安徽省妇幼卫生保健工作现状及其对策

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1、安徽省妇幼卫生保健工作 现状及其对策 安徽省卫生厅基妇处 史晓群 一、妇幼保健工作的重要性二、妇幼保健工作现状 三、下一步工作重点和对策 四、对妇幼保健机构的要求一、妇幼保健工作的重要性（一）妇女儿童健康的重要性1、妇女儿童的健康是整个人类健康的基础；2、妇女儿童的特殊生理决定了保护其健康的 重要性；3、妇女儿童的健康状况反映了社会和经济的 发展，是实现社会和经济可持续发展的基 础；4、妇女儿童的健康状况体现了执政 党的形象，体现了江总书记的“三个代表”精 神，代表了广大群众的最根本利益；5、“儿童优先，母亲安全”已成为当今 社会发展的必然趋势。（二）做好妇幼保健工作的重要性 1、要做好卫生工

2、作，必须首先做好妇幼 保健工作；2、要保障广大妇女儿童的健康，必须做 好妇幼保健工作；3、要适应广大群众日益增长的妇幼保健 服务的需求，必须做好妇幼保健工作；4、要提高出生人口素质，有效落实计 划生育国策，保证独生子女的身心健康，必 须做好妇幼保健工作；5、要保证社会和经济的可持续发展，保 证社会生产力质量，必须做好妇幼保健工作 ；6、要适应改革开放的形势，与国际接轨 ,应对入世的要求，必须做好妇幼保健工作。二、妇幼保健工作现状 （一）妇幼保健事业成绩斐然（一）妇幼保健事业成绩斐然世界银行世界银行1999-20001999-2000年发展报告显示：年发展报告显示： 我国人民健康水平总体上已处于

3、发展中国家我国人民健康水平总体上已处于发展中国家 前列，超过中等收国家的平均水平，接近于前列，超过中等收国家的平均水平，接近于 发达国家发达国家2020世纪世纪8080年代的水平。年代的水平。1、相关法律法规建立健全，妇幼保健工作 走上了法制化、规范化管理的轨道： 中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法实施办法母婴保健法有关配套文件婚前保健工作规范（修订）计划生育技术服务管理条例 中国妇女发展纲要中国妇女发展纲要 中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要 国务院办公厅转发关于做好提高出生国务院办公厅转发关于做好提高出生 人口素质工作意见的通知人口素质工作意见的通知中国提高出生人口素质、减少出

4、生缺中国提高出生人口素质、减少出生缺 陷和残疾行动计划陷和残疾行动计划 卫生部关于印发贯彻中国儿童发展卫生部关于印发贯彻中国儿童发展 纲要和中国妇女发展纲要实施方案的通纲要和中国妇女发展纲要实施方案的通 知知 托儿所、幼儿园卫生保健管理办法托儿所、幼儿园卫生保健管理办法 安徽省实施中华人民共和国母婴保健安徽省实施中华人民共和国母婴保健法办法法办法 安徽省婚前医学检查管理办法安徽省婚前医学检查管理办法 安徽妇女发展纲要安徽妇女发展纲要 安徽儿童发展纲要安徽儿童发展纲要 安徽省妇幼卫生工作安徽省妇幼卫生工作“十五十五”计划计划 安徽省爱婴卫生院管理业务规范（试行安徽省爱婴卫生院管理业务规范（试行

5、） 安徽省产后出血防治方案（试行）安徽省产后出血防治方案（试行） 安徽省新生儿疾病筛查实施办法（试行安徽省新生儿疾病筛查实施办法（试行 ）安徽省孕产妇死亡评审方案（试行）安徽省孕产妇死亡评审方案（试行） 安徽省妇幼卫生保健收费标准（城市）安徽省妇幼卫生保健收费标准（城市） 安徽省实施托儿所、幼儿园卫生保健安徽省实施托儿所、幼儿园卫生保健管理办法细则管理办法细则 关于进一步规范节育技术服务机构和人关于进一步规范节育技术服务机构和人员管理的通知员管理的通知2、实施对外合作项目和爱婴行动，前所未有地开发了领导层，将部门行为转变为政府行为和社会行为。1990年以来开展的对外合作项目工作：加强基层妇幼保

