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1、全面品質經營管理 Total Quality Management指導教授:盧淵源 第一組 組長:黃德強組員:蔡國彬 廖燿堂謝聰明 盧世欽郭宗鑫 劉文欽 報告大綱第一章:全面品質經營管理緒論 第二章:品質活動推行的模式 第三章:推行全面品質經營管理模式的建立 第四章:品質經營管理的工具圖 第五章：結論第一章 全面品質經營管理緒論品質問題源於生產和流程，在生產過程中就進行品質管理使生產產品零缺點，而不是對生產的產品進行品質管理，把不良品挑出來，TQM之觀念。傳統管理與TQM的比較組織型態 垂直階層 領導方式 專制獨裁 經營焦點 營利導向 經營動機 自我利益 經營結構 自給自足 市場導向 本土化
2、企業資源 資金 經營利基 成本水平分工 合作民主 客戶導向 利他主義 共存共榮 國際化 資訊 時間傳統管理與TQM的比較員工組成 同質 員工期望 安全為先 工作方式 單打獨鬥 品質要求 外界要求 TQM兩個特質 *顧客導向經營管理 *重視系統思考多樣 自我成長 團隊出擊 自我要求戴明博士:1.要不斷地、持續地、永久地提升品質，追求卓越。2.把日本製造的產品向全球各地外銷。3.讓全世界的顧客都很滿意日本產品。 戴明14項品管要項 (Demings 14 points to qualtiy)1.應不斷改進產品及服務之水準，作為永續經營的目標。2.經常吸取古今中外嶄新理念或哲理來經營企業。3.需為了
3、品質經營管理，而採取監督員工的手段。4.不以價格導向作為企業經營之單一方式，但可靈活運用聯合採購及統籌招標來大幅降低成本。5.我們必須持續地、不斷地、永恆地努力檢討計畫、產品及服務中的每固工作環節之過程有何瑕疵。6.建立同仁在職教育及訓練計劃之管道。7.學習並實踐領導統御之最高藝術。戴明14項品管要項 (Demings 14 points to qualtiy)8.驅除員工面臨挑戰時的恐懼。9.拆除科室間本位主義的籓籬。10.揚棄教條式的口號及標語。11.避免追求遙不可及的數字目標，而應循序漸進、腳踏 實地地逐步檢討及改進工作之過程及整體之流程。12.廢除年終考績制度，因為評定差等容易剥奪人性
4、之尊嚴及工作之價值感。13.推行嚴密的自我教育、自我訓練及自我提昇的課程。14.讓每位員工適應改變、追求改變並學習改變。品質的定義品質是眾人所評定的價值 企業界：良好品質是產品使用時，能發揮消費者所預期的功能 戴 明：品質是顧客滿意的事務或產品 石川馨：品質乃促成顧客購買行為的要素 ISO：品質乃產品或服務的總合性特徵與特性，具有滿足顧客明訂的或潛在的需求之能力品質是以顧客為導向，不僅對製造業通適用，服務業、醫療業均適用。 Donabedian認為醫療品質是由結構(Structure)過程(Process)結果(Outcome)以最小的危險與最少的成本給予病患最適當的健康狀態三者組合品質的發展
5、表年代品質的歷史面品質的觀念面品質的制度面1900年代1920年代作業員的品質管制領班的品質管制檢驗員的品質管制品質是檢查出來的品檢(QI)1940年代統計的品質管制品質是製造出來的品管(QC)品質保證品質是設計出來的品保(QA)1960年代全面品質管制品質是管理出來的全面品管 (TQC)1980年代全面品質保證品質是習慣出來的全面品保 (TQA)醫院各部門品質活動工具之優先性部門第一優先第二優先第三優先 醫療單位QA、SS、BMKQIPMalcolm Baldrige Health Care Criteria Award放射單位ISO-9000、QIPQA、QC、QCC檢驗科ISO-9000
6、QCC、QC、5S藥劑部ISO-9000、BMKQCC、QC、5S護理部QCC、QAISO-9000、 BMK 醫事及行政 部門QCC、BMKISO-9000總務部門5SISO-9000、 QCC品管工具目標圖99分 TQM61606060ISO-9000Reengineering60 60 6060BMK5SBPR QFDQAQCC第二章 品質活動推行的模式 巨觀Brown的TQM推行三階段Juran品質改善模式GOAL/QPC的TQM改善模式微觀FOCUS-PDCAOrganizational Dy namics，Inc(ODI)的FADE品質 改善模式Analog Devices的7個解
7、決問題模式Qualtec的7個品質改善流程UMMC7個品質改善流程步驟巨觀的推動模式BrowTQM推行三階段第一階段：開創階段(Start-Up)目標使全體員工了解何謂TQM 及其原則(What)為什麼要推行TQM(Why)如何使用 TQM(How)任務:1.成立委員會(Commitment)2.了解正確的理由及時機(Justification And Timing)3.推廣教育(Education)4.結果的認知(Results)巨觀的推動模式BrowTQM推行三階段第二階段：調整階段(Alignment)TQM不能只靠少數人的努力，必須全體參與任務:1.實施策略(Implementatio
8、n Strategy)2.測量(Measurement)3.評估制度(Appraisal)4.獎勵(Rewards)巨觀的推動模式BrowTQM推行三階段第三階段：整合階段(Integration)TQM已滲透至每一個角落及員工若組織的制度及系統未能配合TQM推行會有困難任務:1.權力架構(Power Structure) 2.管理信念(Management Beliefs)3.系統(System)4.組織學習(Organization Learning)此三階段是TQM必經歷程才能有效推動TQM巨觀的推動模式Juran品質改善模式特徵期(Diagnostic Journey)1.發現問題並研
