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1、 西安市学校结核病防控对策西安市学校结核病防控对策西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心2010-11-16目目 录录vv学校结核病的流行病学学校结核病的流行病学vv学校在结核病防控中的职责和分工学校在结核病防控中的职责和分工vv学校结核病的日常防控措施学校结核病的日常防控措施vv学校出现结核病散发病例时的防控措学校出现结核病散发病例时的防控措施施vv学校结核病公共卫生事件的应急处置学校结核病公共卫生事件的应急处置vv学校结核病疫情实例分析学校结核病疫情实例分析 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心谁是肺结核病人?费雯丽莫札特肖邦雪莱斯大林谁是肺结核病人?李叔同林黛玉鲁迅西安市疾
2、病预防控制中心西安市疾病预防控制中心1结核病 的流行 病学基 础学校结核病的流行现状23结核病 的基本 知识第一部分第一部分 学校结核病流行病学学校结核病流行病学西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v结核病是一种 由结核杆菌感 染引起的慢性 呼吸道传染病 。该病传染性 强，治疗时间 长。一、结核病的基本知识一、结核病的基本知识什么是肺结核？西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要症 状，具有以上任何一项症状者为肺结核的可疑症状 者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲 减退或体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 但有时初期无症狀。一、
3、结核病的基本知识一、结核病的基本知识肺结核有哪些症状？西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心vv目前目前, ,我国对活动性肺结核病人实行免费检查我国对活动性肺结核病人实行免费检查 和免费抗结核药物治疗。病人可到所在区（和免费抗结核药物治疗。病人可到所在区（ 县）疾控中心的结核病定点医院接受免费检县）疾控中心的结核病定点医院接受免费检 查和治疗。查和治疗。vv免费治疗对象免费治疗对象: :活动性肺结核病患者接受国家活动性肺结核病患者接受国家 统一的抗结核病治疗方案治疗统一的抗结核病治疗方案治疗。vv免费范围包括：免费范围包括：拍摄拍摄光胸片四张、痰涂片光胸片四张、痰涂片 检查、统一方案的抗
4、结核药物及保肝药物检查、统一方案的抗结核药物及保肝药物一、结核病的基本知识一、结核病的基本知识肺结核现行的免费政策西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心传染源易感人群肺结核病人肺结核病人 （涂阳、涂阴、未查痰（涂阳、涂阴、未查痰 ） 结核性胸膜炎结核性胸膜炎中国结核杆中国结核杆 菌高感染率菌高感染率 ，人群普遍，人群普遍 易感易感传播途径空气传播空气传播早发现早发现 早诊断早诊断 早治疗早治疗 早隔离早隔离环境消毒环境消毒二、肺结核的流行病学基础二、肺结核的流行病学基础筛查筛查 PPDPPD分级分级 管理管理西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心你要随时戴着这些东西才能完全阻断传播
5、途径， 但是可行吗？可置换过滤式粒 状物呼吸防护具可抛弃过滤式粒 状物呼吸防护具正压输气管面罩动力过滤式呼吸防护 具（PAPR）西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心针对易感人群的防控措施有效但非常有限针对易感人群的防控措施有效但非常有限有报道称在中国结核杆菌的感染率高达45%， 人群普遍易感。目前还没有一种有效的针对成人的预防肺结核 的疫苗，人群保护性普遍较差。对传染性病人的密切接触者进行定期体检和结 核病筛查。对PPD筛查结果分级管理，采取医学观察、预 防性服药等措施。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心针对传染源的防控措施是目前最为有效的针对传染源的防控措施是目前最为有效的
6、早发现早发现早诊断早诊断早隔离早隔离西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心早治疗早治疗三、学校结核病的流行现状（三、学校结核病的流行现状（1 1）v结核病是呼吸道传染病，容易在人群密集、空 气不流通的地方传播。v学校是人群比较密集的场所, 学生生活学习接 触密切。v宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往 不能经常开窗保持室内空气流通。v学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同 。学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染 源，若不及时控制，极易造成结核病的流行。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心20042009年西安市学生肺结核报告发病率(/10万)西安市疾病预防控制中心西安市
7、疾病预防控制中心三、学校结核病的流行现状（三、学校结核病的流行现状（2 2）分布在分布在大中专大中专院院校的肺结核占学校的肺结核占学 校肺结核患者的校肺结核患者的 82.4%82.4%；中学中学占占 13.9%13.9%。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心三、学校结核病的流行现状（三、学校结核病的流行现状（3 3）2004200420092009年西安市学校结核病病例分布情况年西安市学校结核病病例分布情况西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心 2004200420092009年西安市结核病疫情年西安市结核病疫情9 9起。起。9 9起疫起疫 情均发生在学校，其中大学情均发生在学校
8、，其中大学5 5起、中学起、中学3 3起、起、 职业技术学校职业技术学校1 1起。起。 2004200920042009年，全市共发生结核病疫情年，全市共发生结核病疫情9 9起，起， 确诊结核病病例确诊结核病病例180180例，其中肺结核例，其中肺结核112112例，例， 结核性胸膜炎结核性胸膜炎6868例。例。三、学校结核病的流行现状（三、学校结核病的流行现状（4 4）2004200420092009年西安市结核病疫情分布情况年西安市结核病疫情分布情况第二部分第二部分 学校的职责和分工学校的职责和分工1学校结 核病防 控组织 机构学校结核病防控的三级网络23学校在 结核病 防控工 作中的 职