6、健与计划生育技术服 务项目中国加拿大儿童健康基金会项目儿童肺炎防治项目生殖健康/计划生育服务项目1993年以来开展的爱婴行动：1998年，县级以上207所医疗保健机 构创建为爱婴医院；1999年，全省创建了6个爱婴市，15 个爱婴县、区（马鞍山、铜陵、淮北、池州、 芜湖、巢湖及其所辖的县、市、区）；2001年，全省创建了506所爱婴卫 生院，其中中心乡镇卫生院261所，一般乡 镇卫生院193所；2002年，巩固80%以上中心卫生院 创建为爱婴卫生院的质量，20%的一般乡镇 卫生院创建为爱婴卫生院；每年采取不同形式的抽查和暗访， 有效保证了爱婴医院和爱婴卫生院的质量。3、妇幼保健机构和队伍进一步

7、建立和 健全：建立健全了省、市、县（市、区）级妇 幼保健机构117所，其中省、市级妇幼保健 机构19所；县级妇幼保健机构98所。妇幼保健院：9个床位：1144张人员：1857人，卫技人员：1460人妇幼保健机构（所站）：108个（省1个、 省辖市13个，地辖市38个，县54个， 其它2个）床位：746张人员：2735人，卫技人员：2241人各级妇幼保健机构人员：4592人，卫技人员3787人，占总人数的83%。县级机构中：人员：2168人，技术人员1825人，占总人数的84%；职称：高级144人，中级576人，初级1105人。 乡镇级妇幼保健人员3662人：专职人员1422人兼职人员2240人

8、。4、妇幼保健服务范围拓展，服务项目增加。从单纯的妇女、儿童疾病查治发展到婚前 保健、孕产期保健、儿童保健，新生儿疾病筛 查，儿童眼、耳、口腔、心理保健，儿童早期 教育，青春期保健、更年期保健、老年期保健 等优生优育系列保健服务。5、妇幼保健队伍整体素质提高，服务质量提高:职称评定、继续教育、进修、在职培训、重点学科建设等。6、妇女儿童健康水平提高，以MMR、IMR为例，均位于全国中等或中等偏上水平。年度 1990年 1995年 2000年 2010年全省 全国 全省 全国 全省 全国 全省 全国IMR 68 51 36 36.4 29 33 24 1/5MMR 99.9 95 64 62 4

9、8 53 38 1/42000年IMR在全国为第20位,中位数为第21位;MMR在全国为第14位,中位数为16位人均期望寿命:解放初为35岁，2000年为71岁（其中男68岁,女72岁）（二）影响妇女儿童健康的因素1、对妇幼保健工作的重要性认识不足或存在偏差：领导：政府、卫生部门部门：相关部门群众：自我保健意识不高自身观念上的偏差：重临床、轻保健；重经济效益、轻社会效益；重自身建设、轻公众效益。2、地域辽阔，发展不平衡，城乡之间工作差距大：人员数量与素质工作数量和质量房屋与设备综合管理水平经费的投入等3、经济基础薄弱，投入不足，不能满 足实际工作需求：妇幼保健工作经费的投入与卫生经 费投入位次

10、基本吻合；拨款不足导致轻保健、重临床；为做好群体保健，用临床收入补面 上的群体保健工作；会议、培训、房屋、设备方面的工 作经费不能保证。4、相关部门之间的理解配合支持不够 ，不能形成合力；5、特殊的国情、省情，造成机构重叠 ，职能交叉，导致严重的资源浪费；6、随着市场经济的发展，不断出现新情况、新问题。三、下一步工作重点及对策（一）指导思想：坚持以“三个代表”重要思想为指引； 坚持新时期的卫生工作方针；坚持妇幼保健工作方针；突出妇幼保健工作特色，保护生产力发展，促进社会和经济的可持续发展。（二）工作重点 贯彻落实新时期两个纲要妇幼保健工作 目标；依法规范妇幼保健服务，提高服务质量； 突出保健特

