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1、Shanghai Childrens Medical Center儿科急诊预检的主要评估内容A 气道说话或哭、异物阻塞、异常的呼吸道声音 B 呼吸呼吸的频率与深度、胸部的起伏、呼吸 音、辅助呼吸肌的参与 C 循环脉搏的频率与力度、皮肤颜色与温度、未被控制的外部出血 D 活动能力或神经系统状态A=清醒、V=对语言 刺激有反应、P=对疼痛刺激有反应、 U=无反应 体温高热、低体温Shanghai Childrens Medical Center儿科急诊预检一般情况的评估 内容（1）皮肤颜色 红润 正常儿童 苍白 呕吐、疼痛、贫血、晕厥、出血 、脱水 潮红 败血症、过敏反应、麻疹、腥红 热 花纹 新
2、生儿败血症、高热、低灌注Shanghai Childrens Medical Center儿科急诊预检一般情况的评估 内容皮肤颜色（续） 灰白 败血症、高热、肠套叠 黄染 溶血、肝炎 紫绀 呼吸窘迫、先心病、呼吸暂停 皮疹 流脑、麻疹、 水痘流脑皮疹流脑皮疹流脑皮疹流脑皮疹带状疱疹手足口病手足口病手足口病麻疹风疹幼儿急疹水痘 猩红热Shanghai Childrens Medical Center儿科急诊预检一般情况的评估 内容头部 前囟 - 饱满、凹陷、大小眼部 能否注视目标、眼神、 有无眼眶凹陷、瞳孔 儿科急诊创伤中心儿科急诊创伤中心儿科急诊创伤中心儿科急诊创伤中心急诊区域急诊区域标志醒目
3、标志醒目复苏室复苏室2 2复苏室复苏室1 1急诊区域急诊区域急救绿色通道急救绿色通道儿科急诊创伤中心儿科急诊创伤中心vv 独立的急诊区域独立的急诊区域vv 复苏室复苏室vv 急救绿色通道急救绿色通道微型生化仪微型生化仪微量血糖仪微量血糖仪儿科急诊复苏室儿科急诊复苏室各类微型生化仪各类微型生化仪抢救车与抢救药品抢救车与抢救药品/ /物品物品儿科急诊复苏室儿科急诊复苏室各类抢救药品各类抢救药品儿科急诊复苏室儿科急诊复苏室常用抢救药品肾上腺素 安定 西地兰 利多卡因 鲁米那 新福林乙胺碘肤酮 非那根 速尿腺苷（ATP） 万可松 心律平纳络酮 地塞米松 10%葡萄糖酸钙异丙肾上腺素 氢化可的松 20%
4、葡萄糖多巴胺 0.9%氯化钠多巴酚丁胺 灭菌注射用水 阿托品其他备用药品v 5%碳酸氢钠v 生理盐水（10ml，500ml）v 林格氏溶液v 甘露醇v 低分子右旋糖苷v Vit C v Vit K1抢救车中备用物品v 针筒: 2ml，5ml，10ml，20ml v 输液器 v 输血器 v 头皮针、静脉穿刺针 v 吸痰管、气管切开套管 v 气管切开包、静脉切开包 v 手套 v 各型号气管插管、导管芯 v 气管插管盘：咽喉镜（大、中、小号）、镜柄、牙垫插管固定胶布、压舌板、拉舌钳、张口器抢救车中备用物品听诊器手电筒血压计电源接线板Shanghai Childrens Medical Center危
5、重病患儿病情恶化发展途径各种病因呼吸衰竭 休克心肺功能衰竭心跳呼吸停止心肺功能-快速评估体检 ABC法则生理状况评估初期处理要点快速评估应在30秒钟内完成Shanghai Childrens Medical CenterShanghai Childrens Medical Center休克心血管各参数间的基本关系前负荷每搏量 心肌收缩 力心搏出量 后负荷 血压 心率体循环血管阻力Shanghai Childrens Medical Center休克心输出量心率每搏量不足代偿增加心率可能增加每搏量增加体循环阻力Shanghai Childrens Medical Center休克分类代偿性：血压
6、正常 失代偿性：代偿机制不能维持足够的 心输出量血压下降 不可逆休克：失代偿休克持续恶化Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环(C) 心率 体循环灌注脉搏-中央、外周皮肤灌注意识状态尿量 血压Shanghai Childrens Medical Center正常儿童心率年龄 范围 出生-3月 100 -200次/分 3月-2岁 85 -190次/分 2岁-10岁 60-140次/分Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环(C) 心率 体循环灌注脉搏-中央、外周皮肤灌注意识状态尿量 血压Shanghai Chi
