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1、前庭蜗器解剖详解（耳）外耳道外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约 2.12.5cm。外1/3为软骨部，内2/3为骨性部。外耳 道内表面覆有一层皮肤，与下方的软骨膜或骨膜紧 贴，不易移动。中耳位于外耳和内耳之间。由鼓室、咽鼓管、乳突窦和 乳突小房组成，为颞骨内一系列含气的不规则腔道 ，内衬粘膜，且相互延续。鼓室 (tympanic cavity)居颞骨岩部内，前方借咽鼓管与鼻咽相通，后方借乳 突窦与乳突小房通连。鼓室可分为上、下、前、后、 外侧、内侧6壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神 经等。上壁(盖壁):为一薄层骨板，由颞骨岩部的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。下壁(颈静脉壁):分隔鼓室
2、与颈内静脉起始部。前壁(颈动脉壁):即颈动脉管后壁。前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。后壁(乳突壁):上部有乳突窦的开口，鼓室由此经乳突窦与乳突小房相通。乳突 窦开口的内侧有外半规管凸，下方有一小的骨性突起，称为锥隆起，内藏镫骨 肌。外侧壁(鼓膜壁):大部分由鼓膜构成。鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此部 外侧壁为骨性部。 prussak间隙：蒲氏间隙，鼓室上隐窝，为盾板与听小骨之间的间隙。内侧壁(迷路壁):是内耳的外侧壁，壁中部有圆形隆起，称岬。岬的后下方有一 圆形小孔，称蜗窗或圆窗(fenestra cochleae)，在活体为第二鼓膜封闭。在鼓 膜穿孔时，此膜可以直接受到声波的振动。岬
3、的后上方有一卵圆形小孔，称前 庭窗或卵圆窗(fenestra vestibuli)，连于前庭，在活体由镫骨底及其周缘的韧 带将前庭窗封闭。鼓膜耳膜，距外耳道口约25厘米一35厘米，厚0.1毫米 三层结构，穿孔后可再生；其构造比较复杂，其上有锤 骨柄、血液循环、神经等。听骨（ossicle）为人体中最小的骨，又称为听小骨，左右耳各三块。 由锤骨、砧骨及镫骨组成，大部分居于上鼓室内，借韧 带及关节相连接组成听骨链。排列方式：锤骨相连砧骨，砧骨相连镫骨， 镫骨足板为 环韧带连接于卵圆窗。 内耳 (internal ear)埋于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨 迷路和膜迷路构成。骨迷路由致
4、密骨质围成，是位于颞骨岩部内曲折而不规则 的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。内充满内淋巴 液，骨迷路和膜迷路之间的腔隙内被外淋巴液填充，且 内、外淋巴液互不相通。一、骨迷路 (bony labyrinth)：沿颞骨岩部长轴排列，由后外上至前内下共分为三部即 ：骨半规管、前庭和耳蜗。1、骨半规管 (bony semicircular canals) ：为三个“c“字形的骨性管道，分前骨半规管（上）、后 骨半规管和外骨半规管（水平），三者互相垂直排列。每 个骨半规管有两个骨脚，较细的一端为单骨脚，粗的为壶 腹骨脚。前、后骨半规管的单骨脚合为总骨脚，故三个骨 半规管以五个孔开口于前庭