11、色，拓展服务项目和服务范围； 最终达到提高广大妇女儿童健康水平，降低孕产 妇死亡率、婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率， 促进妇幼保健事业健康发展，促进社会和经济发 展的目的。（三）策略措施 1、坚持妇幼保健工作方针：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向 基层和预防为主的工作方针。生殖健康的概念：是指凡属有关生殖系统、生殖功能和生殖过程 等各方面所有问题中个人的健康和安宁。包括生命周 期的各个阶段。从儿童、青春期、婚育期、更年期直 到老年期。它不仅仅是没有疾病和失调，而是一种身 体、心理和社会适应的完好状态。其内容包括：人们 能够进行负责、满意和安全的性生活，而

12、不担心传染 病和意外妊娠；能够生育，并有权决定是否生育、何 时生育和生育间隔；妇女能够安全地经历妊娠和分娩 ，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长；夫妻能 够选择和获得安全、有效及可接受的节育方法。生殖健康指标： 1、总各生育率；2、避孕现用率； 3、孕产妇死亡率；4、产前保健覆盖率； 5、由有熟练技能的保健人员接生率； 6、基本的、主要的产科服务可供性； 7、全面的、主要的产科服务可供性； 8、围产儿死亡率；9、低出生体重儿的发生率； 10、孕妇中梅毒血清试验阳性发生率； 11、妇女贫血发生率； 12、流产在妇产科住院病人中的百分比； 13、有女性生殖器官切割报告的发生率； 14、女性不孕症

13、的发生率； 15、已报告的男性尿道炎的发生率。2、积极争取各级党政领导的重视支持 和各相关部门的理解配合，争取倾斜政策；3、广泛进行社会宣传，得到广大群 众的信任和参与，营造宽松的社会氛围；4 4、贯彻落实有关法律法规，依法规范、贯彻落实有关法律法规，依法规范 妇幼保健技术服务（母婴保健法及其实施办妇幼保健技术服务（母婴保健法及其实施办 法、婚前保健工作规范、法、婚前保健工作规范、105105号令、执业医号令、执业医 师法、行动计划、两个纲要、城镇医药卫生师法、行动计划、两个纲要、城镇医药卫生 体制改革的指导意见、体制改革的指导意见、关于进一步加强农村 卫生工作的决定等）。依法审批，严把机构执

14、业许可关；严格考核，严把人员准入关；规范服务，提高各项技术服务质量：婚前保健、两个系统保健管理住院分娩、产科质量 孕产妇和儿童的合理营养妇女、儿童常见病和多发病的防治新生儿疾病筛查； “三网监测”和信息统计工作等5、建立健全各级妇幼保健机构，通过继续 教育、在职培训等多种渠道等培养一支高素质 的、综合性的妇幼保健队伍（管理人员和技术 人员队伍）。6、转变服务观念，建立以人为本的服务 模式；7、科学管理，改革机构内部运行机制8、结合实际，制订各地切实可行的保障 性措施。四、对妇幼保健机构的要求1、提高认识，转变观念。充分认识妇幼保健工作的重要性；充分认识到妇幼保健工作的艰巨性、长期性和深远的历史

15、意义。必须明确几个问题：一是机构的定位问题：公共卫生事业机构；财政补偿机制（公卫定额，临 床定项）；医疗机构、母婴保健机构许可 ；执业医师、母婴保健技术服务 的审核和上岗（临床、公卫）。城镇医药卫生体制改革指导意见配 套文件关于卫生事业补助政策的意见卫生事业财政补助是指各级政府用于 公共卫生事务和卫生机构的资金补助。补 助范围根据政府管理卫生事务、行使卫生 监督执法工作职责，以及公共卫生工作任 务、基本医疗服务和事业发展需要等确定 。疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业 机构向社会提供公共卫生服务所需经费， 由同级财政预算和单位上缴的预算外资金 统筹安排。疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业 机构的人员、公务和业务经费的补助，按 照标准定额及公共卫生事业机构承担工作 任务情况核定。疾病控制和妇幼保健事业机构从事疾病控制、妇幼保健工作所取得的各项收入，按规定全部上缴预算外资金财政专户，实行收支两条线。二是职能的定位：协助卫生行政部门做好行政和业 务管理；做好辖区范围内妇幼保健工作；做好本单位内的各项工作。三是工作任务的定位： 辖区范围内妇女儿童保健工作；与保健相关的临床工作；信息统计和死亡