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1、主讲人 陈媛 2017年1月25日 各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染 性疾病。外感邪毒，尤其是感受火热之毒；内伤七 情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可导致 营卫失调，气血凝滞，痰湿内生，经络阻 塞，化火生毒，血肉腐败，而成疮疡。临床常见病证有“痈”、 “疖”、“褥疮”等。 现代医学所称的外科感染，属于疮疡范围 。外痈是一种发生于体表皮肉之间的急性化脓性 疾病，有发病迅速，局部红肿热痛，易肿、易 脓、易溃、易敛的特征。外感暑湿热毒，过食辛辣及膏粱厚味，或内郁 湿热火毒等，均可引起营卫不和，气血凝滞， 经络阻塞，致使邪毒郁于肌肤而发病。现代医学中的体表部脓肿、急性化脓性淋巴结 炎、浅层蜂窝织炎等
2、疾病，可参照本证辨证施 护。 *(一)初起期 1主症 局部结块，形如鸡卵，皮色不变， 肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，或伴有 恶寒发热、头痛、口渴、尿赤、便秘等， 舌质红，苔黄燥，脉滑数。 2调护原则 散风清热，化痰消肿.3调护方法(1)生活护理：发热口渴者，多饮开水；疮面忌挤压 ；疮口周围皮肤应经常保持清洁干燥。(2)饮食调护：饮食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食 肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。可选用银花粥 ：将金银花50g煎汤取汁再加入适量水烧开，将洗 净的大米放入水中，文火煎成稀粥食用。(3)情志护理：让患者了解痈发生的可能原因及防治 措施，消除患者紧张情绪，避免急躁，保持良好的 心态。(4
3、)药物方法：内服牛黄解毒丸或连翘败毒丸；外敷 金黄膏，或鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋捣碎外敷 。 (5)针灸方法：取委中穴，以三棱针点刺出血，每天1 次；或用大蒜捣烂摊于患处约3mm厚，以艾条隔蒜 灸2030分钟，每天2次；高热者，可针刺合谷、 曲池等穴。 (二)成脓期 1主症 患处皮色转红，肿势高突，疼痛加 剧，按之中软而有波动感，或伴有壮热不 退，头痛，食少，口渴，尿赤、便秘等， 舌质红，苔黄厚，脉洪数。 2调护原则 清热解毒，提脓祛腐；脓肿成 熟，应切开排脓。3调护方法(1)生活护理：密切注意痈形、肿势、色泽和疼 痛的变化；若切开引流，应注意观察排脓是否 通畅。 (2)饮食调护：选用甘草三
4、豆汤：将甘草10克水 煎后去渣加绿豆、赤小豆、黑大豆各30克，煮 至豆烂，吃豆喝汤。忌食肥甘、辛辣刺激性食 物和海腥发物。 (3)药物方法：内服透脓散；外治切开排脓，保 持引流通畅，如有袋脓，应作棉垫压迫疗法， 外盖金黄膏或红油膏。 (三)溃后期 1主症 患处脓出毒泄，局部红肿热痛减轻 或消失，腐去新生，疮口收敛。亦有溃后 脓水稀薄，创面肉芽不生，或四周根盘坚 硬不消。 2调护原则 补益气血，调理脾胃.3调护方法(1)生活护理：疮口周围皮肤保持清洁、干燥，以免 并发湿疹。 (2)饮食调护：注意饮食调理，加强营养，多吃血肉有 情之品和瓜果、蔬菜等；可选用黄芪乳鸽汤补益正 气：乳鸽一只，黄芪30克
5、，枸杞15克同放碗中加水 适量炖熟，吃鸽肉喝汤。忌食肥甘、辛辣食物和海 腥发物。 (3)药物方法：内服十全大补丸；外治局部创口可掺九 一丹或二保丹，以提脓去腐；溃后脓尽改用生肌散 或生肌玉红膏换药。 (4)针灸方法：取足三里，毫针刺，用补法，再用艾条 直接灸患处，每天2次，可促进疮口早期愈合。 是一种皮肤表浅组织的急性化脓性疾病，一般 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 ，好发于头、面、颈、背、臀部。本病多因热毒侵袭，蕴于肌肤；或过食膏粱厚 味、醇酒辛辣之品，致使脏腑蕴热，气血紊乱 ，壅滞不行，阻于经络， 日久化热，火毒结 聚，肉腐化脓而致。现代医学中的疖、化脓性汗腺炎，红色粟粉疹 ，头
6、皮穿凿性脓肿等可参照本证辨证施护。(一)热毒蕴结 1主症 初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛 ，根脚很浅，范围局限，多在3cm左右。轻 者疖肿只有几个，较重者可多达数十个， 可反复发作，缠绵不愈，或有发热，口渴 ，尿赤，便秘，苔黄，脉数。 2调护原则 清热、利湿、解毒。3调护方法(1)生活护理：作好皮肤护理，保持局部清洁卫生；疖肿 溃破后，要观察并保持引流通畅；颜面部疖肿，切忌挤 压、碰撞，以免脓毒扩散。(2)饮食调护：宜进清淡、清凉解暑之品。选用绿豆苡仁 汤：将绿豆、薏苡仁各30克煮汤代茶饮。忌食肥甘、辛 辣刺激性食物和海腥发物，以防助热生火，加重病情。 (3)情志护理：本病可反复缠绵，患者易产
7、生烦躁情绪，应 让病人了解本病的特点、性质及注意事项，以避免或减 少本病的反复发作。 (4)药物方法：疖小者用千捶膏外贴或三黄洗剂外搽；大者 用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于 患处；亦可用鲜野菊花叶、马蓝头、丝瓜叶、金丝荷叶 、芙蓉花叶任选一种，洗净捣烂敷于患处；若遍体发疮 ，破流脓水成片者，可用青黛散以麻油调搽。 (5)针灸方法：取合谷穴，毫针刺用平补平泻法；取灵台、 委中穴，三棱针点刺出血，每日1次；大蒜捣烂，摊涂 患处，用艾条隔蒜灸，或直接用艾条灸患处。(二)暑热浸淫 1主证 常因夏秋季节，暑热汗湿郁于肌肤 而生痱子，经抓破染毒而形成疖，可伴有 发热，口渴，小便短赤，大便秘结，苔腻 ，脉滑数。 2调护原则 清暑化湿解毒。 3调护方法(1)生活护理：注意个人卫生，保持皮肤清洁，搞好 防暑降温，避免烈日暴晒；严禁挤压面部，以免脓 毒弥散。 (2)饮食护理：选用蒲公英粥：将蒲公英50克煎汁去渣 ，再与粳米50克同煮成粥服食；多用清凉解毒饮料 及食品，如西瓜、绿豆等；忌食肥甘、辛辣食物和 海腥发物。 (3)情志护理：参照热毒蕴结证。 (4)药物方法：内服选用牛黄解毒丸、六神丸、银翘解 毒片等；外治初起同热毒蕴结证；若脓成则切开排 脓，切口宜浅不宜深；溃后用九一丹掺太乙膏盖贴 ，每日23次。
