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1、心血管疾病症 状和危险因素 以及用药安全 （药智） 一. 心血管疾病基本症状 二. 心血管疾病常见病种 三. 心血管疾病预防四大危险因素 四. 心血管疾病表现类型 五. 心血管病治疗及护理 六. 心血管疾病中医保健以及易患病人群 七. 中国心血管病预防指南 八. 健康习惯让您远离心血管病 九. 心血管病患者血压不高也应适当服用降压 药 十. 非甾体抗炎药物与心血管病风险 十一. 走路治疗心血管病胜过吃药 十二. 睡眠超8 小时容易患心血管病 十三. 中老年心血管病用药别超过5种 十四. 长期服用布洛芬等止痛药增将加患心血 管病风险 十五. 心血管病人不要擅自停药 十六. 心血管疾病合理膳食 十
2、七. 心血管疾病保健心血管疾病基本症状心悸心悸(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合症状 。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。呼吸困难呼吸困难(dyspnea)也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。胸部的各种器官都可以出现呼吸困难的症状。如脑梗塞，肺炎，急性气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮肤带状疱疹的疾病疼痛也可以导致呼吸困难。心脏病心脏病的呼吸困难多为渐进性，逐步加重。1.运动性呼吸困难(exertional dyspnea)：中国科学院肾
3、病检测研究所正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至于不恢复。2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作 用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷;平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可达-25%)。3.阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal nocturn
4、al dyspnea)：又称为“心源性哮喘”，以区别于肺脏疾病引起的哮喘。发生机制除上述的两点外，入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺脏淤血到一定程度造成明显的缺氧，使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难。病人立即从卧位改变为坐位，甚至站立位，症状才能逐渐缓解。4.急性肺水肿(acute pulmonary edema ):是最严重的一类型呼吸困难，可以影响患者生命，需要急症急症处理。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显的缺氧，不断咳粉红色泡沫样痰。药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！紫绀紫绀(cyanosis)是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红
5、 蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过 5g%(67vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。1.中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾。2.周边型紫绀：见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动
6、时并无明显加重。心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。眩晕药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。晕厥晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮 质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经
7、功能紊乱现象。最常见的引起晕厥的原因有：1.反射性晕厥：最常见，约占各型晕厥总数的 90%，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、体位性低血压(直立性低血压)晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等。药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！2.心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有：心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室
8、上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。3.脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等。4.代谢性晕厥：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖、 一氧化碳中毒、呼衰时二氧化碳储留等。5.精神性晕厥：癔病。疲劳是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。药
9、智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！心血管疾病常见病种冠心病和高血压不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才得的病，与自己无 关。其实不然。就高血压而言，仅在中国 618 岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到 8%。当然，这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压。对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，尤其是 30 岁以后，以便及早发现，及时治疗，并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。那么，什么是冠心病呢?冠心病就是心脏血管的动脉硬化了。这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然，血管只有狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才
10、会有明显症状。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前，很多年轻人出现了冠心病心肌梗死，有的还因此而死亡。这些都提醒我们，年轻虽然是最大的财富，但不是保险箱，能否很好地利用这个财富，还取决于您自己!药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！运动猝死现代很多人工作紧张，长期超负荷运转，没时间锻炼。偶尔有一点放松时间，便想起“生命在于运动”的名言，于是跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶。他们以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。前不久，国内两位企业界的名人相继在健身房运
11、动时发生猝死，令人扼腕!这些人长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，蓄势待发。一旦激烈运动，超出身体承受能力，发生意外也就不足为奇了。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量了。心绞痛很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性;间断服用，甚至一天吃上三、四次，不会形成耐药性。另一方面，心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤的程度，减少发生
12、急性心肌梗死的可能性。药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！急性心肌梗死有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风 险，在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术，错失救治良机甚至失去了生命。其实，冠心病介入治疗已有20 多年历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好。可是有资料表明，仅有 30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后 6 小时内接受了紧急介入手术;高达 70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可，介入治
13、疗无疑是一种明智的选择。冠心病很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了。其实，支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。但是，由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有治愈。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，也不等于万事大吉了，同样应注意按健康药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！的生活方式生活，且应根据病情按医生要
14、求继续服药治疗。血脂有些患者血脂在正常范围，可是大夫却给他开了降脂药，他们认为这是胡乱用药。其实不然。近年来国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况。例如，LDL-C 为135mg/dL，对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言，确属正常范围无需降脂治疗;但对患过心肌梗死，做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。把 LDL-C 降至100mg/dL 以下，可明显改善患者的预后，减少心血管事件发生的可能性。另外，对于急性冠心病患者，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，他汀类降脂药如舒降之、普拉固等，
15、可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。这时候用降脂，其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用，而不是为了降血脂。高血脂高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！范围内，但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次升高。在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示，达标后调脂药减量往往会引起血脂反弹。同时，减量
16、也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念，不利于长期疗效的维持。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用降脂药。雅祥心血管疾病指导方针前言 本书由经验丰富的心血管科专家和药学专家共同编写，系统阐述了常见心血管疾病的药物治疗方案及用药进展。包括心律失常、心力衰竭、休克、风湿病、冠心病、高血压、血管疾病和高脂血症等 50 余种常见病，按疾病概要、药物及评价、用药方案及处方等编排。本书的特点是以病统药，简明实用，针对品种繁多的药物进行科学评价，明确提出各种疾病的首选药物、备选药物和最佳用药方案。对心血管科医师、基层全科医师和医学生具有重要指导价值，亦可供心血管疾病患者求医问药时参考。药智网- 中国最大的医药、生物、化工技术服务平台!更多资源下载和阅读请搜索药智论坛！心血管疾病预防四大 危险因素身体超重过多摄入饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸，可导致超重与高血压。研究表明，体重指数与血压呈正相关，体重每相差 10 千克，收缩压相差约 3.0 毫米汞柱(0.4 千帕)，舒张压相差约 2.2 毫米汞柱(0.29 千帕)，而高血压已知
