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1、卫计委领导干部卫计委领导干部 20162016 年在全市行风建年在全市行风建 设推进会上的讲话设推进会上的讲话卫计委领导干部 2016 年在全市行风建设推进会上的讲话同志们：这次行风建设推进会的主要任务是总结上半年全市医疗机构行风建设工作情况，部署下半年医疗机构行风建设的重点任务。我先讲两点意见：一、上半年医疗机构行风建设基本情况今年上半年，特别是在全市三级医院行风建设工作会议和全市医政工作促进会之后，市和各市（区）卫生计生委、各级医疗机构进一步落实“管行业必须管行风”和“一岗双责”的职责，加强医疗机构行风建设，取得了一定成效。一是进一步强化了行风建设目标责任。将医疗机构行风建设年度工作要求列
2、入各市（区）卫生计生委重点工作绩效管理目标，与各项卫生计生工作同部署。与全市二、三级医疗机构签订xx 市医疗机构 2016 年度抗菌药物合理应用责任书 ，完善了行风建设重点工作的目标管理，细化了责任要求。在全市三级医院行风建设工作会议和医政工作促进会上反复强化行风建设的责任与要求。二是进一步加强了行风建设重点工作督查。下发关于进一步加强抗菌药物目录备案工作的通知 ，严格审核抗菌药物目录 ，严肃纠正目录制订中存在的 问题，全面规范抗菌药物目录备案工作。下发关于报送县级卫生行政部门核准村卫生室、诊所、社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动情况的通知，加 强对基层医疗机构抗菌药物静脉输注的准入管
3、理。重点开展了全市二级以上医疗机构抗菌药物和医用耗材临床应用管理情况的督查。三是进一步加大了行风建设中存在问题的查摆力度。3月份通报了我市医院在全省三级医疗机构和全省医院优质护理服务患者满意度第三方调查中存在的突出问题，提出明确的整改要求。4 月份下发关于 2016 年抗菌药物目录备案情况的通报。5 月份通报了全市医疗机构一季度抗菌药物采购占比情况，首次将一级医疗机构的抗生素采购占比进行了公布排名，海陵区城中社区卫生服务中心、xx 区罗塘社区卫生服务中心抗菌药物零采购 。6 月 份下发关于二级以上医院抗菌药物临床应用管理专项督查情况的通报，对各医疗机构在抗菌药物临床应用管理和使用、处方点评等方
4、面存在的具体问题，逐家通 报，并首次对二级以上医院抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名并予以通报。关于二级以上医疗机构医用耗材临床应用管理专项督查情况的通报近日也 将下发。上半年，行风建设的督查力度加强了，相应的存在问题暴露的也增多了。发现问题总比被问题所蒙蔽要幸运，但也令人担忧：部分医疗机构在行风建设的 组织领导上管理不力、目标不明、责任不清 。过度使用抗菌药物的情况普遍存在，二级以上医院抗菌药物采购金额占药品采购总金额比例，平均占比 14.64%，高于 30%的有 3 家（一级医院平均占比 34.68% ，高于 40%的有 30 家 ，有 5 家达 50%以上，采购数据表明各市（区）基
5、层医疗机构的抗生素使用量在不断上升，这不是好现象）；有 11 家“住院患者抗菌药物使用率”超过了60%的要求；被查的 20 家二级以上医院“住院患者抗菌药物使用强度”均超过40 ddds 的要求，其中 10 家超过 70 ddds ，最高的 1 家达 113.2 ddds。 临床使用医用耗材缺乏严格管理和监督，隐患明显，危险系数高。有的医院未成立高值医用耗材应用管理小组，半数以上医院高值医用耗材入库、领用、使用登记信 息不完整，有的医院甚至存在出入库登记信息与病历记录信息不一致的情况，多数医院未开展高值医用耗材定期监测评估。对这些问题，各级卫生计生委、医疗机构 的主要负责人和分管责任人要高度重
