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1、院前群体伤快速检伤分类深圳市龙岗区平湖人民医院 郑兴武一、群体伤的定义 定义：突发公共事件群体伤指突然发生的 自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件 造成一次伤亡3人以上，其中死亡和危重病 超过1例的事件。 群体伤的响应：就近响应10分钟到达现场 ， 临 近响应20分钟到达现场，跨区响应40分钟 到达现场。群体伤的救援标识与优先级 根据2006年国家标准，将 现场检伤划分四个等级 第一优先 危重伤 （红牌 ） 第二优先 重伤 （黄 牌） 延迟处理 轻伤 （蓝 牌） 最后处理 死亡 （黑 牌）第一次现场检伤分类（10分钟内 ） 一、第一次发出口令快速分类出轻伤员并 挂蓝牌。 大声喊出命令：“能自己
2、走动的伤员 请走到我的左/右手边”。原则上只要能执 行命令的伤员可以暂时认为是轻伤。 （注意：开始检伤分类之前必须先 确认现场是否安全）第一次现场检伤分类（10分钟内 ） 二、发出第二次口令筛选危重伤 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大 声下令：“凡是能听到我说话的，请马上 举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很 可能就是生命垂危者。 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一 例。RABC快速识别法 R.Response 反应性 给予声音和疼痛刺激 ，观察其反应，分/V/P/U级。 A Airway 气道有无梗阻 一看、二听、 三感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气 等。 B Breathin
3、g 呼吸 6秒观察呼吸频率 C Circulation 循环 10秒检查颈动脉和桡动 脉搏动，同时扫描全身，看有无大出血或 者休克表现。RABC的意义 RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任 意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤 员。 异常项目越多，伤势越重。 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即 可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红 牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等 待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为 抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤 员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。重伤员的鉴别要点 1、循环：有明显外出血，脉搏100次/分 2、CHANS受伤，即
4、头、颈、胸、腹和骨盆、 脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或 者二度以上烧伤。 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、 手指脚趾离断。 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤， 注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行 评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复 查。第二次检伤分类（1小时内完成 ） 第一次检伤分类用于事发现场的最初快速 筛查，采用两次口令和RABC法初步分类出 危重伤和重伤员。 当增援的医生赶到后，现场人手足够多的 情况下，再结合定量评分法进行第二次检 伤分类复查。 常用PHI法，即院前指数法。第二次检伤分类（1小时内完成） PHI院前指数法评评估参数无异常（0分 ）轻轻
5、度异常（1分 ）明显显异常（3分 ）特别别异常（5分 ）1、收缩 压 （mmHg ）100 计0分120 计3分30 计3分10 计5分4、神志神志清楚0分模糊或者烦躁计3分不可理解的言 语 计5分5、附加伤 部及伤型胸腹部无穿透 伤 计0分胸腹部闭合伤不计分胸腹部有穿透 伤 计4分分值相加后 评分0-3分-轻伤；4-5分-重伤；6分以上-危重伤注意事项 一、不可以根据伤员喊叫程度判断轻重。 二、第一个到达现场的医生就是现场急救 的负责人和临时指挥员，必须首先采用第 一次快速检伤分类法初步判断，并根据情 况呼叫支援。在条件允许的情况下再转运 之前对确定优先运送的伤员进行第二次检 伤分类复查。 三、所有的评估都是动态的、持续的、反 复的，因为病人的病情是随时变化的。谢谢大家！
