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1、妊娠期妇女的护理Normal Pregnancy Nursing Care 妊娠（pregnancy）胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程卵子受精是妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止妊娠的开始和终止早期妊娠诊断中晚期妊娠诊断妊娠诊断孕妇的监护胎儿宫内情况检测妊娠期监护受精及受精卵的发育、输送与着床胎儿附属物的形成及其功能胚胎、胎儿的发育妊娠期母体变化妊娠生理妊娠生理妊娠生理受精及受精卵的发育、输送与着床受精及受精卵的发育、输送与着床胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能胚胎、胎儿的发育胚胎、胎儿的发育妊娠期母体变化妊娠期母体变化妊娠发生妊娠发生受精及受精卵的发育、输送与着床受
2、精：受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程精子与卵子结合形成受精卵的过程ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学受精卵的输送与发育受精卵的输送与发育妊娠发生妊娠发生蜕膜的形成胎儿附属物胎儿附属物胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能胎盘胎盘是母体与胎儿进行物质交换的重要器官 胎盘的构成胎盘的构成羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成 胎盘的结构胎盘的结构胎盘分胎儿面和母体面妊娠足月时胎盘为圆形或椭圆形 盘状，重约450 650g，中间厚边缘薄胎盘有1820个胎盘小叶 胎盘的功能胎盘的功能uu 气体交换气体交换uu 营养物质供应营养物质供应uu 排除胎儿代
3、谢产物排除胎儿代谢产物uu 防御功能防御功能有限的有限的uu 合成功能合成功能人胎盘生乳素人胎盘生乳素（HPLHPL）雌激素、孕激素雌激素、孕激素 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）HCG分泌时间及规律产后产后1 12w2w受精后受精后1010日左右日左右妊娠第妊娠第8 810w10w 持续持续1 12w2w胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能胎膜绒毛膜（外层）羊膜（内层） 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能脐带脐带脐带是母体及胎儿气体 交换、营养物质供应和代谢 产物排出的重要通道（1）脐带长度 妊娠足月约 30100cm平均 55cm（2）脐带断面
4、结构羊膜：覆盖表面血管：脐动脉 2 条，脐静脉 1 条血管周围：华通胶胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能羊水 羊水的来源妊娠早期：母体血清透析液；妊娠1618w以后：胎儿尿液 羊水的吸收胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用 羊水的量、性状及成分正常妊娠足月羊水量约10001500ml弱碱性，妊娠早期无色澄清，妊娠晚期混浊，不透明含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物 羊水的功能羊水穿刺有利于诊断先天畸形保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道 胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征妊娠期母体的变化妊娠期母体的变化（一）生殖系
5、统1.子宫2. 卵巢3. 输卵管4. 阴道子宫体子宫体妊娠晚期右旋子宫峡部子宫峡部子宫颈子宫颈（二）循环及血液系统1. 心脏2. 心搏出量和血容量3. 静脉压4. 血液成分u 妊娠3234 wu 分娩期（第二产程）u 产褥期最初3日内（三）乳房 蒙氏结节（四）泌尿系统（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他1. 体重2. 皮肤13w 以后350g/w, 500g,12.5kg色素沉着、妊娠纹妊娠分期13w28w1-12w末早期妊娠13-27w末中期妊娠28-40w末晚期妊娠妊娠诊断早期妊娠诊断早期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断(Diagnosis of Pregnanc
6、y) 停经 是妊娠最早也是最重要的症状1早期妊娠诊断早期妊娠诊断 早孕反应 停经后6w左右出现，12w左右消失 尿频 乳房变化 蒙氏结节(Montgomerys tubercles) 子宫增大 子宫变软 黑加征（Hegar sign） 妊娠试验 超声检查 基础体温 宫颈黏液检查 子宫增大2中、晚期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断 胎动 35次/h 胎心音 120160次/min 胎体 超声检查 胎儿心电图【胎产式、胎先露、胎方位】 胎产式胎产式fetal lie 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系 胎先露胎先露fetal presentation 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎方位胎方位fetal position 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系L(左)R(右)A(前)T(横)P(后)O（枕骨）S（骶骨）胎儿宫内情况监测胎儿宫内情况监测妊娠期监护孕妇的监护孕妇的监护妊娠期护理管理孕妇的监护 确定孕龄 宫底高度和腹围 体重宫高腹围200 高危妊娠评分 胎动计数 12h30次，70Bpm开始无与宫缩 无固定关系ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学4080开始晚恢复时间 3060秒两峰值间相 差3060秒下降幅度 50Bpm120160200020406080100ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学
