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1、 糖尿病甜蜜蜜的杀手糖尿病是不是吃糖多引起的概念糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代 谢性疾病，是由于胰岛素分泌和或作用缺少所 引起。长期代谢混乱引起眼、肾、神经、心脏 、血管等组织器官的慢性进行性病变 ，病情 严重或应激是可发生急性严重代谢混乱。 流行病学我国现有糖尿病超过 4千万糖尿病分型v2型糖尿病95%v1型糖尿病v妊娠期糖尿病v其他特殊类型糖尿病v基本临床表现 1. 三多一少多尿、多饮、多食、体重减轻 2. 并发症或伴发病诊断标准1、空腹血糖7.0mmolL 2、OGTT2hPG11.1mmolL 3、糖尿病症状加任意时间血糖11.1mmoL 需重复一次确认，诊断才能成立葡萄糖调节受
2、损IGR1、糖耐量减低IGT空腹 7.0mmolL服糖后2小时7.811.0mmolL2、空腹血糖调节受损IFG空腹5.66.9mmolL服糖后2小时7.8mmolL糖尿病治疗看什么？ 治标 控制血糖空腹 餐后 HbA1c 治本 纠正代谢混乱血压 运动 LDL-c HDL-c TG cr如何防治？ 1、健康教育 2、医学 营养治疗 3、体育锻炼 4、病情检测 5、药物治疗健康教育 1、终生性疾病 2、多组织器官的慢性进行性病变 3、有条件者自测血糖 4、使用降血糖药物的注意事项 5、坚持随诊，按需调整治疗方案 6、生活规律，戒烟酒 7、讲究个人卫生，预防各种感染医学营养治疗 吃多少？ 怎样吃？
3、v 饮食指导：饮食治疗是糖尿病的重要 治疗方法，要教育患者养成良好的饮食习 惯，定时、定量进食，学会自我饮食管理 ，控制热能，维持标准体重。饮食治疗原 则：控制总热量;合理安排各种营养成分;少 食多餐;高纤维饮食;饮食清淡，多食绿叶蔬 菜、豆类及含糖低的水果，不吃甜食，少 吃盐;少喝酒，不吸烟，饮食规律。v 1.营养比例固定 糖尿病患者的饮食应该 根据病情和全天热能消耗情况来确定每日 摄入的食物总热量。然后再按照碳水化合 物占总能量的50%60%，脂肪占总能量 的25%35%，蛋白质占总能量10% 20%的比例进行分配。同时，在适宜糖尿 病患者的食物中，力求食物多样，这样能 避免某些营养素的缺
4、乏。v 2.主食固定 在确定了每日总热量和三大 营养素比例后，要计算出主食的总量，一 般控制在200300克，约折合粮食250 300克，主食的选择要粗细粮搭配，并且多 选择血糖指数低的食物。保证每日摄入粗 粮的数量，有助于稳定餐后血糖，如果今 天全吃粗粮，明天全吃细粮，这样由于血 糖指数不同，同样会导致餐后血糖的不稳 定，不利于减轻胰岛细胞负担和糖尿病的 治疗。v 3.进餐时间固定 临床上为了减轻胰岛的 负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人一 日至少应进食三餐，而且要结合临床用药 情况定时定量。对于注射胰岛素的或易出 现低血糖以及病情控制不好的病人还应在 三次正餐之间增添23次加餐，但时间必
5、须相对固定，否则会造成血糖的紊乱。v 4.各餐比例固定 糖尿病患者的三餐及加 餐的饮食要搭配均匀，餐餐有碳水化合物 、脂肪和蛋白质，并且比例固定。这样可 减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。体育锻炼应进行有规律的合适运动 循序渐进和长期坚持v 运动指导：根据每位患者的生活、工作 习惯和个体差异制订运动方法。通常选择 低中高度的有氧运动，常见的运动方式有 快步走、慢跑、骑车、太极拳、登山、游 泳等。运动中感觉周身发热、出汗，但不 是大汗淋漓。运动时脉搏(次/分)=170-年龄 ，运动后感觉不劳累。运动宜在餐后1小时 进行，此时血糖相对较高，不宜发生低血 糖。每次运动时间3060分钟，每周锻炼3
6、4次为宜，老年人以散步为宜。v糖尿病患者运动注意事项1.做有氧运动（吸入的氧气满足运动时身体氧化的 需要），运动量不宜过大。以心率170年龄为宜（例如：60岁，心率 17060110次/分）。但有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者，不 适合此公式，这些人要量力而行，以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身 不适为标准。2.做全身性运动，如散步、慢跑、做操、打太极拳、太极剑、跳舞、扭秧歌 ，使全身得到锻炼。家务劳动常是以局部运动为主，不能代替全身运动。3.预防足部损伤，穿有弹性、底稍厚、鞋帮不软不硬的鞋，如运动鞋。要经 常检查鞋中是否有异物，及时清理以防受到伤害。4.不要空腹运动，防止低血糖，最好
7、三餐后都要运动，至少于早餐后、晚餐 后运动。5.足部或其他部位受到小伤要及时处理或到医院治疗，不要觉得“没什么”，不 要等待，幻想自愈，往往因此酿成大祸，导致严重感染、坏疽、截肢。6.运动时携带血糖仪、血糖试纸、糖类食物、求助卡。以便及时测血糖、捕 捉低血糖的瞬间，及时自救，及时寻求别人的帮助。病情监测v自测血糖v定期复查HbA1cv每年12次全面复查药物治疗v1、定时v2、定量v3、调整v4、自救v 用药指导：教育患者要按医嘱正规用药 ，不能自行换药和自动停药。严格掌握用 药时间，如阿卡波糖与第一口饭同时服， 二甲双胍饭后服，诺和龙餐前10分钟服用 。教会患者如何监测血糖，根据血糖变化 观察药物的疗效。教会患者使用胰岛素笔 皮下注射胰岛素，了解低血糖反应并掌握 应对方法，以便摸索出饮食、运动与用药 之间的关系。
