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1、再生障碍性贫血的护理查房查房 时间：2015年8月31日 参 加人员：全体护士 主 查 人：孟莲洁内 容 1、病因和发病机制 2、临床及实验室特点 3、诊断要点和治疗 4、护理诊断和措施 5、护理提问一、定 义是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及（或）造血微循环损伤，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。二、 病因和发病机制病因：不明病毒感染、物理因素 化学药物及化学物品 发病机制：造血干（祖）细胞缺陷 造血微环境异常、免疫异常 感染出血贫血 全血细胞减少髓造 血功 能衰 竭三、临床表现四、临床类型急性再障 慢性再障重型再障（SAA-型） 重型
2、再障（SAA-型） 非重型再障(NSAA)五、临床特点症状 重型再障 非重型再障 起病 急、进展迅速 缓慢 贫血 进行性加重 首发症状和主要表现 出血 皮肤、深部出血 出血轻 便血 血尿 脑出血 皮肤粘膜为主 感染 皮肤、肺部多见 呼吸道多见 不严重 六、诊 断标准： 全血细胞减少+网织红0.01+淋巴比例，一般无 肝、脾大。骨髓增生减低，排除其他全血细胞减 少的疾病。 重型再障标准 发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项：中性粒细胞/L为极重型。 病例讨论患者张文杰、男、17岁，因确诊再障10年头 昏、乏力1周伴活动性心慌气喘及不规则发热 入院。体查贫血貌，睑结膜仓白，皮
3、肤、粘 膜无出血点，肝、脾、淋巴结不大。 入院体 查：T：36.9、P：100次分 R：23次 分， BP：110 70mmHg 实验室检查：白细胞2.39109/L，红细胞 0.471012/L，血红蛋白19g/L，血小板 2109/L 七、治 疗 要 点1、去除病因 2、支持及对症治疗:防治感染、输血、止血 3、免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等 4、促造血治疗：雄激素、造血生长因子 八、主要护理诊断1、活动无耐力2、有感染的危险3、有损伤的危险4、自我形象紊乱5、预感性悲哀6、知识缺乏护理措施 1.活动无耐力 （1）注意观察病情变化 （2）指导休息与营养 根据病情 制定活动计划，必要
4、时卧床休息 ，饮食宜高热量、高蛋白、高维 生素、易消化。 （3）遵医嘱输血2. 有感染的危险 （1）观察有无感染征象 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素 食物 （3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾 溶液坐浴 （4）预防外源性感染 保持室内清洁，空 气流通3.有损伤的危险 出血 （1）病情观察 （2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加 卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养 ，高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤 摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿
5、 刺部位交替更换，防止血肿。 （4）鼻出血的预防及护理 保持鼻腔湿润，少 量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺 素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱 布条做后鼻孔填塞术告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min
6、。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠 、导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等 。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理四、知识缺乏 向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。 寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学， 避免乱投医乱用药。 避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片 等药物；不接触放射线、苯类制品等。 讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。 给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。 与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的 了解。 十、护理提问u何
7、谓再生障碍性贫血？临床表现有哪些？ u再生障碍性贫血常见的护理诊断有哪些 ？ u再生障碍性贫血的饮食护理应注意些什么 ？ 按医嘱进食： 一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒 等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物； 二忌烟酒，生冷油腻食物； 三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉 、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜 蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕 等以生血止血； 对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。护士长查房总结再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较 欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发 病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病 有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济 负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们 在护理中，要严格各项操作规程，多关心体贴病 人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房 中，患者情绪病情均稳定，健康知识掌握良好， 我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护 理。