6、视，切实履行“主管”责任和“一岗双责”责任，采取有力措施 ，认真解决行风建设中存在的各种问题。二、下半年医疗机构行风建设重点工作（一）认清行风建设的形势总体上说，卫生计生行风建设形势依然严峻复杂。一是“回扣 ”之风依然存在。药品利益链并没有彻底切断，“回扣”仍有，医用高值耗材利益链的暴露 越来越明显，必将成为下一轮治理“回扣”等商业贿赂行为的重中之重。今年以来全省各地受 xx 影响，检验科案件漫延，同时一些地区又在骨科、麻醉科有了新突 破，是一个不好的兆头。下一步会不会反过来漫延到 xx 还很难说 ，各地各单位要高度警惕 。二是不规范医疗行为仍然存在。一些医疗机构以追逐利益为目标，引发 过度治
7、疗、过度用药、过度检查。临床疗效不确切的各类高价辅助用药使用不规范，也增加了患者的看病就医负担。三是医疗服务改善仍有很大空间。有的医院服务 流程不合理，医务人员服务没有足够耐心。据不完全统计，今年 1-6 月份全市医疗机构发生医疗纠纷268 起， 再次发出了医疗服务需进一步改善的信号。因此，各地各单位要进一步认识行风建设工作的极端重要性，把抓好卫生行风建设作为讲政治、顾大局、与党中央保持高 度一致的政治问题来对待，充分认识促进卫生计生事业健康发展必须认真解决存在的行风问题，树立抓行风建设就是抓科学发展意识，坚决摒弃对医务人员的商业贿 赂行为抱有的放任心理、求稳怕乱心理、法不责众心理和侥幸心理，
8、坚决纠正重业务、轻行风的不正确观念，把行风建设工作放在更加突出的位置，尽快抓出明显成 效。（二）切实做好行风建设重点工作一是集中力量开展医用高值耗材专项治理工作。各医疗机构要按照省卫生厅办公室关于加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见（苏卫办医20142 号） 的要求，认真梳理和解决高值耗材管理和监督中存在的问题。要严格高值医用耗材采购管理，完善入库、使用领用登记，保证高值医用耗材从入库、领用、使用全过 程信息的可追溯性。规范临床应用管理 ，明确各级医师手术及诊疗操作资质，执行手术和诊疗操作的医师必须具有相关资质并经高值医用耗材临床应用知识培训合格 后，方能使用该类高值医用耗材。各医院要以
9、前一年度本医疗机构高值医用耗材使用率、使用金额等情况，确定下一年度高值医用耗材重点管理品种 ，每个类别不少 于 3 个品种。要建立植入性高值医用耗材使用登记，记录住院号、姓名、条形码，由手术医生签字确认。各级医师使用高值医用耗材前 与患者签署知情同意书，除紧急抢救治疗外，要具体说明使用的产品名称、规格、型号、生产企业和金额；知情同意书、手术操作记录和耗材使用登记单上 的耗材使用信息必须一致。定期开展高值医用耗材临床应用监测与评估，定期组织专家对住院病历实施专项点评，重点点评高值医用耗材超目录使用情况，超权限、 超适应症使用情况，知情同意执行情况 ，病历记录符合要求以及统一标识码与产品条形码粘贴
10、等情况。建立健全监督管理体系，建立高值医用耗材临床应用情况通报 和诫勉谈话制度，明确医疗机构主要负责人是高值医用耗材临床应用管理第一责任人，分管负责人 、临床科室主任要各尽其职，充分履行“一岗双责 ”，及时提醒所 属人员规范、合理使用高值耗材 。严禁生产经营企业直接向临床科室配送高值耗材 ，严禁高值耗材不入账、不入库进行“体外循环” 。严肃查处高值医用耗材不合理使用情况。各市（区）卫生计生委、各医疗机构要按照执业医师法、医疗机构管理条例、侵权责任法等法律法 规，加大对高值医用耗材不合理应用的查处力度。对于存在高值医用耗材临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以通报批评、暂停或取消手术权限、
11、医师定 期考核不合格、吊销医师执业证书等处理；涉嫌犯罪的，依法移交司法部门处理。对于存在高值医用耗材临床不合理应用问题的科室，医疗机构视情形给予通报 批评、限期整改等处理，问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在高值医用耗材临床不合理应用问题的医疗机构，各市（区）卫生计生委应当视情形给予通报 批评、限期整改等处理，问题严重的，追究医疗机构负责人责任。省卫生计生委近期将对全省高值医用耗材的管理情况开展专项督查，我委将督促各地各单位落实相 关责任追究。医用高值耗材专项治理工作是今年和今后几年国家和省卫生计生委行风建设的重点工作之一，所以讲得多点、细点 。总之，各医疗机构主要负责人、分 管负责人、
