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1、专业过敏性鼻炎知识问答经典 八问1.过敏性鼻炎有什么症状 2.我的症状很像过敏性鼻炎，但查了两次过敏原皮肤试 验，仍找不到过敏原，应该怎么办? 3.为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞 、打喷嚏、流清涕症状，过了这个季节就“风平浪静”了; 而有的患者一年四季均会出现上述症状?1.过敏性鼻炎有什么症状 过敏性鼻炎确有四大症状：鼻痒、鼻塞 、打喷嚏和流清涕。然而，出现了四大症 状，并不一定就是患了过敏性鼻炎。专家 认为，如果出现了上述症状，按感冒治疗 无效，在第二年同时期又发作，此时应该 到鼻炎科作鼻腔局部检查，同时取鼻分泌 物作涂片检查，查看有无嗜酸性细胞以及 做皮肤过敏原试验，查出具
2、体的过敏原。 如果这几项均为阳性，则可诊断为过敏性 鼻炎。2.我的症状很像过敏性鼻炎，但查了两次过敏原皮肤试验， 仍找不到过敏原，应该怎么办? 过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验，若为阳性者， 医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计，大部分患者 (尤其是儿童)都能查到过敏原。但在下述情况往往不易查 到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组 胺药者。过敏原皮肤试验阴性者，可以到大医院抽取静脉 血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体(IgE抗体)，如 果检测结果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。此外，也可做 过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于 患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部
3、四大症状为阳性，可确诊 为过敏性鼻炎。 如果无条件检查上述项目，可以先试用类固醇喷鼻几 天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅 速控制，可考虑按过敏性鼻炎治疗。3.为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清 涕症状，过了这个季节就“风平浪静”了;而有的患者一年四季均会出现上 述症状? 实际上，过敏性鼻炎有不同的类型。如果 一年中发作时间比较固定，中间有间隙期 ，医学上称为季节性过敏性鼻炎，这种鼻 炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持 续发病无季节性特点的，医学上称为常年 性过敏性鼻炎。4.每逢鼻炎发作时，我就服苯海拉敏或扑尔敏，症状是好多 了，但就是服后想睡觉。请
4、问，有啥好办法? 如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏 、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗 组胺药，起效快，服药后0.51小时能迅速 控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现 在已经有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、 仙特敏等，它们不仅疗效好，而且基本无 嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以 选用第二代抗组胺药，但须在医生指导下 服用，服药时间一定要延续到发作季节过 后。息斯敏有副作用，慎用。5.每逢三四月份我的过敏性鼻炎很严重，尽管口服了抗组胺 药仍不管用。请问，有啥好办法? 像你这种季节性过敏性鼻炎，如果症状很严重， 治疗开始时，应用57天抗组胺药(口服)与此同时 ，鼻腔局部用类固醇药物喷鼻，争取
5、在短期内迅 速控制鼻部症状。然后，再单独使用类固醇药喷 鼻，如二丙酸倍氯米松(伯克纳)、步德松(雷诺考 特)、丙酸氟替卡松(辅舒良)等。症状改善后，可 在医生指导下类固醇药物喷鼻酌情减量，但需持 续使用到高发季节过后方可停药。上述方法同样 适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎。6.近三年来，几乎每年三四月份鼻炎就要发作，我十分苦恼 。如何才能减少发作次数? 过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有 关。就目前的医疗水平来说，还不能达到 根治目的。但为了减少发作次数，延长缓 解期，可以采用预防用药的方法，即在每 年发病季节到来之前23周，在医生的指导 下进行类固醇药物喷鼻。一直用到高发季 节过后才能停药
6、。这样可以减轻高发季节 的鼻部症状，甚至可以不出现鼻部症状。7.我的过敏性鼻炎一年四季都要发作，听医生说，长期使用 类固醇药物喷鼻可以减轻症状，但我有点害怕长期使用激素 会不会有副作用? 像你这种常年性过敏性鼻炎，应该采用长期交替 间隙的用药原则。如一年中69个月可以用类固 醇药物喷鼻，再用3个月口服抗组胺药。的确，有 些患者像你一样，害怕长期应用类固醇药物会产 生副作用，往往症状一改善就马上停药。实际上 ，这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很 轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药必然 会导致症状复发。再说，这种药物仅作用于鼻部 ，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速 在肝脏内灭活，
7、副作用很小。如果症状复发，还 可以重复使用类固醇药物喷鼻，一般不会出现耐 药性,你尽可放心在医生的指导下长期使用。8.儿童患了过敏性鼻炎应该怎么办 ? 儿童患了过敏性鼻炎，其治疗原则与成人基本相同，但在 治疗中应注意以下几点：病情较轻者，可用4%色甘酸 钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100200毫克，每日3次。因 色甘酸钠十分安全、无副作用，特别适用于儿童。症状 严重者，可选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松(辅 舒良)或糠酸莫米松(内舒拿)等喷鼻。每天一次，其剂量应 为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小，对 儿童发育影响小。使用上述药物时必须严格遵医嘱控制 药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果，及时与医生 联系。 推荐阅读鼻炎怎么治疗http/
