精准医学时代肺癌诊疗策略及实践

《精准医学时代肺癌诊疗策略及实践》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精准医学时代肺癌诊疗策略及实践（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、精准医学时代肺癌诊疗策略及实践精准医学时代的到来 2015年1月30日：美国奥巴马总统在国情咨文中正式宣布 将“精准医学计划”项目列为国策 2015年2月26日：美国学者Collins 和Varmus在New England Journal of Medicine 杂志发表题为“精准医学 新计划”的文章， “精准医学”项目的： 短期目标是为癌症治疗找到更多更好的治疗手段 长期目标则是为实现多种疾病的个性化治疗提供有价值的信息 精准医学的定义：应用现代遗传技术、分子影像技术、生 物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的 疾病分类及诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案詹启敏. 中华神

2、经创伤外科电子杂志 2015; 1(5):1-3.肺癌精准医学从IPASS研究开始Reck M, et al. Expert Rev. Anticancer Ther 2010; 10(6):955-965.048121620240.00.20.40.60.81.0易瑞沙 EGFR M+ (n=132) 易瑞沙 EGFR M- (n=91) 卡铂紫杉醇 EGFR M+ (n=129) 卡铂紫杉醇 EGFR M- (n=85)PFS概率EGFR M+ HR (95% CI) 0.48 (0.36, 0.64), p化疗EGFR-TKI化疗EGFR-TKI化疗EGFR-TKI化疗Kuan FC,

3、et al. Br J Cancer 2015; 113(10):1519-1528.NCCN Guidelines Non-Small Cell Lung Cancer Version 4.2016.对于明确的突变阳性患者 (包括19DEL及L858R) 均推荐EGFR-TKI作为一线治疗小结 (二) 对于明确的EGFR基因突变阳性患者， TKI 疗效显著优于 传统化疗 按照最佳治疗优先原则，突变患者一线应给予TKI治疗 不同突变位点TKI治疗可能存在差异，就现阶段证据而言 ， 无论19Del突变还是21L858R突变均推荐EGFR-TKI作 为一线治疗策略三：复治患者，不能错失现阶段中国检

4、测率的提升是重中之重Yatabe Y, et al. J Thorac Oncol 2015; 10(3):438-445 9(2):154-162.INTEREST研究，EGFR基因突变患者 易瑞沙较化疗显著延长无进展生存期100806040200816243240无进展生存概率 (%)时间 (月)多西他赛(n=19)：中位4.1个月 易瑞沙 (n=19)：中位7.0个月 HR=0.16 95%CI: 0.05-0.49 P=0.001Douillard JY, et al. J Clin Oncol 2010; 28:744-752.荟萃分析显示，亚裔复治突变患者中 易瑞沙较二线化疗显著降

5、低72%的疾病进展风险10项研究随机对照研究，3825例患者，其中三项研究提供了EGFR突变阳性患者的PFS数据，共150例Li N, et al. PLoS One 2014; 9(7):e102777.OSINTEREST 2008TITAN 2012小计 (l-squared=0.0%,p=0.767)0.83 (0.41,1.67)1.19 (0.12,11.49)0.86 (0.44，1.68)研究PFSINTEREST 2008TITAN 2012KCSG-LU08-01 2012小计 (l-squared=4.1%,p=0.352)0.16 (0.05,0.49)0.71 (0.

6、13,3.97)0.30 (0.13,0.72)0.28 (0.15,0.53)HR (95% Cl)10.0520EGFR-TKI更好化疗更好进展风险进展风险 72%72%EGFR突变阴性和未明患者： 一线不推荐TKI治疗 EGFR突变未知腺癌患者：一定不可错失二线TKI治疗机会NCCN Guidelines Non-Small Cell Lung Cancer Version 4.2016.小结 (三) 目前提升我国EGFR基因突变检测率迫在眉睫 对于实在无法明确突变状态的患者，特别是腺癌患者，在 后续治疗中千万不可错失TKI治疗的机会 中国复治腺癌患者推荐进行TKI的治疗总结 我们从一个“化疗+靶向治疗”的时代进入到了“靶向治疗+ 化疗”的精准时代 精准医学时代肺癌治疗的策略：1. 所有患者，常规检测2. 突变患者，靶向先行3. 复治患者，不能错失谢 谢！