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1、子宫肌瘤围手术期护理妇幼中心妇科 谢敏 2014年04月15日子宫肌瘤简介o宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤o多发生于3545岁的育龄期妇女o由子宫平滑肌组织增生而形成其发生的机制可能与体内的雌激素水平过高或雌激素 对子宫的长期刺激有关，有专家认为其发病与心理因素 密切相关1。1陈映芬,杨丹娜.实用以及杂志.2006.13（5）.811-812子宫体部 肌瘤 (95%)子宫颈部 肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生 长部位分2【分类】按肌瘤与子宫 肌层的关系分浆膜下 肌瘤肌壁间 肌瘤2杨彩云.按摩与康复医学（中旬刊）.2012.03（06）.133粘膜下 肌瘤【分类】按肌瘤与子宫 肌层的关系分子宫
2、肌瘤临床表现o月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤3o下腹包块：多见于浆膜下肌瘤o白带增多o不孕、流产o其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀等3董凤花.河南外科学杂志.2007年3期.111-112贫血子宫肌瘤的治疗原则根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。44程江英.心理医生（下半月版）.2012（8）.225子宫肌瘤围手术期护理o围手术期：是包括手术前、手术中和手术后的 一段时间，一般择期性大手术围手术期是从入 院开始到手术后一月左右。o围手术期护理目的：在于提高病人对手术的耐 受力，减少术后并发症的发生，促进机体较顺 利的
3、康复。研究发现术前与术后加强对患者的 综合护理可以减少手术并发症、缓解患者的心 理压力以及促进患者的早日康复。5 5刘学.周红利.李群.徐洁惠.世界最新医学信息文摘.2013（6）.317- 318术前护理o心理护理焦虑、恐惧、怕痛、怕影响性生活6莫久凤，刘庆莲.子宫肌瘤手术前后的护理体会.实用医技杂志，2004，11 （11）：2332.向患者及家属介绍女性生殖系统的解剖及生理功能及向患者及家属介绍女性生殖系统的解剖及生理功能及 手术的目的、方式、安全程度、手术效果手术的目的、方式、安全程度、手术效果子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相 关，故术后的心理护理对患者术后的完全康复及并发
4、 症减少有重要作用6 术前护理o一般护理1、完成相关检查2、注意术前饮食：宜清淡易消化，禁易产气3、个人卫生：洗头、洗澡4、保管好个人重要物品，不得佩戴任何饰品术前护理o术前准备1、皮肤准备：备皮（备皮时间以术前2h为宜，若超过24h，应重新准备7）、脐护 2、阴道准备：阴道冲洗、三氧治疗 3、胃肠道准备：灌肠术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时 4、膀胱准备：留置尿管 5、建立静脉通道 6、术前给药：基础麻醉药（苯巴比妥、阿托品）7谢辉.刘峰.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析J.中国内镜 杂志.2009.15（12）：1299-1301术后护理o体位的安置：术后体位的安置对患者的康复作
5、用很大8 8杨彩云.按摩与康复医学（中旬刊）.2012.03（6）：133全麻全麻：去枕平卧， 头偏向一侧直至清 醒硬膜外麻：去 枕平卧6-8小时半卧位病情平稳协助患者每2h翻身一次术后护理o生命体征的监测1、连接心电监护仪：监测血压、脉搏、呼吸、心率并 作记录2、密切观察患者有无口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等 3、严密监测体温：术后3-5d内体温稍有升高，属于正常反应，一般不超过38.0 9 4、指导患者有效咳嗽9罗苏兰.解放军护理杂志.2008.25（11）：63-64术后护理o饮食护理禁食流质半流质普食术后6h忌甜食、牛 奶及易产气 食物肛门排气 后排便后术后护理o切口及会阴的护理术后切口
6、用辅料加压包扎，注意观察切口辅料有无脱落 、移位，是否渗血、渗液，切口是否红肿、硬结、疼痛， 若发现异常，及时报告医生处理。切口缝线一般术后7d可 拆除10 。每天清洗会阴1-2次，垫卫生巾，勤更换10陈映芬.杨丹娜.实用医技杂志.2006.13（5）.811-812术后护理o引流管及尿管的护理引流管：固定并保持清洁通畅，观察引流液性质、色 、量的变化，引流管一般保留不超过72h 11 。尿管：固定并保持清洁通畅，防止受压和扭曲，观察尿 量、性质及颜色11习红丽.中国保健营养.2013.23（6）：3179o并发症的护理 1、恶心、呕吐：温开水漱口，护胃止吐 2、腹胀、腹痛：早期下床活动，多翻身，膝胸 卧位 3、下肢静脉血栓：早期下床活动，按摩，热水 泡脚，抬高下肢，硫酸镁湿敷 4、肠梗阻：早期下床活动，胃肠减压术后护理出院指导o术后禁性生活、盆浴2个月，3个月内避免 剧烈运动、重体力劳动及长时间蹲立位， 保持大便通畅，术后1月返院复查。若出 现阴道大出血、腹痛、发热等情况需立即 来院就诊12 。12张红菊、黄艳红.阴式子宫切除术病人的护理J.护理研究.2005.19（ 11）：2487 谢谢大家！
