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1、经食道超声心动图及其在围术期的应用徐州医学院附属医院麻醉科颜明历史回顾吴Elder(瑞典,1954)首次成功应用超声波从体表记录到人体心脏二尖瓣前叶的运动曲线,宣告了超声心动图学的诞生。卑50余年的发展,超声心动图学成为高度准确性、实用性的无ttt管祥ehutou.cCom单缺点:常规经胸超声心动图检查需通过体表肋间隙的透声窗口发射和接受超声波,要保证足够的探查深度,须使用较低频率的探头,图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸廊畸形、胸部创伤等患者中,所获图像质量更不理想。卓新途径:学者们开始探讨如何从人体内发射和接受超声信号。单Side和Gosling等人(1971)将连续多普勒探头安装于胃
2、镜尖璐TVC歧途胡记豪刺余你尼胎内的血流速度。卑Frazin等人(美国心室的M型超声心动学的真正开端。,1976)在食道内记录到人体左,被认为是经食道超声心动图经食道超声心动图单概念:(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安装在内镜失端的小型超声探夫经由食道内探查心肖命大岑半育李林林伟哈在多种疾病的定性与定量诊断中,TEE的价值已明显高于TTE(经胸超声)。略发展的三个阶段:探头技术发展一、二、三阶段。一、第一代TEE技术(单平面TEE吾Souquet等人(德国,1982)报告了一种尖端可屈曲的电子相控阵经食道探头,可进行单平面的二维图像扫查。人惠谅公司
3、(美国,1987制造出有转高分猿率和形色多普勒河肉标扬挂3的佩犯常直径小,插管方便,能提供清晰的心内解剖结构及异常血流果图像。口佳点:仅能获得心胃短轴和四腔心两组基本切面,心室流出道与大血管等重要解剖结构的显示不理想,另需反复调节探头的扫描方向及位置,病人不适感较强。二、第二代TEE技术(双平面TEE)卑Omoto等人(日本,1989)报告了应用双平面经食道超声技术的多中心临床应用。申优点:可获得心脏银轴,.四腔心和长轴三组基本切面,克服了单平面T厘能观察?基(薯奥血唇澧墨耍岛的缺点,扩大了观察视野,可提供清晰的心室流出道、大动脉、腔静脉和左肺动脉的图像。略缺点:探头直径和长度较大,增加了插管隼度。三、第三代TEE技术(多平面TEE)一惠普公司(美国,1992)制造出多平面的经食道超声探头。华优点:多平面TEE探头可从斜切面观察心脏结构,它能在3600的全方位内连续扫描心脏结构,有利于立体地了解心脏的空间结构,同时减少了探头操作和患者不适。卑缺点:探典鱼珥茎蜃D增大,5人、较大儿童(大于40KG)的心脏病患者。卑多平面TEE探头可较双平面探头提供更多、更清晰的图像信息,且操作简便,成为目前TEE检查的常规方法,而前两种方法趋于淘汰。,主要应用于成
