《医疗卫生机构开展医务人员主动提供PITC》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗卫生机构开展医务人员主动提供PITC（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗卫生机构开展医务人员主动医疗卫生机构开展医务人员主动 提供的提供的HIVHIV检测咨询（检测咨询（PITCPITC）云南省妇幼保健院云南省妇幼保健院有关概念有关概念 医务人员主动提供的咨询检测工作医务人员主动提供的咨询检测工作(PITC)(PITC)是指医务人员主动为那些来医疗机构就是指医务人员主动为那些来医疗机构就 诊的患者提供诊的患者提供HIVHIV检测咨询，并且把这项服检测咨询，并且把这项服 务作为医疗关怀的一个标准组成部分。务作为医疗关怀的一个标准组成部分。这种方法的主要目的是帮助患者做出这种方法的主要目的是帮助患者做出 决定，并或为需要首先了解患者决定，并或为需要首先了解患者HI
2、VHIV感染状感染状 况的医疗服务提供信息。况的医疗服务提供信息。VCTVCTn n是指求询者主动寻求是指求询者主动寻求HIVHIV的咨询检测服务，的咨询检测服务， 包括检测前咨询、包括检测前咨询、HIVHIV检测和检测后咨询。检测和检测后咨询。n n工作的重点是对个体危险进行评估和处理，工作的重点是对个体危险进行评估和处理， 解释进行检测的必要性和意义，领取检测结果及解释进行检测的必要性和意义，领取检测结果及 应采取的后续措施。应采取的后续措施。n n求询者主动寻求求询者主动寻求HIVHIV检测咨询主要是针对自愿检测咨询主要是针对自愿 接受检测者，并根据检测结果提供相应的咨询。接受检测者，并
3、根据检测结果提供相应的咨询。n n咨询员对是否进行检测的态度是中立的，他只是咨询员对是否进行检测的态度是中立的，他只是 与求询者讨论其相关的危险因素，由求询者自己与求询者讨论其相关的危险因素，由求询者自己 决定是否接受检测。决定是否接受检测。n n很多机构都在开展求询者主动寻求很多机构都在开展求询者主动寻求HIVHIV检测咨询检测咨询 工作，包括医疗卫生机构、独立诊所、流动服务工作，包括医疗卫生机构、独立诊所、流动服务 车、其他社区机构、甚至求询者家中。车、其他社区机构、甚至求询者家中。背景背景 n n20042004年年6 6月，月，UNAIDSUNAIDS和和WHOWHO公布了修公布了修
4、订后的订后的HlVHlV检测咨询政策，强调了增加检测咨询政策，强调了增加HIV HIV 感染知晓率对开展感染知晓率对开展HlVHlV预防、治疗和关怀工预防、治疗和关怀工 作的重要性。该政策指出应该促进求询者作的重要性。该政策指出应该促进求询者 主动寻求主动寻求HIVHIV检测咨询检测咨询(HlV(HlV自愿咨询检测，自愿咨询检测， 求询者主动寻求求询者主动寻求HIVHIV检测咨询检测咨询) )和医务人员和医务人员 主动提供主动提供HlVHlV检测咨询（检测咨询（PITCPITC）两种模式的）两种模式的 并存。并存。n n20052005年全球首脑会议和年全球首脑会议和20062006年联合国大
5、会年联合国大会 倡议和发起。倡议和发起。n n20062006年年7 7月月WHOWHO和和UNAIDSUNAIDS召集有关专家举召集有关专家举 行了研讨会，针对各国对医务人员主动提行了研讨会，针对各国对医务人员主动提 供的检测咨询服务供的检测咨询服务(PITC)(PITC)工作日益增长的需工作日益增长的需 求编写了求编写了医疗卫生机构开展医务人员主医疗卫生机构开展医务人员主 动提供的动提供的HIVHIV检测咨询指南检测咨询指南（以下简称指（以下简称指 南）。南）。n n指南推荐在医疗卫生机构开展指南推荐在医疗卫生机构开展PITCPITC时采用时采用 “知情不拒绝知情不拒绝”的方法，按照的方法
