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1、新发病毒性人畜共患传染病的 影响因素、预防与控制呼伦贝尔市疾控中心罗红燕新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制近年来，人畜共患传染病人兽共患疾病概 念.ppt广泛地引起了世界的关注。2003年发生的严重急性呼吸综合征 (SARS)所产生的社会影响，是以往任何一种 疾病所没有的；目前，正在发生的H5N1禽流感不断加深 了对人与动物疾病相关联的理解。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制世界卫生组织(WHO)对人畜共患传染病 的定义为：“这些疾病能在人类和非人类脊椎 动物之间传播”.这种传播常常有两种情况：一种是动物在自然界维持了基本的传播链 ，人类只是偶尔地受传染；另一种是人类和
2、动物均接触共同的病源， 如土壤、水、植物、非脊椎动物，动物在自然 界并没有维持该病原体的生态传播链，但在不 同程度上传播了该疾病新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制1 、 新发病毒性人畜共患传染病：人畜共患传染病有一个显著的特点，就是 一旦传染给人类，流行链容易被打断，但临床 表现一般十分严重，甚至是致死性的；这符合生态系统的进化规则，即由于长期 的共生现象，寄生物一般不杀灭其宿主，但偶 尔的侵入其他种类宿主，例如人类，因为尚未 进化适应新的宿主；往往容易引起新的宿主十 分严重的疾病，甚至快速杀死新的宿主” 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制目前，人畜共患传染病的总数仍很
3、难确定，据 Taylor等报道，WHO所分类的1415种人类疾病的病 原体包括：细菌和立克次体占538种，真菌307种， 蠕虫287种，病毒和朊病毒217种，原生动物66种， 这些病原体所引起的疾病61属于人畜共患传染病。在175种被认为是“新发”疾病，其中132种，即75 是人畜共患传染病，所谓新发人畜共患传染病是指 这种人畜共患传染病被新认识或新产生，或是以往已 存在，但是呈现发病率增加或地理区域内宿主或病原 携带者种类范围扩大” 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制新发人畜共患传染病有人畜共患细菌传染 病、寄生虫传染病、真菌传染病、病毒传染病 ，但病毒性传染病“新发”最为明显。
4、有资料表明人畜共患传染病的病原体新 发病的可能性，比非人畜共患传染病的病原体 高1倍。在132种新发人畜共患传染病中，有77 种是病毒性人畜共患传染病，约占新发人畜共 患传染病的58，病毒约占人类疾病病原体总 数的15。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制近年来发生的人畜共患传染病对人类的威 胁，主要体现在病毒性人畜共患传染病中(表1) 。可见新发病毒性人畜共患传染病对人类的威 胁越来越大，但是我们对这些疾病的发生发展 过程了解很少，现仅就其影响因索和预防与控 制措施进行探讨。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制2 、新发病毒性
5、人畜共患传染病的影响因素：在今后几十年，可以预知的全球变化包括人口 增长、城市化、气候变暖等，其趋势还会继续加剧 ，人类疾病模式随着人群的迁移和居住密度的增高 以及生活方式的改变而改变；动物疾病的模式会随 着土地的使用，新的耕种方式及环境污染而改变。 这些变化的趋势是复杂的。许多变化会改变人畜共 患传染病的发生与流行。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制(1)野生动物的贸易和迁移是人类感染人畜共 患传染病的主要来源。野生动物作为人畜共患病病原体的宿主一直是 一个主要的公共卫生问题，人可以通过直接接触 野生动物或被污染的水而感染，也可以因吸入了 污染的空气尘埃而感染。野生动物的全球贸易
