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1、冠心病必肌梗死的下级预防SecondaryPreventionofMyocardialInfarction一、心肌梗死二级预防的必要性动脉粥样硬化血栓形成是慢性全身性疾病(尾泠-一过性缺血发作子、缺血性中风L缺血性狱死侦一一绞痛(稳定性、不稳定性)论“。心肌梗死一一J己意狱血性中风己惠WI已情周国办脉疾病忘肌梗死患者再缺血事件风险增高比菁通人群的风险升高心肌桃死中几229|借9倩2(怒挠心绞痘和清死)3-4借5-7倩(包括死亡)(怪插T皂14俘(收包括致死息il和“2-3借其它CHD死亡4(呱描TI21.KannelWB.JCarioascRh1884个333-3392WierdinkJlEa
2、slonJD,cWeuor1992;49.851-6633AduliTeatmentPaneliLCheulelon1994;86891383-1353.4.ChqdH明aLMWEngyMed19821306.381-366condayrevenionofMyossrislnrsion鲁改变生活方式鲁ACE|/ARB戒烟健康饮食曾BE阻滞剂控制体重命述)白控制血压1芒3词朔沛疗皂治疗糠尿病抗血小板治疗ACCIAHAST段拿高心肌梗死指南2004修订版SacondenyPievenionofMyocamiilInfarson恺认知疾病,减少焦虑,树立信心鲛改变生活方式药物治疗的重要性皇对缺血症状
3、的早期识别和正确处理鲁家属掌握心肺复苏(CPR知识bonosnialnierson豚以临床证据为主鲁多种方式结合豚定期咨询鲁音像制品豚宣教手册尝反复提醒,强化教育鲁家人配合,创造良好氖围鲁盼烟的危害伟冠脉疹率伟降低8阻滞剂的心血管有益作用曰使S1EMI患者死亡率增加1俘鲁服二手烟与服烟同样具有危害性鲁戒烟人坚持、坚持、坚持人口香精伟尼古丁贴脱曰丁氨苯丙酮(戒烟胶囊3、控制体重念肥胖是CHD重要危险因素鲁代谢综合征詹目标体重指数18.524.9kg/me腹围男性440英寸(102cm)女性35英寸(89cm)SacondsnP目标LDL-C100mg/dlNCEPIATP|叶最新目标LDL-C7
4、0mg/dl或LDL-C降低30%4006*豚升高HDL-C非HDL-C无明显增高(130mg/且HDL-C40mg/d时,可用非药物疗法如运动、降低体重、戒烟等升高HDL-C(非HDL-C一TC-HDL-C)“Cloutan2004:110227.239ofMyosrilnferson氏红巳不真“Simvastatn国“PravastatnS=sttnteatdP=plecebo%withCHDevent23(60)28(H10)34(180)39(150)44(170)49(19054(210)LDL-C,mmoL(mgldL)Aherosciecsis19981436uppl1SH7-S21condayPhevenionofMyocsiallnrton