9、究問題徵兆2.找出所有問題發生原因3.收集資料改善期(Remedial Journey)1.在作業控制下進行改善措施2.建立管制以確定改善成果可以持續保持巨觀的推動模式GOAL/QPC模式建立TQM改善模式的10個要素1.決定改善(TQM Decision)高階層強力支持TQM推動並設定長期目標2.決定顧客的需求(Customer-fouse)透過 品質機能展開(QFD)來了解顧客主要需求3.指導委員會設立(Critical Process)4.最初指導計劃小組成立(Initial Team)5.設計五年計劃(Five-year Plan)巨觀的推動模式GOAL/QPC模式建立TQM改善模式的
10、10個要素6.進行審查(Managing Momentum)7.Hoshin計劃(Hoshin Management)8.每日流程管理(Daily Management)9.機能小組及跨機能小組的計劃(Cross-Functional Management)10.每年計劃的修正(Evaluate Progress) GOAL/QPC發展模式 Hosin Planning Progress步驟1:選擇定標 (Choose the Focus)步驟2:組織成員 (Align the Organization)步驟3:計劃執行 (Implement the plan)步驟4:評估與改善 (Revie
11、w and Improve)padcpadc微觀的推動模式 FOCUS-PDCA 流程改善策略微觀的推動模式FOCUS-PDCA 的定義F:Find a process to improve找出一個需改進的作業流程 O:Organize a team that knows the process由熟悉流程的人員組成一個小組 C:Clarify current knowledge of process闡明目前對該流程的瞭解 U:Understand sources of process variation瞭解流程異常的原因 S:Select the process improvement選擇改善
12、方案 P:Plan the process and continue data collection規劃改善及持續資料收集 D:Do the improvement,data collection,and analysis進行改善及資料收集與 分析 C:Check the results and lessons learned驗證改善的結果並學習經驗 A:Act to hold the gain and to continue to improve the process保持暨得成果 及繼續此改善過程FOCUS-PDCA九個步驟來改善品質並以剖腹產為例F，剖腹產率 O，由醫師群成一個小組 C，
13、澄清問題，有27%為病人提出 U，瞭解剖腹產手術的開口較小且為橫割，下次生產子宮破裂的危險性降低 S，選擇用文字宣導方式 P，擬定改善計劃，編印宣導小冊 D，分發宣導小冊 C，剖腹產率降至17% A，確實行動FADEOrganizational Dynamice,Inc(ODI) 所設計的品質改善模式F:Focus確認問題 A:Analyze問題分析 D:Develop建立計劃 E:Execute執行計劃Analog Devices解決問題的模式的7個步驟1.選擇主題(Select Theme) 2.收集資料與分析(Data Collection And Analysis) 3.原因分析(Ca
14、usal Analysis) 4.改善計劃與改善實施(Solution Planning And Implementation) 5.評估效果(Evaluation Of Effects) 6.標準化(Standardlization) 7.流程上的反應(Reflection On Process)Qualtec:7個品質改善流程1.改善理由(Reason For Improvement) 2.目前情況(Current Situation) 3.分析(Analysis) 4.對策(Countermeasures) 5.結果(Results) 6.標準化(Standardlization) 7.
15、未來計劃(Future Plans)UMMC(University Of Michigan Medical Center)1.了解流程(Recognize The Process) 2.組織資料(Organize The Data) 3.分析主要原因(Analyze Root Cause) 4.選擇改善方案(Determine Option) 5.衡量改變(Measure The Change) 6.應用於工作上(Apply To Workplace) 7.未來計劃(Plan For The Future)品管圈(QCC)意義:同一工作現場的人員自設的進行品質管制活動所組成的小組，精神為尊重人
16、性、發揮人的能力,在自我啟發;相互啟發的原則下，活用各種統計方法，以全員參加的方式，不斷進行維持及改善自己工作現場。 品管圈活動所改善的問題大多屬於個別工作站或生 產線上，格局較小，適用於TQM活動的暖身動作，以 培養員工的參與感和向心力品管圈推動的步驟1.品管圈的編組 2.品管圈的申請與登記 3.把握問題 4.活動題目的認可 5.擬定活動計劃 6.實施 7.查檢 8.發表會品管圈活動的推行步驟醫療品管圈導入方式 醫品圈Healthcare Quality Improvement Circle(HQIC)適合推展醫品圈的部門護理部推動最順利，成效最好如:降低兒童靜脈非預期性重注射、護理人員針扎之改善專案、降低病人因點滴滴畢而按鈴之比率 、如何縮短門診候診時間 醫事部門檢驗科:夜間檢驗作業流程改善方案藥劑科:降低藥品調劑錯誤率放射科:縮短門診病人做檢查的平均時間營養:提升管灌照護者對灌食照護之認知行政部門:探討病患不滿之
