医院领导者的文化思考

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1、医院领导者的文化思考扬州大学临床医学院神经病学教授、硕士生导师 陆建明苏 州 大 学 卫 生 事 业 管 理 1 1一、人类为什么需要文化？2 21.人类文明的演替 上天生育了人，需求引导了人，环境区别了人，而文化左右了人。 ” l 自从“人”这个物体在地球上出现以来，人类就一直在为自己 更好的生存和更有保障的生存去追求。人类对发展的追求是没有 止境的，发展的活动是永不停歇的。只是其具体内容和价值取向 在不断改变而已。l “物以类聚，人有群分”人类不得不成群并依靠群体分工合作 ，这种固定下来的合作称“秩序化”，把固定下来的关系为“秩序” 。建立这种关系的人群称为社会。显然社会是人与社会的产物。

2、l 人类历经了原始文明、农业文明、工业文明，历史告诉我们 当一个新的文明时代出现是因为前一个文明时代的矛盾激化而致 （人类对财富追求的无限性和自然环境支撑能力的有限性之间的 矛盾，人类对公平分配的社会财富追求无限性和社会秩序实现公 平分配能力的有限性的矛盾）。3 3l 自90年代以来，连续多年中国改革进程从政策创新，推进了大规模的社会结构分化与结构转型的中期改革，也 就是说：中国社会变革进入了”利益分化期”，因而出现了快速社会分层与贫富分化以及城市新人类，白领新市民的 崛起，中国社会现实的矛盾也将日益突出，而这时期又是 中国社会改革进程较长、又复杂、难以确定的阶段，在这 二大矛盾突出的社会里，

3、激烈的竞争更使人们越来越缺乏 安全感。一方面表现在人与人交往缺乏基本信任，另一方 面对财富的占有达到了强迫的无休止的地步。4 4l 面对极端经济社会，信息带给人们的自然不是温暖，而郁闷，没有激情，更没有柔情，只有焦虑，不是缩短了 人与人之间的心理距离，而是增加了距离。文化麻醉剂摧毁了几代人的民族精神家园，卫生事业偏面市场化运作， 萌发了人人都不满意的尴尬局面，这已影响到民族的健康 和灵魂。随着大部分的觉醒，我们国家也正在重新建立一 套科学的卫生新秩序。l 30年来的改革开放，从观层次和行为层次虽破解了许多难题，但人类懒于生存的物资、人口、环境三大系统发 生了急剧的变化，人类生存的方式与核心价值

4、正在相互激 荡中不断演变，人类文明已进入了转折期。在这种环境下 ，知识分子的思维显得格外的活跃和焦虑。因此，人们对 一个最深刻、最久远、最为重要的方面被忽略了那就是文化。5 52.文化的由来l 人类的命运是人类自己选择的，这种选择是通过文化 的集合而自觉实现的，人类文化是生理、心理、精神需要 构划的统一体。l 中国文化的最初始的起源是由于中国社会的生产是以 家庭为单位，即“生产家庭化”所造成的。“在生产家庭化的 社会里，人之依靠社会是间接的。其所直接依靠其生存者 ，是其家。l 但中国文化历史的真正开始，是公元前8世纪下半叶 开始的“春秋时代”。在那个时代，诞生了中国历史上最重 要的、对中国人影

5、响最大最深远的人物孔子，并有孔 子创造了中国的主流文化儒家文化。6 63.文化是什么l 文化是指人们当下普遍自觉的理念和方式之状态。这里包含了六个要素，即人们、当下、普遍、自觉、理念和 方式、状态，这些要素缺一不可。l (1)人们。 文化是人的文化，文化一定与人有关，有人就会有文化，没有人就没有文化。定义中之所以强调“人 们”这个词，是因为个人自觉的理念和方式并不具有文化 性，至少2个人以上的集体，才有可能讲文化。l (2)当下。 文化是当下的，当下指眼下这个时刻。l (3)普遍。 文化是普遍的，在一个文化族群里面，这些理念和方式是被普遍自觉的。7 7l (4)自觉。 文化是自觉的，所谓自觉，

