《七年制医学课件 皮肤病学 1皮肤结构与症状》由会员分享，可在线阅读，更多相关《七年制医学课件 皮肤病学 1皮肤结构与症状（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、皮肤性病学多媒体教材 重庆医科大学附一院皮肤性病学教研室李惠主任医师1皮肤性病学简介 内容：皮肤病、性病、皮肤美容 发展：外科、内科、独立学科 将来：前景良好，病种多、治疗方法多 、待研究的课题多、不断有新技术新药 物开发 方法：掌握基础理论、重视临床实践、 善于总结学习（病例、文献、互联网）2皮肤性病的病因及影响 病因：外界原因有抗原、刺激物、紫外线 、温度变化、化学介质、微生物及创伤摩 擦等；内在原因有遗传、心理因素、内脏 疾病、药物反应、慢性感染灶等 影响：5D，即Disfigurement（外观损害） 、Discomfort（不适）、Depression（心理 压力）、Disablem
2、ent（能力丧失）、 Death（死亡）3科室设置简介专科门诊专科病房手术微波等治疗生物共振技术 过敏治疗室真菌学实验室皮肤病理室免疫学实验室皮肤美容部性病实验室4皮肤结构与功能 The structure and function of skin人体最大的器官,占体重的16%被覆体表，成人皮肤总面积约1.5m2皮肤厚度（不含皮下组织）0.5-4mm皮嵴、皮沟、皮纹、皮肤颜色5光学显微镜下的皮肤组织学光学显微镜下的皮肤组织学 How many layers can the skin be How many layers can the skin be devideddevided into?
3、into?6皮肤的构成表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器：毛囊皮脂腺小汗腺大汗腺甲7表皮结构示意图1、细胞成分： 角质形成细胞（占表 皮细胞的80以上） 黑素细胞 朗格汉斯细胞 麦克尔细胞 2、表皮分层： 一般4层 掌跖为5层（透明层） 3、表皮通过时间或更 替时间（28天） 4、桥粒：角质形成细 胞之间的连接结构8表皮细胞示意图分布棘层，占35， 抗原递呈作用和免疫保护 作用。位基层，占10，合成黑 素小体，决定皮肤颜色和 防护紫外线损伤。分布基层，构成触觉小 体，与皮肤感觉有关。9真皮（dermis）1.由基底膜带与表皮连接，分乳头层和网状层（磨皮术不穿透网状层就不会产生疤痕）2.功能：营养
4、、支撑表皮、参与防御及免疫3.成份纤维、基质、细胞、血管、神经4.功能细胞：成纤维细胞产生胶原纤维组织细胞起清道夫作用肥大细胞参与I型变态反应10皮下组织 （fat or subcutaneous tissue）1.组成脂肪小叶及小叶间隔2.成份脂肪细胞和疏松结蹄组织3.功能软垫作用、保暖、能量储存、美容11皮肤附属器1（hair follicle）1、毛分毛干、毛根、毛球 2、毛发种类：长毛（头发 、胡须）、短毛（眉毛、 鼻毛）、毳毛 3、毛发生长：生长期、退 行期、休止期，以头发为 例分别约为3年、3周、3月 4、影响毛发生长和脱落因 素：遗传、营养、内分泌 、药物及气候等12皮肤附属器2
5、（sebaceous gland ） 产油腺，掌跖无立毛肌收缩促皮脂分泌皮脂溢出部位主要开口毛囊，部分开口粘膜表面主要受雄激素控制功能：保护和润滑皮肤抑制某些微生物生长形成机体特殊气味13皮肤附属器3、4 （eccrine gland and apocrine gland ） 1、小汗腺：开口皮肤表面汗孔分泌汗液受交感神经支配及受体温影响湿润皮肤及排泄废物 2、大汗腺（顶泌汗腺）：气味腺开口于毛囊变异的顶泌腺有三种发育及分泌受性激素影响14皮肤附属器5（nail）1、硬角蛋白形成 2、正常人指甲生长 约0.1mm/日，趾甲 生长速度为指甲的 1/2至1/3 3、甲的变化可反应 系统疾病 4、甲
6、的功能局限， 为保护指趾端及手 部精细工作15皮肤的功能1、皮肤屏障功能：物理、化学、微生物、防水及营养物丢失2、皮肤的免疫功能：多种细胞（L.C、KC、肥大C）等3、皮肤的感觉功能：瘙痒是一种特有功能4、皮肤的体温调节功能：血管舒缩、汗液分泌5、皮肤的吸收功能：角质层、毛囊皮脂腺、汗管6、皮肤的分泌和排泄功能：出汗、脂膜、色汗症、尿素霜7、皮肤的代谢功能：如合成维生素D另：角质层的保湿作用（天然保湿因子、脂质）AD缺乏真皮胶原维持容貌年轻抗衰老的研究焦点和作用靶点16皮肤性病的临床表现17一、症状：主观感觉个体差异 感受不同 痒最常见，局限或全身。机制痛其次，感染、外伤、血管炎等。其它麻木、
7、蚁行感，与神经病变有关。全身症状畏寒、发热等。18二、体征：皮肤损害1.原发性损害(primary lesions)皮肤病或性病病理变化的直接结果2.继发性损害(secondary lesions)由原发性损害转变（演变）而来或经治疗、刺激等转变而来。19原发性皮肤损害：斑疹或斑片局限性皮肤颜色的改变与皮面平的损害1.红斑：炎症性如感染（丹毒）、过敏（接皮）；非炎症性如毛细血管异常。2.色素异常斑：色素减退斑、色素沉着斑。3.出血斑：瘀点（2mm内）或瘀斑（2mm以上）。斑疹(macule)大于2cm为斑片(patch)斑丘疹20斑疹及斑片21原发性皮肤损害：丘疹或斑块局限性实质性隆起皮面的损
8、害1.机制：有炎症细胞浸润（皮炎）、代谢物沉积（黄色瘤）、局灶性细胞增生（疣）。2.特点：颜色、形态或典型特征如皮肤色半球形脐凹状、扁平多角形紫红色等。丘疹(Papule)大于1cm为斑块(Plaque)丘疱疹22丘疹及斑块23原发性皮肤损害：水疱或脓疱1.水疱（vesicle）大于1cm为大疱（bulla）高出皮面内含液体的腔性损害 位角质层的表浅水疱（白痱）表皮内成群水疱（单纯疱疹）表皮内大疱（天疱疮）表皮下大疱（类天疱疮）2.脓疱（pustule），内含脓液，可原发或继发，可因病毒、细菌感染，也可为无菌性。 24水疱和脓疱25原发性皮肤损害：结节和风团1.结节（nodule）局限性、实质