6、在不同程度上为人类疾 病提供了传播的媒介，携带病原体的野生动物不 仅仅限于传染给人类，同时也将病原体传染给家 养动物和本土的野生动物，威胁本土动物的数量 和正常的生态系统。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制最近从2只山鹰分离出的H5NIA型禽流感病毒 就是非法从泰国流入到比利时的。准确估算全球野生动物贸易量几乎是不可能的 ，因为贸易范围小到山村，大到跨国贸易，并且 大多是通过非法和非正常贸易网络而进行的，但 仍有些数据表明，大约有4万只活灵长类动物， 400万只飞鸟，64万只爬行动物和35亿条热带鱼 ，每年在全球进行贸易。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制据报道，2
7、000年SARS暴发后，在广州市有 83万余只野生动物被没收；东南亚百万吨的野生 动物每年在区域内或世界范围内进行贸易。野生 哺乳动物类、爬虫类、鸟类等每天通过贸易市场 进行贸易；在贸易市场野生动物不仅接触了人 同时也接触了其他种类的家养或野生动物。据 对泰国一个市场进行25个周末调查显示，有276种 ，7万只鸟从这一市场卖出同样2001年对曼谷的 4个市场进行调查发现，36 557只鸟仅37是泰国 本土的，63的鸟是从其他国家而来的。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制野生动物贸易市场好比一个网络的枢 纽站，而不是终点站。不仅将动物及其产品 分送至各地，同时，也将不同种类动物宿主
8、 所携带的病原体传播到了遥远的地方。如对 引起SARS的冠状病毒的抗体检测表明，农 场内的食肉动物抗体很低或是零，而贸易市 场的食肉动物的抗体阳性率达80。随着动 物类产品的贸易，变得更加频繁和范围的不 断扩大其所传播疾病的危险性亦随之增加。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制野生动物引起新发人畜共患传染病主要 取决于三个因素。第一，野生动物所携带病原微生物的多 样性；第二，环境变化对野生动物之间病原体 流行的影响；第三，人和家畜动物与潜在的人畜共患 传染病的野生动物宿主接触的频率。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制第一因素中尤其要分析评价病原体在 宿主的演变趋势，可携
9、带病原体的宿主动物 的迁移影响了人畜共患传染病的流行，这种 迁移可因人的旅游和贸易而引起，也可以是 野生动物本身的迁移而引起。狂犬病毒能广泛地传播和感染各种动物 尤其是犬种动物，早在18世纪狂犬就将狂 犬病毒传入北美，而后又传染各种陆生哺乳 动物，20世纪70年代，狂犬病在大西洋中 部地区的浣熊中已开始流行，在那里浣熊狂 犬病已成为一种地方病，这些浣熊是从美国 东南部迁移过来的。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制在2003年夏天，美国猴痘暴发共 计确疹病例37例；猴痘是一种发生率低 的人畜共患传染病，是由痘病毒引起， 常发生在非洲；这次暴发的流行病学显 示，与美国从非洲加纳引进啮
10、齿动物有 关，感染的啮毒动物将病毒传给美国牧 狗。这次传播说明了非本土动物能引 起严重的公共卫生问题，它们能传播疾 病给本土动物和人类。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制(2)病原生物的变化或适应同样影 响人畜共患传染病的流行。这些变化包 括突变，如病毒基因漂流，基因的激活 和沉默基因重组，如病毒基因移位， 基因结合、转换等，自然选择和进化起 着重要作用，SARS可能是病原微生物 进化的最近发生的案例。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制基因变化了的微生物或基因进化了的微生物直 接或间接地通过家养动物可以有多种方式，从野 生动物传播到人。如A群流感的流行自然界有多种动物
11、如鸟、 人、猪、马、海洋哺乳类动物等可以感染A群流感 病毒，该病毒的主要宿主可能是野生水禽尤其是 野鸭；A群流感病毒有两个主要的表面抗原，一个是 有16个亚型的红血球血凝素，另一个是有9个亚型 的神经氨酸酶；所有这些亚型大多可以从野生鸟 中分离，但很少从哺乳动物中分离。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制在20世纪，具有传染性的不同病毒株抗 原性变异，称为抗原移位，已发生了四次。 每次都导致了流感全世界流行，“新”的流行株一般 出现在禽的病毒基因与人的病毒基因重组之后， H5NI病毒株于2004年在东南亚地区不仅引起家禽 高致病性禽流感的暴发同时也显示了对人类的传染 力；人作为一个