6、是人们内心认同并 积极依此言行。人们都自觉穿衣、穿裤、吃饭、喝水，彼此 没有通气，但行动一致，这就是文化。 l (5)理念和方式。 文化是理念和方式，理念即观念。方式 包括了社会方式、工作方式、思维方式、生活方式、休闲方 式等几个人们所共同自觉的方式。 l (6)状态。 文化是一种状态，是一个族群的心性状态。文 化是鲜活的，文化是变化的，也是动态的。 l 总之，文化是一个内在的理念系统，它左右着人的行为 ，其内涵相当丰富。现代医院文化更多指的是企业文化在医 院这一特殊领域的延伸，关于医院文化的研究，是随着企业 文化在企业管理实践中取得巨大成功之后而兴起的。关于企 业文化的定义有许多种，引申到医

7、院文化，也至少有十几种 定义。根据上述对六个要素的分析，我们将医院文化定义为 ：医院员工当下普遍认同并自觉遵循的理念与行为方式的状 态总和。8 8二、医院为什么需要文化？9 91、医院文化的实质l 医院文化是医院员工普遍认同并自觉遵 循的理念与行为方式的总和，是企业文化在 医院这一特殊组织的延伸，是带有鲜明行业 特点的企业文化的亚文化。10102、医院文化建设面临的环境外环境市场失灵政府失位社会失和信息不对称卫生资源浪费与短缺并存垄断政府投入不足与卫生资源分配不均政策导向不明监管不到位诚信危机医学模式影响社会资本缺失11113、医院文化兴起的背景背 景管理落后经验科学医学模式 单元单次方程高元

8、多次方程 生物心理社会医学模式机制体制 公益责任承包市场保障体系 投入导向1212l 现在医患关系紧张，卫生界如此被动，有点叫天天不 应，叫地地不灵的味道。于是我们愤怒，我们痛苦，我们牢 骚满腹，我们情绪低迷但是，人总得从自己身上找原因 。面对社会，我们呼呈卫生界有多不容易。回过头来，面对 我们自身，我们应当学会用鲁迅看中国人的批判眼光来看卫 生界存在的问题。我们应当深刻反思，我们这些医界兄弟姐 妹身上缺了点什么？古今中外这么高尚的职业，在咱们手里 怎么搞得像过街老鼠一样？中国当代社会怎么了？医生和教 师这两个传统上最受尊崇的人群怎么斯文扫地了？我认为， 医学模式转换不良是造成现在卫生界被动状

9、况的深层原因。 有人可能会说，你这样说太虚了吧？你不说医生工资有多高 ，医生被媒体怎么骂实际上，就是我们这群人太从生物 学角度考虑问题了。我们这些基本纯受自然科学教育和训练 出身的人的人文素养是不够深厚的。于是，我们和患者交流 有障碍，我们跟社会各界交流有障碍。人文素养的缺失严重 妨碍了我们对社会的主流观念、舆论、政策制定施加影响。1313l 文化对于医学发展具有更持久、更深远、更根深蒂固 的影响和导向作用。医疗卫生的发展和管理靠得是明确的 方向和目标，医学的进步与创新靠的是孜孜以求的精神和 知识的力量，医疗服务质量靠得是高尚医德和高超医术的 结合，医患关系和谐靠得是尊重、理解、奉献和信任。任

10、 何一个希望事业顺利发展的领导者，任何一个希望凝聚人 心、团结奋斗的管理者，任何一个希望建功立业的医疗卫 生工作者，都需要从物质到精神、从技术到品德、从处事 到为人、从先义到后利等多个角度，努力创造有利于事业 发展、有利于队伍建设和有利于个人成长的良好文化环境 和氛围。这是医疗事业健康发展之本，是建设人民满意医 疗卫生队伍之基，也是医疗卫生工作者走向成功之路的关 键。这，就是医学文化。 卫生部原部长 高强1414三、医院文化建设的历程与发展15151、医院文化建设的缘起l 随着我国市场经济进程的加快和医疗体制改革的深入 ，医院失去了财政补贴的铁饭碗，再也不能像以前那样高 枕无忧的坐等病人上门了

