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1、医院医疗废物的管理医疗废物管理的依据医疗废物管理条例于2003 年6月4日经国务院第十次常务会议 讨论通过，于6月16日以380号国务 院令颁布实施，标志着我国医疗废 物的管理步入法制化管理轨道。根据医疗废物管理条例，卫 生部和国家环境保护总局分别或者联 合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物集中处置技术规范医疗废物管理行政处罚办法一、制定医疗废物管理条 例的过程和背景（一）背景情况vv20012001年年3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、 输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人
2、因使用注输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注 射器发生感染、死亡。射器发生感染、死亡。vv20022002年年2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107国道附近国道附近 的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、 器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。vv党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示 。vv20022002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物 管理问题，会议决
3、定由卫生部会同国家环保总局制定管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定 专门的行政法规。专门的行政法规。（二）对国际有关医疗废物管理情况的研究1 1、法律法规方面、法律法规方面 vWHO于1980年发出对医疗废物进行管理的倡议v美国于1988年11月1日通过了医疗废弃物管 理法案（MWTA）v日本1991年颁布医院废弃物处理法v印度于1998年颁布生物化学废料管理及处 理法规（EPA）2、医疗废物的概念和分类方面医疗废物概念：v医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需 要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性 和非生物性的，也包括所有生活垃圾。v医疗废物(Medical
4、waste)：指在对病人进行 诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生 的废弃物。 CDC 1986二、医疗废物管理条例内容vv宗宗 旨旨全程化安全管理全程化安全管理防止疾病传播防止疾病传播保护环境保护环境保障人体健康保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗废物集中无害化处置 vv医疗卫生机构承担的责任医疗卫生机构承担的责任管理方面管理方面医疗卫生机构应当建立、健全医疗废医疗卫生机构应当建立、健全医疗废 物管理责任制，其法定代表人为第一责任物管理责任制，其法定代表人为第一责任 人，切实履行职责，防止因医疗废物导致人，切实履行职责，防止因医疗废物导致 传染病传播和环境污染事故。传染病传播
5、和环境污染事故。医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处 置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急 方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负 责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工 作，防止违反本条例的行为发生。作，防止违反本条例的行为发生。医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物 收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理 人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以人员，进
6、行相关法律和专业技术、安全防护以 及紧急处理等知识的培训。及紧急处理等知识的培训。医疗卫生机构应当采取有效的职业医疗卫生机构应当采取有效的职业 卫生防护措施，为从事医疗废物收集、卫生防护措施，为从事医疗废物收集、 运送、贮存、处置等工作的人员和管理运送、贮存、处置等工作的人员和管理 人员，配备必要的防护用品，定期进行人员，配备必要的防护用品，定期进行 健康检查；必要时，对有关人员进行免健康检查；必要时，对有关人员进行免 疫接种，防止其受到健康损害。疫接种，防止其受到健康损害。医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照中华人民中华人民 共和国固体废物污染环境防治法共和国固体废物污染环境防治法的规的
7、规 定，执行危险废物转移联单管理制度。定，执行危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构应当对医疗废物进行医疗卫生机构应当对医疗废物进行 登记，登记内容应当包括医疗废物的来登记，登记内容应当包括医疗废物的来 源、种类、重量或者数量、交接时间、源、种类、重量或者数量、交接时间、 处置方法、最终去向以及经办人签名等处置方法、最终去向以及经办人签名等 项目。登记资料至少保存项目。登记资料至少保存3 3年。年。医疗卫生机构应当采取有效措施，医疗卫生机构应当采取有效措施， 防止医疗废物流失、泄漏、扩散。防止医疗废物流失、泄漏、扩散。 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。废
