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1、临临床路径（ CP）我院临床路径开展情况我院共开展13个病种的临床路径（截止4月）：内一科：肾盂肾炎；内二科：原发性高血压；内三科：慢支炎；内五科：2型糖尿病；儿科：轮状病毒肠炎、矮小症；外一科：腰椎间盘突出症；外二科/外三科：急性阑尾炎；外四科：慢性硬膜下血肿；外五科：良性前列腺增生；妇科：良性卵巢囊肿；产科：计划性剖宫产；五官科：慢性鼻-鼻窦炎。目前医院以卫生部颁布317个病种临床路径为蓝本，督促每个学科专业至少有一个病种的临床路径，截止5月份，已有18个病种的临床路径实施。当前CP、单单病种各科室开展情况科室科室临临临临床路径床路径单单单单病种病种科室科室临临临临床路径床路径单单单单病种
2、病种内一科10外一科11内二科12外二科 1 同一病种0内三科11外三科0内四科00外四科10内五科10外五科10内六科01产 科30儿 科30妇 科30眼耳鼻喉科10合合 计计计计1852-3月份临床路径数据2-3月共进入路径例数共计169例，完成路径104例，变异退出16例，（其中高血压疾病误入路径15例，慢支炎误入路径17例，剖宫产误入路径17例。误入路径例数合计49例，占总数29%）。临床路径成效1、缩缩短平均住院日。医疗疗服务务效率有所提 高，平均住院天数较较前有所下降，减少院内 等候时间时间 ； 2、控制均值费值费 用。不必要的检查检查 和用药药 减少，医疗费疗费 用有所下降； 3
3、、提高诊疗诊疗 水平。通过过与临临床路径标标准 的比较较，及时时分析实际实际 运行情况与临临床路 径标标准的差异，分析原因，及时查时查 找存在 的问题问题 ，促进进了医疗质疗质 量和服务务效率的提 高。 临床路径工作中存在的问题及原因分析1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不高，分析主要有以下原因：（1）对信息系统操作不熟悉；（2）理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理； （3）实实施临临床路径，医护护人员员除本身工作外还还需和医技、后勤等部门门不断沟通协调协调才能按时时完成路径内容，增加了工作量； （4）各种记录记录 表单单及登记记增加
4、了额额外工作量。 （5）虽虽然有临临床路径管理相配套的考核激励机制，但目前重奖轻惩奖轻惩 ，导导致部分科室每月很少、几乎没有开展临临床路径工作，虽虽然医院多次强调调，科室总认为总认为 是增加负负担，没有开展的必要。 注：单单病种目前只能填写相关纸质纸质 表单单，信息系统统中无相应应模板，致使信息系统统中无法查询单查询单 病种实实施情况，不便于督促及统统计计。2、部分住院医师对疾病入径标准把握不好，建议科室将此项纳入日常运行病历监管。3、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。4、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。改进措施l、目前临床路径专业扩大，使每个学科专业至少有1个病种的临床路径，需广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。 2、定期组织科主任、护士长、科室临床路径管理员的座谈会，相互交流经验，讨论需要改良服务的项目。3、重视医院临床路径专家委员会的作用，加强各部门的协调配合，逐步建立与医院实际相适应的管理流程。4、严格奖惩，做到指标到人、责任到人，强化激励考核措施，将临床路径考评情况纳入绩效考核。