12、群体来说，其主要的危险在于同时 感染禽流感和人流感病毒。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制对于引起人畜共患传染病的能力是 微生物适应完全不同和不断变化的生态 环境的能力体现。其巾一系列最复杂的 进化环节涉及到虫媒病毒与传播其病毒 的动物的相适应的过程当生态系统发 生变化，病毒为了适应宿主而进化，人 和动物的疾病随之发生。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制3 、人类及家养动物侵入到野生动物栖息地以及人类 的肉食习惯可影响人畜共患传染病的变化。典型的案例就是美国黄热病的发生，当时，人 们进人美洲中部丛林修建巴拿马运河。人类进人森 林并造成森林的毁损人接触野生动物和它们所携
13、带的病毒而发病。同样的例子也时有发生，如 Mayar0和Oropol，che病毒感染了一些巴西伐木工 人他们是为了清除亚马逊河的印第安森林而伐木 的人。成片成片地伐木暴露于人畜共患传染病的危 险性要低于在森林中选择性伐木的危险性，但为了 降低伐术成本，伐木工人往往是选择价值高的树木 砍伐。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制相对封闭的生态系统一旦开放，人类与其接 触就引起疾病的流行。狩猎野生动物从古代开始就一直存在，狩猎野 生动物和食用野生动物仍然是全球人畜共患传染 病发生的重要原因。热带森林的毁损，增加了狩猎者与野生动物 接触机会。最近发生的埃博拉出血热在人群中暴 发，可以追索到
14、患者是由于狩猎并食用已经感染 的动物而引起。狩猎过程如追捕、屠宰以及动物 尸体的运输均有可能接触携带的病原生物但是 远距离的食用者可能不接触，危险性特别高的是 狩猎非人类的哺乳动物，尤其是种系发育接近人 类的黑猩猩。屠宰过程(包括切开、切碎、分装)的 危险性明显高于运输、买卖和食用动物肉” 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制人类医学的研究已经探索r传染病发生的基本 原理，但是很少有数据论证疾病与狩猎野生动物 和食用野生动物的关系。人类应尽量避免接触病 死野生动物，虽然一些保护性措施可“使用，但是 它的有效性还未能证实。正因为如此，对动物的 医学研究不仅包括狩猎的过程，还应包括动物的
15、 运输、买卖、蒸煮直到餐桌所有过程。这些过程 明显的根据性别、种族和文化差异而有所不同。 在非洲西部和中部对肉食的要求量比亚马逊平原 平均每人高出4倍。“。据估计，在刚果每人每天 食肉量大于282. 3 g。对食肉的需求不断增加导 致人类接触人畜共患传染病原生物机会增加这 样评价动物的对人类健康危险性，还应包括人类 对肉食的需求与供给。新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制4 、生态学因素，尤其是无限制的城市化和环 境污染导致许多新发传染病的发生。污水排放是一个世界性问题，携带病原 体的节肢动物在污水中孵化；环境化学毒物(如除草剂、杀虫剂)及农药 残留物均直接或间接影响了病毒和宿主的关
16、 系生态学因素在病毒性人畜共患传染病的 发生中起着1分重要的作用。如日本脑炎(乙 脑)的发生在南亚新开发的水稻 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制如日本脑炎(乙脑)的发生在南亚新开发 的水稻种植区。全球气候变暖，将影响海平 面并进而影响人湖湿地、内陆沼泽以及人类 生活居住习惯，同样也会影响到热带地区的 病毒与携带者的关系；关于全球变暖的长期 影响研究项目有许多，但热带医学项目的研 究数据十分缺乏。 新发病毒性人畜共患传染病的影响因素、预防与控制在所有生态学因素中对节肢动物所引起的病毒 性人畜共患传染病影响较大，没有限制的城市化 是最重要的，数百万人口的区域，由于缺乏卫生 处理设施，就好比一个人畜共患传染病病原体的 培养箱，它将成为下一个世界最难控制的人畜共 患传染病的危险因素。另外人类自身总是提供一些新方式来接触病 原体，如水坝的建设，各种管道、空调、输血， 这些自然的和社会的变化总在影响着病原生物的 选择，尤为重要的是人口的增长，加剧人对环境 的影响”。新发病毒性人畜共患传染病的影响因