12、职能科室要对本单位的高值耗材使用状况底子要清 、流通程序要明、入库量和临床使用量符不符要有数，制度要完善，考核监督要到位，处罚要落实。二是切实纠正抗菌药物临床应用管理中存在的问题 。各医疗机构要对关于二级以上医院抗菌药物临床应用管理专项督查情况的通报（泰卫医政201617 号） 通报的问题，认真复查并举一反三，切实进行整改。“阳光用药监管平台”已上线的单位要充分运用平台功能，实现抗菌药物临床应用情况的实时评审和监管，落实 处方点评制度，促进合理用药。没有上线的要抓紧时间上线。各市（区）尤其要关注基层医疗机构，并采取有效措施进行控制。三是持续改进医疗质量和服务水平 。认真落实江苏省2016 年深
13、入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案（苏卫办医政201612 号 ）。完成省卫计委2016 年的相关要求：三级公立医院专家门诊预约就诊率保持在 85%以上，分时段预约比例进一步提高；扩大日间手术覆盖面，二、三级综合医院平均住院日分别控制在 9 日、10 日左右；进一步扩大临床路径应用覆盖面，落实国家原发性肺癌、乳腺癌 、原发性肝癌等恶性肿瘤诊疗规范，推进医学检验检查结果互认，每门诊人次平均医药费用、每出院患者平均医疗费用年均增幅不超过 5%。以高血压 、糖尿病为切入点推进分级诊疗，优化医疗资源结构和布局，促进区域医疗服务能力提升。完善“三调解一保险”的医疗纠纷预防处置机制。不断提升
14、护理服务水平，患者对护理服务的满意度要达到 85%以上。加强医疗服务监管，建立医疗质量管控长效机制，强化药事管理 ，促进临床合理用药、合理用血，保障临床用药、用血安全。四是切实加强医德考评日常管理。落实xx 市医务人员医德考评实施办法（泰卫办201422 号），加强医德考评管理，切实落实将医务人员日常违反规范行为在科室等层次医德考评中体现出来的要求 。加强医德考评结果的运用，将目前在全市医疗机构运行的医德考评电子系统的年度考评结果，作为医师定期考核中医德考核的依据。五是进一步加强院务公开工作。坚持应公开尽公开原则，做到公开内容真实，公开程序规范，让患者放心接受医疗 ，让社会理解支持并促进医疗环
15、境的改善，让职工参与管理融入医院发展。下半年，我们将根据省卫生计生委2016 年全省医疗机构院务公开工作要点精神，结合 xx实际，修订xx 市医疗机构院务公开实施细则和考核细则，推进院务公开工作。六是继续开展大型医院巡查。今年将在 10 月份对部分二级以上医疗机构开展大型医院巡查，重点在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理 、经济管理等方面进行巡查，关键在查找问题、消除隐患、形成“震慑”。同时将对上年巡查中发现问题的整改情况进行督查 。（三）从严惩处行风违纪违规行为坚持纪律教育和作风建设“两轮驱动”，认真宣传、贯彻、落实医疗机构从业人员行为规范和加强医疗卫生行风建设“九不准”
16、 。对医药购销领 域收受商业贿赂和医疗服务中不正之风的问题，要采取高压态势，坚决查办，尤其是对索要“红包”、回扣的极少数医务人员，不论他们医术多精、学术水平多高， 依法依纪从严惩处，努力营造风清气正的卫生计生执业氛围和政治生态。各单位要从真正关心、爱护医务人员的角度，发现苗头，及时提醒 ，及时纠正错误，把问题 解决在内部，抓好防范工作，避免出现检验科的类似事件发生。要把握和运用好监督执纪的“四种形态”，坚持抓早抓小，让咬耳扯袖、红脸出汗成为常态，防止小 问题演变成大问题，逐步让党纪轻处分和组织处理成为大多数，严重违纪重处分、作出重大职务调整成为少数，严重违纪涉嫌违法立案审查的成为极少数。要全面执 行“九不准”、医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法等规定，查办各类行风案件，不论是谁、什么职务，发现一起，查处一起，架设起违纪违规行 为的高压线。同志们，行风建设工作关系人民群众切身利益，关系卫生计生服务水平和服务质量，关系卫生计生行业形象。全市卫生计生系统要坚持“谁主管、谁