9、性及深在性损害，常呈圆形，比丘疹深而大，触诊更易发现，如血管炎、痛风；少数特别突出皮面如皮赘。2.风团（weal or hive）为真皮浅层急性水肿所致的暂时性局限性扁平隆起损害，起退均快，退后不留痕迹，常伴剧痒。26结节27风团28继发性损害：鳞屑与痂一、鳞屑(scale)：指脱落或即将脱落的异常 角质层细胞（角化不全或角化过度）， 有糠秕状、云母状、苔癣状。二、痂(crust)：由皮损表面渗出液与脱落组 织、药物等干涸而成的附着物。有浆痂 、脓痂、血痂及焦痂。29鳞屑与痂30继发性损害：糜烂与溃疡一、糜烂(erosion)：指表皮缺损，愈合无瘢 痕形成。如水疱、大疱破后露出红色湿 润面。二
10、、溃疡(ulcer)：指皮肤缺损，愈后留有瘢 痕。31糜烂与溃疡32继发性损害：苔癣样变与萎缩一、苔癣样变(lichenification)：指皮肤局限 性肥厚斑块，常伴色素改变。如湿疹、 皮炎长期搔抓后。二、萎缩(atrophy)：指皮肤组织一种退行 性变所致皮肤变薄。有表皮或真皮萎缩 。33苔癣样变与萎缩34皮肤损害原发性损害 继发性损害囊肿 皲裂肿瘤 浸渍抓痕特殊损害有粉刺、隧道、斑秃等35Cysts A A cyst cyst is is a a walled walled cavity cavity or or sac sac containing containing liquid
11、 liquid or or semisolid semisolid material material such such as as keratin keratin and and mucinmucin, usually in dermis. , usually in dermis. Primary lesions36Tumor or MassPrimary lesionsl lTumors Tumors are are soft soft or or firm firm and and freely freely movable movable or or fixed fixed mass
12、es masses of of various various sizes sizes and and shapes, shapes, but but their diameter is in general larger than 2 cm.their diameter is in general larger than 2 cm.37Excoriations (Scrath marks) An excoriation is a punctate or linear loss of epidermis and upper dermis due to scratching with the f
13、ingernails in an effort to relieve itching in a variety of diseases.Secondary lesions38FissuresSecondary lesionsl lA A fissure fissure is is a a linear linear gap gap or or slit slit in in the the skin skin surface. surface. 39Maceration Maceration appears soft and white, or even corrugated. Macerat
14、ion is caused by that the skin dips into water or is in a damp condition, this make the stratum corneum absorb more water. Secondary lesions40Scars (Cicatrix) Scars Scars are are composed composed of of new new connective connective tissue tissue that that replaced replaced lost lost substance subst
15、ance in in the the dermis dermis or or deeper deeper parts parts as as a a result result of of injury injury or or disease, disease, as as part of the normal reparative process. part of the normal reparative process. Secondary lesions41Sclerosis Sclerosis Sclerosis is is diffuse diffuse or or circum
16、scribed circumscribed indurationinduration or or hardening hardening of of skin skin that that involve involve involve involve dermis and / or subcutaneous tissue.dermis and / or subcutaneous tissue.Secondary lesions42Diagnosis of Dermatology Initial clinical impression Physical examination(skin lesions)
