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1、6版第重庆医科大学 儿科学院胡 燕儿童感知、行为发育Sensory and Perceptual, Behavioral Development6版第儿童神经系统解剖 生理特点6版第大脑的发育Brain development6版第1. 大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成6版第2）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%12%25%6月600700g50%12月60%23岁75%45岁80%90%成人1500g2%3%6版第大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳抑制 睡眠状态为主2.大脑功能发育6版第皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高6版第大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水
2、平6版第先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射6版第神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少 神经纤维髓鞘化不完善6版第6版第 小 结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。6版第感知觉的发育Sensory and Perceptual Development是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。6版第 视感知的发育6版第新生儿视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。6版第6版第3
3、5月 头眼协调好 69月 深度视觉发育6岁 深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月6岁 6版第听感知的发育6版第 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。34月 头可转向声源，听悦耳声微笑8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声6版第皮肤感觉的发育6版第触 觉新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感23岁 可辨别物体的属性;56岁 区别体积和重量不同的物体。6版第痛 觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。6版第 出生时味觉发育已很完善，可对不同味 道产生不同的反应。 46月的婴儿对食物的微小改变
4、已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味 觉经历的变化对以后接受食物有特殊作 用。味觉的发育（taste） 6版第出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育（Olfaction）6版第儿童行为发育Behavioral development6版第儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会运动发育6版第运动发育Motor Development 6版第大运动发育精细运动发育6版第 大运动发育Gross Motor Development6版第抬 头（Lift head）2月 抬头3月 抬头较稳4月 抬头很稳，并转动自由6版第翻身（
5、Roll over）12月 侧卧至仰卧45月 仰卧至侧卧68月 仰卧至俯卧12月新生儿68月6版第坐（Sit）3月 扶坐时腰呈弧形45月 靠物坐6月 双手向前支撑坐8月 独坐稳，并能左右转身6版第爬（Creep）89月 用上肢拖着身体向前爬12月 手膝并用6版第站（Stand）68月 扶物站912月 独站片刻22月2.5岁 独足站6版第走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月 扶跳912月 扶物走1岁 独走几步1.52岁 跑2岁 双足跳34.5岁 独足跳6版第大运动发育（口诀）二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks a
6、lone六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops6版第大运动发育可疑迟缓的临床判断4月 不能抬头8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走6版第精细运动发育Fine Motor Development6版第34月 吃/玩手6版第56月 伸手抓物6版第68月 物体换手 6版第812月 拇食指钳小丸6版第11.5岁 自发乱画 6版第2岁 叠纸6版第23.5岁 搭桥6版第精细运动发育(口诀) 三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper七换手passes ob
7、ject 三岁搭桥 builds bridge九月对指 picks up with thumb-index finger6版第 精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月- 不能伸手抓物9月- 不能物体换手12月- 不能拇食指取小丸 6版第运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中，不协调-协调正 反6版第2 抬头4 翻身6 坐8 爬10 站12 走00 2 4 6 8 10 12 头 尾 规 律（月龄）运动发育的规律6版第言语与语言的发育Speech and Language Development6版第语言发育的条件听觉 CNS 发音器官 | | | 接受 理解与表达 发音促进语言发育的条件：充分的语言
8、环境刺激6版第语言发育阶段新生儿 辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础6版第16月 发单音和单音节711月 发重复音节1013月 喊:“妈妈”13岁 说单词、短句和唱短歌谣45岁 说复合句和背儿歌6版第724月 语言理解的关键期23岁 语言表达的关键期6版第0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流达 喉 唇 解 意 身 代 音言 利不 音 音 部 识 体 名 不自 语同 分 说 部 词 准语 法的 成 位 正音 人 确语 言-语言前阶段-语言阶段-理解关
9、键期 表达关键期语言的发育6版第1616月月 发音阶段发音阶段 元音、辅音、单音节元音、辅音、单音节711711月月 学语阶段学语阶段 组合音节、含糊语声组合音节、含糊语声1313岁岁 单词单句阶段单词单句阶段 单词、简单句单词、简单句4646岁岁 成语阶段成语阶段 复合句复合句 语言发育阶段语言发育阶段6版第言语发育可疑迟缓的临床判断14月 不会说单词(名词)24月 不会组合两个不同音节的词(动词)30月 不会说短句(关联词)6版第 语言发育迟缓筛查标准24月 词汇量30个障碍词汇量50个可疑6版第个人- 社会能力的发育 （Personal Social Skill）6版第笑smile12月
10、 逗笑6版第怕生shy with strangers58月6版第做再见wave bye-bye711月6版第示需要indicate wants1014月6版第自发乱画 scribbles11.5岁6版第交往游戏play interactive games1.52.5岁6版第穿衣put on T-shirt2.53岁6版第个人- 社会能力的发育（口诀） （personal social skill）二笑 smile responsively六认生 shy with strangers九月做再见 wave bye-bye一岁示需要 indicate wants二岁做游戏 play interactive games三岁会穿衣 put on T-shirt6版第个人-社会能力可疑迟缓的临床判断2月- 不能逗笑9月- 不能分辨生、熟人14月- 不会表示需要6版第大 运 动精细运动言语与语言个人- 社会能力6版第影响儿童生长发育的因素遗传因素 ：如智力、个性、遗传性疾病等环境因素：文化背景教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等
