环境生理环境 指人的生理状态，如 人体内的呼吸系统、 循环系统、消化系统 、泌尿系统、神经系 统等都属于内环境中 的生理方面。 心理环境 指人的心理状态， 如情绪、情感、思 维和思想等。 人的内、外环境内环境自然环境 即生态环境，指存在 于人类周围自然界中 各种因素的总称，它 是人类及其他一切生 物赖以生存和发展的 物质基础 。社会环境 社会环境是人们为 提高物质和文化生 活而创造的环境。 它包括政治制度、 经济水平、文化、 宗教和社会安全等人的内、外环境外环境人的内、外环境治疗性环境是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的 一个适合病人恢复身心健康的环境。 治疗性环境应主要考虑以下