6、，按照20032003年年WHOWHO 的政策和的政策和20042004年年UNAIDSUNAIDS和和WHOWHO关于关于HIVHIV检检 测咨询的联合声明规定，在检测前需要进测咨询的联合声明规定，在检测前需要进 行一个简单的检测前信息提供和知情同意行一个简单的检测前信息提供和知情同意 。 应该遵循应该遵循n n1)1)无论该地区无论该地区HIVHIV流行状况如何，医疗机构流行状况如何，医疗机构 要为所有具有可能由要为所有具有可能由HIVHIV感染造成的临床表感染造成的临床表 现的患者提供现的患者提供HIVHIV检测服务。检测服务。n n2)2)在高流行地区，作为医疗关怀的标准服务在高流行地
7、区，作为医疗关怀的标准服务 ，医务人员要主动为所有的患者提供，医务人员要主动为所有的患者提供HIVHIV检检 测。测。n n3)3)在中、低流行地区可以有选择地提供在中、低流行地区可以有选择地提供HIVHIV 检测服务。如果就诊者不愿接受检测，应检测服务。如果就诊者不愿接受检测，应 明确说明。明确说明。 n n4 4）增加对于）增加对于HIVHIV感染者权利、感染者权利、HIVHIV检测和结果暴检测和结果暴 露的利弊、对露的利弊、对HIVHIV感染者或暴露人群的社会法律感染者或暴露人群的社会法律 保护力度等方面的讨论。保护力度等方面的讨论。n n5 5）医务人员应该尽最大努力维护患者的利益。这
8、）医务人员应该尽最大努力维护患者的利益。这 就要求向患者提供足够的信息，帮助他们决定是就要求向患者提供足够的信息，帮助他们决定是 否进行检测、为患者保密、提供检测后咨询、并否进行检测、为患者保密、提供检测后咨询、并 转介到相应的服务机构。转介到相应的服务机构。WHO WHO和和UNAIDSUNAIDS推荐医务人员主动提供的推荐医务人员主动提供的 HIVHIV检测咨询检测咨询(PITC)(PITC)并不意味着推行并不意味着推行HIVHIV强制性检强制性检 测。测。 n n指南适用对象指南适用对象 决策者决策者 HIVHIVAIDSAIDS项目规划者和协调员项目规划者和协调员 卫生服务人员卫生服务
9、人员 从事从事HIVHIVAIDSAIDS服务的非政府组织和民间团服务的非政府组织和民间团 体体n n不同的流行水平不同的流行水平PITCPITC的的适用建议适用建议高流行地区高流行地区具有支持性环境和充足资源具有支持性环境和充足资源n n医务人员应该为所有前来就诊的成人和青少医务人员应该为所有前来就诊的成人和青少 年推荐年推荐HIVHIV咨询检测服务，包括推荐的艾滋病预咨询检测服务，包括推荐的艾滋病预 防、关怀和治疗服务包。防、关怀和治疗服务包。n n该项服务可以应用到医疗和手术、公立和私立该项服务可以应用到医疗和手术、公立和私立 医疗机构、住院和门诊病人以及流动和外展服务医疗机构、住院和门
10、诊病人以及流动和外展服务 。n n不管就诊者是否表现出于与艾滋病感染相关的不管就诊者是否表现出于与艾滋病感染相关的 症状或体征，也不管是因为何种原因就医，艾滋症状或体征，也不管是因为何种原因就医，艾滋 病和检测咨询应该作为医务人员标准护理关怀服病和检测咨询应该作为医务人员标准护理关怀服 务的一部分。务的一部分。高流行地区高流行地区资源和能力有限制资源和能力有限制n n可以阶段性实施可以阶段性实施PITCPITC，优先考虑实施，优先考虑实施PITCPITC的机构的机构 如下：如下：n n一一 医疗机构的门诊和住院部，包括结核门诊医疗机构的门诊和住院部，包括结核门诊; ;n n一一 妇幼保健机构；
11、妇幼保健机构；n n一一 高危人群服务机构；高危人群服务机构；n n一一 儿童服务机构儿童服务机构(10(10岁以下岁以下) )；n n一一 外科；外科；n n一一 青少年服务机构；青少年服务机构；n n一一 生殖健康服务机构，包括计划生育部门。生殖健康服务机构，包括计划生育部门。中流行和低流行地区中流行和低流行地区n n一一 性病门诊；性病门诊；n n一一 高危人群服务机构；高危人群服务机构；n n一一 妇幼保健机构；妇幼保健机构；n n一一 结核门诊。结核门诊。优先考虑开展优先考虑开展PITCPITC。n n检测前信息提供及知情同意检测前信息提供及知情同意 根据本地的情况根据本地的情况n