8、物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将 医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物混入其他废物和生活垃圾。禁止邮寄医疗废物。禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。技术方面技术方面医疗卫生机构医疗卫生机构应当及时收集本单位应当及时收集本单位 产生的医疗废物，并按照类别分置于防产生的医疗废物，并按照类别分置于防 渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密 闭的容器内。闭的容器内。医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂医疗卫生机构应
9、当建立医疗废物的暂 时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废 物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2 天。天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应医疗废物的暂时贮存设施、设备，应 当远离医疗区、食品加工区和人员活动区当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂 、防盗以及预防儿童接触等安全措施。、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当医疗废物的暂时贮存设施、设备应当
10、定期消毒和清洁。定期消毒和清洁。医疗卫生机构应当使用防渗漏、防医疗卫生机构应当使用防渗漏、防 遗撒的专用运送工具，按照本单位确定遗撒的专用运送工具，按照本单位确定 的内部医疗废物运送时间、路线，将医的内部医疗废物运送时间、路线，将医 疗废物收集、运送至暂时贮存地点。疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医疗卫生机构运送工具使用后应当在医疗卫生机构 内指定的地点及时消毒和清洁。内指定的地点及时消毒和清洁。医疗卫生机构应当根据就近集中处置医疗卫生机构应当根据就近集中处置 的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集 中处置单位处置。中处置单位处置。医疗废物
11、中病原体的培养基、标本和医疗废物中病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医 疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒 。医疗卫生机构产生的污水、传染病病医疗卫生机构产生的污水、传染病病 人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按 照国家规定严格消毒；达到国家规定的排照国家规定严格消毒；达到国家规定的排 放标准后，方可排入污水处理系统。放标准后，方可排入污水处理系统。不具备集中处置医疗废物条件不具备集中处置医疗废物条件的农村的农村 ，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫，医疗卫生机
12、构应当按照县级人民政府卫 生行政主管部门、环境保护行政主管部门生行政主管部门、环境保护行政主管部门 的要求，自行就地处置其产生的医疗废物的要求，自行就地处置其产生的医疗废物 。自行处置医疗废物的，应当符合下列基。自行处置医疗废物的，应当符合下列基 本要求：本要求：使用后的一次性医疗器具和容易致人使用后的一次性医疗器具和容易致人 损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理 ；能够焚烧的，应当及时焚烧；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，消毒后集中填埋。不能焚烧的，消毒后集中填埋。三、三、 为落实条例，卫生部制定了为落实条例，卫生部制定了 医疗卫生机构医疗废物管理办
13、法医疗卫生机构医疗废物管理办法 ，对医疗卫生机构相应的管理制，对医疗卫生机构相应的管理制 度、医疗废物分类收集、内部转运度、医疗废物分类收集、内部转运 、暂存等环节提出具体要求、暂存等环节提出具体要求四、下发了医疗废物分类目录感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实
14、验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀 、 手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括 ：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂 。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医
15、学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。五、下发了五、下发了医疗废物专用包装医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规物、容器标准和警示标识规定定计划与实施管理的四个基本职能计划确定目标 制定战略 以及开发 分计划以 协调活动组织决定需要 做什么， 怎么做， 由谁去做领导指导和激 励所有参 与者以及 解决冲突控制对活动进 行监控以 确保其按 计划完成导致实现组 织宣称 的目的目标在立法的约束和其强制执 行下进行成本有效性操作，废 物减量化及其处理和处置战略v经济v生态性废物管理结构图污染预防废物最小化回收处置处理差好废物流管理链产生分
16、离收集运输存贮处理 或处置工作范围v分类收集和运送v暂时储存v处理v员工培训，通知和推动v事故的管理和控制v管理参数的监控分类收集和运送v指导和监控废物的分类收集和运输v确保收集废物的容器和防护用品能按时 分发v不同收集点和废物生产者的控制v废物的暂时储存v确保储存场地和相关设备的正确设立和运转v输入和输出的控制（废物平衡表）v贮藏的管理v防止在医院建筑内随意倾倒废物v溢出和事故控制v确保存储时间限制和收集频率v处理v协调和管理所有内部和外部处理的实施v协调和卖出有价值的材料v内外分界废物管理v记录处理废物流v员工培训，通知和推动v进行意识、危害、事故培训，联络各级 管理者v联络部门领导以确保员工达到要求并知 道他们在废物管理中担任的角色和该尽 的义务v管理和控制培训计划v