11、。 l 当下：眼前与远景l 员工：学历与文化l 理念：价值与思维l 状态：独立与族群l 面对来自20多个省市人员新建的医院，如何在激烈的 医疗竞争中取胜？如何把各路人员凝聚起来？如何能够把 自己的医院在社会上宣传出去，向企业那样可以利用自身 的优点引顾客呢？1616面对起步较晚，人员结构不合理，学历层次低，尚未形成固有 的文化内涵和学术氛围。又受市场 经济的冲击，员工价值取向产生了 量变到质变的思维过程。熟人社会 的潜规则使医院的市场面只向固有 客户群，很难拓展新的市场，成为 医院发展的又一瓶颈。17172、医院文化建设的发展l 医院，一个充满变数的领域，一个容纳五湖四海接受 不同文化影响的群

12、体。诸多不确定因素使组织目标常常表 现出很大的弹性，结果往往具有很大的未知性。 l 规划定位:文化看起来是虚的，没有虚就没有实，没 有理论基础的积淀，就很难有实践中生根。 l 品牌文化：医院达到视觉上的一致性，给顾客留下 视觉上的穿透力。 l 理念更新：关注生活中每一个渺小而有意义的事。 关注时光留下的每一个痕迹。 l 亟待解决医院自身问题，医务人员的医疗目的、医学 模式与医学的科学发展方向不相适应。 l 社会经济发展与医学技术与服务不相适应。 1818l 医院文化的创立使医院员工有了明确的方向，共同的文化理念使员工能自觉遵循和规范自己的行为。在此基础上，我院开始推进组织变革战略，组织管理是决

13、定执行力的关键，为提升医院执行力，重新构建了医院组织结构，重新定位各职能部门的职能。在组织人事到位后，全面推进市场营销、成本管理、规模经营发展战略，从而让社会认识、认可医院，也让医务人员走向社会，这是和谐医疗，也是和谐发展的关键。在内外环境已得到充分融合后，全方位展开人才开发战略和科教兴院战略。使人力资源储备接近三级医院，科研成果在本地区医疗系统中遥遥领先，使医院的整体规划得以实现。19193、医院发展战略规划医院文化战略组织发展战略市场营销战略成本管理战略规模经营战略人 科才 教开 兴发 院战 战略 略2020l 2006年，我院全面推进深层文化建设，针对文化认知度要提升、文化认同感要加强、

14、文化内涵要深入、文化评估不到位等问题，提出了实现医院文化的社会价值、人文价值与经济价值相融合的深层文化；构建集精神文化(换位思考心智模式，提倡无借口工作作风)、行为文化（提倡事事有人做，而不是人人有事做）、形象文化（提倡人人是医院的代言人）为一体的独具特色的二院文化完整体系；达到三心（普通员工的责任心、中层员工的上进心、高层员工的事业心）的最佳组合。2121四、医院领导者的文化思维2222l 文化是思维的过程，思维是一种力量。医院领导者作为医院文化建设的决策者、倡导者、实践者，他们的文化思维在很大程度上影响着医院文化的成败。通过领导者思维化与努力，可以使文化成为一种持久的力量。23231、领导

15、者应具备的思维素养l 能力（学习、思维、决策、协调）l 素质（政治、经济、心理、责任）l 魅力（影响、感召、追随、权威）l 既要面子，又要里子 既是设计师 又是教师l 既要激情，又要享受 既是服务员 又是营销员l 既要人性，又要学问 既是政治家 又是科学家24242、领导者应具备的思维形式l 找差异l 待时机l 看环境l 舍放弃l 攻症结l 重坚持25253、领导者应具备的思维方法l 知道往哪里走l 知道如何到达目标l 知道如何让人跟着走l 医学目的l 医学模式l 人类健康从何去l 规划：论（天、地、气、时、人）数据26264、领导者的思维模式导向性：一个医院文化的起源与领导者的创业意识，人生哲学、经营理念息息相关。人生哲理：先修已后安人。经营 理念：让社会认识医院，让医院走向社会。创业意识：勤思考重坚持。2727战略性：战略泛指重大的带全局性的决定全局的谋划。特指那种应用于整个组织，为组织设定总目标，并且根据环境对组织进行定位的计划。它是一个思维过程，是一种系统分析方法，是一个抉择过程。2828医院文化建设战略包括：确定医院文化建设战略模式、划分医院文化建设阶