12、n可以分为个人信息提供和小组健康信可以分为个人信息提供和小组健康信 息交谈两种方式进行。息交谈两种方式进行。n n知情同意应该经常被医务人员以单独知情同意应该经常被医务人员以单独 的和保密的方式提供。的和保密的方式提供。检测前信息提供及知情同意检测前信息提供及知情同意在为病人推荐进行在为病人推荐进行HIVHIV检测的时候，医务工作人员至检测的时候，医务工作人员至 少应向患者提供以下信息：少应向患者提供以下信息：n n推荐进行推荐进行HIVHIV检测咨询的原因；检测咨询的原因；n nHIVHIV检测在临床治疗和预防中的利弊，包括歧视和暴力；检测在临床治疗和预防中的利弊，包括歧视和暴力；n n结果
13、阴性或阳性的情况下，患者可以获得的各种相关服务结果阴性或阳性的情况下，患者可以获得的各种相关服务 ，包括抗病毒治疗；，包括抗病毒治疗；n n检测结果是保密的，除了医务人员直接为病人本人提供相检测结果是保密的，除了医务人员直接为病人本人提供相 关服务以外不会透露给他人；关服务以外不会透露给他人；n n患者有权拒绝检测，但在没有拒绝的情况下则视为默许接患者有权拒绝检测，但在没有拒绝的情况下则视为默许接 受检测；受检测；n n即使患者拒绝检测也不会影响其他就诊服务，这些服务与即使患者拒绝检测也不会影响其他就诊服务，这些服务与 HIVHIV感染状况无关；感染状况无关；n n如检测结果为阳性，应鼓励患者
14、告知其他的暴露者；如检测结果为阳性，应鼓励患者告知其他的暴露者；n n给予患者向医务工作人员提问的机会。给予患者向医务工作人员提问的机会。患者可以以口头交患者可以以口头交 流的方式获得知情同意。流的方式获得知情同意。 检测前信息提供及知情同意检测前信息提供及知情同意对孕妇或即将怀孕的妇女在检测前还应对孕妇或即将怀孕的妇女在检测前还应 提供以下信息：提供以下信息：n nHIVHIV可能会传染给婴儿；可能会传染给婴儿；n n减少母婴传播的措施，包括抗病毒预防性减少母婴传播的措施，包括抗病毒预防性 治疗和母乳喂养的咨询等；治疗和母乳喂养的咨询等；n n婴儿婴儿HIVHIV感染早期诊断的好处。感染早期
15、诊断的好处。n n抗病毒预防和婴儿喂养方式的咨询是预防母婴传抗病毒预防和婴儿喂养方式的咨询是预防母婴传 播的一个重要干预手段。这些干预措施应该作为播的一个重要干预手段。这些干预措施应该作为 通过通过PITCPITC诊断诊断HIVHIV阳性孕妇后标准关怀的一部分阳性孕妇后标准关怀的一部分 。检测后咨询检测后咨询检测后咨询是检测后咨询是HIVHIV检测过程中不可缺少的一检测过程中不可缺少的一 部分，所有的检测者在领取检测结果时，无论结部分，所有的检测者在领取检测结果时，无论结 果如何都应接受咨询。果如何都应接受咨询。n nHIVHIV检测阴性检测阴性的患者在咨询时应获得以下信息：的患者在咨询时应获
16、得以下信息：n n对检测结果进行解释；包括窗口期并建议针对对检测结果进行解释；包括窗口期并建议针对 最近一次的暴露进行重复检测；最近一次的暴露进行重复检测；n n对预防传播的最基本建议；对预防传播的最基本建议；n n男用和女用的安全套的正确使用和指导其正确使男用和女用的安全套的正确使用和指导其正确使 用。医务人员应与患者共同讨论是否需要转诊，用。医务人员应与患者共同讨论是否需要转诊， 以进一步以进一步n n医务人员应与患者共同讨论是否需要转诊，以进医务人员应与患者共同讨论是否需要转诊，以进 一步提供检测后咨询或其他预防措施。一步提供检测后咨询或其他预防措施。检测后咨询检测后咨询检测结果为阳性检测结果为阳性n n清楚明确的解释检测结果，并给患者充分的时间面对阳性结果的现实清楚明确的解释检测结果，并给患者充分的时间面对阳性结果的现实 ；n n核实患者对结果的理解；核实患者对结果的理解；n n允许患者提问；允许患者提问；n n帮助患
