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1、埃博拉出血热防控方案解读什邡市疾病预防控制中心 邹 俊 2014年8月14日Ebola主要内容01疫情简介02防控方案03风险评估04防控措施人类统治地球的最大威胁是病毒 1958年诺贝尔奖得主、生物学家 乔什瓦李 德伯格“世界上最可怕的病毒”“世界上最神秘的六种病 毒之首”1967年，在非洲的扎伊尔莫 他巴河谷，美国的雇佣军兵 营中被一种突如其来的疾病 肆虐，死亡人数不断攀升。 军医抽取感染血样离开后， 整个军营被炸弹摧毁，附近 树林中的白脸猴发出阵阵惊 叫声 一、疫情简介-历史概况埃博拉是刚果的一条河流，1976年首宗埃博拉病例在那里出现 。由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热
2、一、疫情简介-最新疫情（8月11日）二、防控方案 针对在西非快速扩散蔓延的埃博拉疫情，国家 卫计委7月31日发布埃博拉出血热防控方案。 方案指出，目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治 疗方法，确诊主要依靠实验室检测，治疗依靠 对症和支持治疗。在诊断中，由于临床早期症 状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉 沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚刚 果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。二、防控方案-病原学电镜下的埃博拉病毒埃博拉病毒结构示意图埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、 科特迪瓦型和莱斯顿型。除莱斯顿型对 人不致病外，其余三种亚型感染后均可 导致人发病致病性/致死率莱斯顿科特迪瓦苏丹扎伊尔无能 治
3、 愈53%90%二、防控方案-病原学二、防控方案-流行病学影响传染病传播流行的因素三环节环节（基础础）构成流行过程的 生物学基础两因素（动动因）传传染源传传播途径易感人群自然因素社会因素贫穷、战乱影响和制约“三环节” 能否相互连接潜伏期无传染性。发 病期进展迅速，传染 病性强，无特异性治 疗方法 是控制的重点主要通过接触传播 是当前控制的核心人群普遍易感，无疫 苗可预防 当前无法实现地理、气象、生 态条件 当前无法改变社会制度、经济条件、 文化水平、风俗习惯 当前无法改恶劣的自然环境，战乱、 贫穷。医疗机构缺乏基本 的防护用品，严重缺水。当前西部非洲现状是二、防控方案-临床表现 本病潜伏期为2
4、-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有 传染性。 患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽 痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液 凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出 现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡 。埃博拉病毒 感染者尸体 部分残骸二、防控方案-治疗 埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应 注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热 病、马尔堡出血热、克里米亚刚果出血 热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要 依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚 缺乏
5、特效治疗方法，主要是对症和支持治 疗，具体参见埃博拉出血热诊疗方案 。既没有有效的疫苗，也没有有效的治疗药物，再加上可高 达50%90%的致死率，人类在它的面前显得如此弱小无力。不能购买购买 、普及支持疗疗法 实验性治疗 有效性待证实 安全性不明 体液和电解质平衡 维持氧饱和度和血压 治疗任何合并感染无获获批准的 市场太小 主要靠政府资助 估计2-6年药药品 ZMapp疫苗标标准治疗疗二、防控方案-预防控制措施（一）病例和密切接触 者管理 控制传染源，防止疫情扩 散 密接者追踪和医学观察。 期限最后密接日起21天 减少尸体搬运和转运二、防控方案-预防控制措施（二）院内感染的控制 加强个人防护
6、病人分泌物、排泄物及其 污染物品严格消毒 加强实验室生物安全 流行病学调查 开展公众宣传教育，做好 风险沟通 加强个人防护 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的 情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部 保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌 的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。 除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。跨境旅行相距稍远非洲以外通过跨境旅行造成 相邻地区国家传 播的风险高相距稍远的非洲
7、地 区存在中等风险非洲以外国家传播 风险低WHO对于当前西非埃博拉疫情的风险评估结论三、风险-低三、风险-低来自商务部的数据显示，有近2万名中国公民在当地工作和生活。由 于埃博拉病毒的潜伏期较长，机场工作人员几乎无法阻止那些没有显 现症状的埃博拉病毒携带者登机。 疾病自身特点 中国和西非国家无直航班机，有健全出入境检疫措施。 我国已具备及时诊断埃博拉病毒的试剂研发能力，以及初步掌握了埃 博拉病毒的抗体基因并拥有了抗体的制备能力，以阻击万一传入境内 的埃博拉病毒 医疗机构有完善的检诊手段和能力评估 即使出现输入性病例，也不会引起大 的传播与流行Text样本采集及运送健康教育及公众咨询医务人员培训可疑疫情的消杀流行病学调查准备应急物资准备四、应对措施四、应对措施 如果病人出现了发热、出血、呕吐等相关 症状，应当考虑其发病21天内有无去过有 疫情的国家，有没有接触过从疫情国归来 的、有类似症状的病人。如果都没有，应 当由医疗机构首先考虑排除其他疾病的可 能性之后，再来考虑埃博拉这种极罕见的 疾病。谢谢！