7、ldrens Medical Center休克快速评估循环( C )皮肤血流灌注：四肢温度毛细血管充盈时间（需考虑环境温度）肤色红润花纹苍白青紫Shanghai Childrens Medical CenterShanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环( C )意识状态： A 清醒(Awake) V 对声音有反应(Response to Voice) P 对疼痛有反应(Response to Pain) U 无反应(Unresponse)休克快速评估循环肾脏血流灌注： 尿量 (正常 1-2ml/kg/h) 反映肾小球滤过率 反映肾血流量 反映重要器官血流
8、灌注Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环( C )血压： 正常值范围 与脉搏关系Shanghai Childrens Medical Center各年龄组正常血压第五百分位 年龄 收缩压(mmHg) 0-1月 60 mmHg 1月-1岁 70 mmHg 1岁 70+(2岁) mmHg 10岁 90 mmHgShanghai Childrens Medical CenterShanghai Childrens Medical Center休克心血管各参数间的基本关系前负荷每搏量 心肌收缩 力心搏出量 后负荷 血压 心率体循环血管阻力Shanghai
9、Childrens Medical Center休克心输出量心率每搏量不足代偿增加心率可能增加每搏量增加体循环阻力Shanghai Childrens Medical Center休克分类代偿性：血压正常 失代偿性：代偿机制不能维持足够的 心输出量血压下降 不可逆休克：失代偿休克持续恶化Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环(C) 心率 体循环灌注脉搏-中央、外周皮肤灌注意识状态尿量 血压Shanghai Childrens Medical Center正常儿童心率年龄 范围 出生-3月 100 -200次/分 3月-2岁 85 -190次/分 2岁
10、-10岁 60-140次/分Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环(C) 心率 体循环灌注脉搏-中央、外周皮肤灌注意识状态尿量 血压Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环( C )皮肤血流灌注：四肢温度毛细血管充盈时间（需考虑环境温度）肤色红润花纹苍白青紫Shanghai Childrens Medical CenterShanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环( C )意识状态： A 清醒(Awake) V 对声音有反应(Response to Voice) P 对
11、疼痛有反应(Response to Pain) U 无反应(Unresponse)休克快速评估循环肾脏血流灌注： 尿量 (正常 1-2ml/kg/h) 反映肾小球滤过率 反映肾血流量 反映重要器官血流灌注Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环( C )血压： 正常值范围 与脉搏关系Shanghai Childrens Medical Center各年龄组正常血压第五百分位 年龄 收缩压(mmHg) 0-1月 60 mmHg 1月-1岁 70 mmHg 1岁 70+(2岁) mmHg 10岁 90 mmHgShanghai Childrens Medi
12、cal CenterShanghai Childrens Medical Center休克心血管各参数间的基本关系前负荷每搏量 心肌收缩 力心搏出量 后负荷 血压 心率体循环血管阻力Shanghai Childrens Medical Center休克心输出量心率每搏量不足代偿增加心率可能增加每搏量增加体循环阻力Shanghai Childrens Medical Center休克分类代偿性：血压正常 失代偿性：代偿机制不能维持足够的 心输出量血压下降 不可逆休克：失代偿休克持续恶化Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环(C) 心率 体循环灌注脉搏-中央、外周皮肤灌注意识状态尿量 血压Shanghai Childrens Medical Center正常儿童心率年龄 范围 出生-3月 100 -200次/分 3月-2岁 85 -190次/分 2岁-10岁 60-140次/分Shanghai Childrens Medical Center休克快速评估循环(C) 心率 体循环灌注脉搏-中央、外周皮肤灌注意识状态尿量 血压Shanghai Childrens Medical Cente