5、。2、前庭 (vestibule)：位于骨迷路中部，是一不规则、扩大的腔隙，其前下方 有一大孔与耳蜗相通，后上方以五个小孔接骨半规管。前庭 内侧壁邻接内耳道底，有神经穿过。前庭外侧壁构成鼓室的 内侧壁，此壁中部的隆起称为岬，岬的后上方有卵圆形的前 庭窗，被镫骨底封闭；岬的后下方有圆形的蜗窗，被第二鼓 膜封闭。3、耳蜗 (cochlea)： 位于前庭的前内下方，形似蜗牛壳，由骨螺旋管围绕其 中心骨轴(蜗轴)构成。耳蜗尖端称为蜗顶，朝向前外侧；耳 蜗底部称为蜗底，对向内耳道底。蜗顶至蜗底之间锥形的 部分称为蜗轴，由骨松质构成。二、膜迷路 (membranous labyrinth)：是套在骨迷路内
6、的封闭的膜性管道，被内淋巴液填 充。根据其与骨迷路的对应关系依次分为：膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。1、膜半规管 (semicircular ducts) ：位于骨半规管内，其形态类似于相应骨半规管，也有三个，分别称 为前膜半规管、后膜半规管和外膜半规管。各自的膨大称为膜壶腹，其 内壁的隆起称为壶腹嵴，是位置觉感受器。2、椭圆囊 (utricle)和球囊(saccule) ：位于前庭内，为互相通连的两个膜性囊。椭圆囊在后上方，球囊在 前下方。椭圆囊与膜半规管相通，球囊与蜗管相通，囊内壁分别有椭圆 囊斑和球囊斑，是位置觉感受器。壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑统称为前庭器或位置觉感受器，其中壶 腹嵴能感
7、受旋转运动；椭圆囊斑和球囊斑能感受直线变速运动。此感受 器病变时，导致眩晕症(以旋转为主)，临床上称为“美尼尔氏综合征“。3、蜗管 (cochlear duct) ：是位于耳蜗内的膜性管，附着于骨螺旋板的游离缘，分 隔前庭阶和鼓阶，断面呈三角形，上壁为前庭膜，下壁为 基底膜，基底膜上有高低不等的毛细胞，称为螺旋器(Corti 器)，是听觉感受器。骨迷路与膜迷路对应关系半规管 前庭 耳蜗 膜半规管 椭圆囊、球囊 蜗管三个半规管 维持姿势平衡前庭平衡器 椭圆囊、球囊 控制直线平衡内耳的功能(1) 维持机体平衡。 (2) 对声音接受后分析加工将声音转变为神经冲动，将信息传 入大脑皮层的听觉中枢。耳蜗
8、 听觉器 前庭 平衡器声波传入内耳兴奋听觉末梢感受器的途径有两种：一是空气传 导、二是骨传导，正常情况下，以空气传导为主。1.空气传导:声波经外耳鼓膜听骨链前庭窗2.骨传导主要途径是颅骨振动直接传入内耳。声音传入的途径内耳道 (internal acoustic meatus):位于颞骨岩部后面中部，自内耳门到内耳道底，长约 10mm，内有前庭蜗神经、面神经和迷走神经穿行。C T 影像内听道、迷路、听小骨及面神经三维融合像骨迷路CT三维像左耳冠状位左耳冠状位左耳冠状位左耳冠状位右耳轴位左耳冠状位右耳轴位面神经第七对脑神经，为含有运动，副交感与感觉性纤维的 混合神经。以运动纤维神经为主。有较大的
9、运动根和混合根（感觉和副交感），两根进入内 耳门合成一干。面神经是人体穿过骨管中最长的颅神经，长约3.5cm。面神经分段运动神经核上段：面神经皮质中枢 - 面神经运动核运动神经核段：面神经核 - 脑桥下缘小脑脑桥角段：脑桥下缘 - 内耳门内耳道段：内耳门 - 内耳道底迷路段：内耳道底 - 膝状神经节鼓室段：膝状神经节 - 锥隆起平面乳突段：锥隆起 - 茎乳孔颞骨外端：茎乳孔 - 腮腺外分支面神经的分支自上而下分支有：1.岩浅大神经：膝状神经节前方分出2.蹬骨肌神经：锥隆起后方分出3.鼓索神经：垂直段分出4.终末支：上下两支，上为颞面支，下为颈面支。两支又分5 支。颞支和颧支 颊支、下颌缘支和颈支骨管内的解剖定位内耳道段：内耳门 - 内耳道底迷路段：内耳道底 - 膝状神经节鼓室段：膝状神经节 - 锥隆起平面乳突段：锥隆起 - 茎乳孔面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为 岩浅大神经，向后为面神经鼓室段，迷路 - 岩大神经 - 鼓室段，呈“T” 型结构。左耳冠状位END !