9、责西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心一、一、 学校在结核病防控中的职责学校在结核病防控中的职责依据卫生部教育部联合下发的学校结核病防控工作规 范（卫疾控发2010133号） ，学校职责如下：1. 将学校结核病防控工作纳入学校工作计划。2. 建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责 任分解到部门，落实到人。3. 明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校的结核病疫情报告人。4. 配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。5. 开展校内的结核病健康教育活动。6. 配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二、学校结核病组
10、织机构二、学校结核病组织机构依据陕西省卫生厅陕西省教育厅关于加强我省学校结核病防治工作的通知陕政办发 2008 16号，学校应成立相应的组织机构，以确保学校结核病防控工作顺利开展。机机 构构组成成员组成成员职职 责责结核病防控 工作小组校长-校医 -班主任/ 辅导员1. 日常管理：日常监测、结核病健康教育 等2. 疫情处置：学校出现结核病疫情时，要 落实各项疫情处置措 施西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心三、学校结核病防控三级网络三、学校结核病防控三级网络学校结核病防控网络模式图学校结核病防控网络模式图校校 长长 校校 医医 辅导员辅导员 班主任班主任 舍舍 长长 班班 长长 第一责
11、任人第一责任人 疫情报告人疫情报告人 疫情监测员疫情监测员 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心四、学校需留存的资料要求四、学校需留存的资料要求学校应有组织机构和职责分工的文件，文件中需包括：学校应有组织机构和职责分工的文件，文件中需包括： 成立结核病防治工作小组，明确工作小组的组成成员 明确校长是学校结核病防治工作的第一责任人 学校要指定本校的结核病疫情报告人（一般为校医） 建立本校的结核病防控三级网络 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心第三部分第三部分 学校结核病的日常防控学校结核病的日常防控一、学校通过主动监测早发现结核病病人二、学校结核病防控知识健康教育三、 学校结核
12、病的校内培训晨检晨检因病缺勤追踪因病缺勤追踪健康体检健康体检西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心一、学校结核病主动监测一、学校结核病主动监测晨检和因病晨检和因病 缺勤追踪缺勤追踪学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发 现肺结核病人或可疑症状者，上报所现肺结核病人或可疑症状者，上报所 辖区县疾控中心。辖区县疾控中心。病人因症病人因症 就诊就诊学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院 就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情 网上。网上。传染源“早发现”是控制学校结核病传播的关键健健 康康 体体 检检每年开展新生入学体检和教职工常每
13、年开展新生入学体检和教职工常 规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控 工作的关键，也是学校避免结核病疫情发 生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追 踪，学校可以及时发现结核病疫情苗头。 通过对疫情苗头的处置，包括对传染性肺 结核患者的隔离和治疗管理，阻断结核病 在校园内的传播。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心（一）晨检和因病缺勤追踪（一）晨检和因病缺勤追踪（1 1）西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心症状监测症状监测 网络网络组成成员组成成员具体职责和分工具体职责和分工学校医务 室或卫生
14、室校 医1.负责对班级监测员进行晨检和因病缺勤追踪工作的培 训；2.负责登记上报发现的肺结核可疑症状者及结核病患者 。班级监测 员班主任或 班干部具体负责每日晨检和缺勤追踪工作的报告；学校结核病症状监测网络学校结核病症状监测网络（一）晨检和因病缺勤追踪（一）晨检和因病缺勤追踪（2 2）西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心vv晨晨检检以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学 生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺 结核可疑症状。发现有上述症状者及时督 促就医并上报校医室。（一）晨检和因病缺勤追踪（一）晨检和因病缺勤追踪（3 3）西安市疾病预防控制中心西安市疾病
15、预防控制中心vv因病缺勤追踪因病缺勤追踪班主任或班干部应关注本班学生每天的 出勤情况。对因病缺勤的学生，应及时了 解学生的患病种类、可能的病因、在何处 治疗等。如怀疑为肺结核，应及时报告给 学校医务室（卫生室），并由学校医务室 （卫生室）组织开展学生的追踪，落实患 者的诊断和治疗。 （一）晨检和因病缺勤追踪（一）晨检和因病缺勤追踪（4 4）西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在“因病缺勤追踪/晨检发现肺结核可疑症状/疑似肺结核患者排查登记表”中。v对发现的肺结核可疑症状/疑似肺结核患者，学校疫情报告人（校医）将其登记在“学校疑似肺结
16、核患者报告转诊登记表”中 。并及时将患者转诊到所在区（县）疾控中心的结核病定点医院做进一步诊治。（一）晨检和因病缺勤追踪（一）晨检和因病缺勤追踪（5 5）区CDC 学校领导 （疫情报告的第一责任人）（疫情报告的第一责任人） 结核病可疑症状 校医 班长/舍长 学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序出具医院证明因病缺勤者 晨检区结核病门诊 结核病专科医院 在报告转诊本上登记在报告转诊本上登记 排查班主任/辅导员肺结核病人 追踪转诊（一）晨检和因病缺勤追踪（一）晨检和因病缺勤追踪（6 6）根据卫生部、教育部印发的根据卫生部、教育部印发的中小学生健康体检管中小学生健康体检管理办法理办法（卫医发（卫医发
