七年制医学课件 中医 2脏腑

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1、脏 腑重庆医科大学附一院中医教研室何 英 副教 授1l一、概述 (一)概念脏腑：人体内脏的总称。根据其形态和功能特点分为：五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞2（二）脏腑的功能和特点1、脏：多为实质性脏器 化生和贮藏精气2、腑：多为空腔性脏器 受盛、传化水谷和糟粕3、奇恒之腑：形态类于腑（中空），功能类于脏（藏精）。“五脏者，藏精气而不泻”“六腑者，传化物而不藏”3脏腑学说（藏象学说）：概念：藏，藏于内；象，表象。以整 体观念和阴阳五行学说为理论基础，研究 人体内脏的生理特点、病理变化及相互关 系的学说。内容：人体是以心为主宰，五脏为中 心

2、，结合六腑、奇恒之腑，以精、气、血 、津液为物质基础，通过经络联系成的一 个有机整体。4二、 脏腑的生理功能l 心（五行属火与小肠相表里）“心者，君主之官”； “心者，五脏 六腑之大主也”主宰人体生命 活动 。52、心的主要生理功能（1）心主血脉，其华在面1）概念：心主血脉：心推动血液运行于脉中，营养全身 。其华在面：心推动血液运行，使面色红润。A、主血液的运行 B、主脉道通畅2）影响因素：A、心气的推动作用是否正常 B、脉道是否通畅C、血液是否充盈 63）正常生理、病理表现正常：心气旺盛 面色红润，血脉充盈 脉有力。异常：心气不足 面白无华或青紫 、 心血亏少 脉细涩或不齐。血脉淤滞 7概念

3、：神明：即神。包括广义与狭义的神。广义：指人体一切生命活动及其外在表现 。狭义：指人体的精神、意识、思维活动。心主神明：心有主宰、调节内脏生理活动及调节人体精神思维活动的功能。（2）心主神志（神明）83）正常生理、病理变化正常：心血充足 神志清晰、精力充沛。异常：心血不足 健忘、精神不振、昏迷。 邪热扰心 烦躁、失眠、多梦、谵妄。情志所伤 心神不宁 血行加速 脉率加快。93、心的系统连属（1）在志为喜：心的生理功能与情志“喜”相关。（2）在体合脉：心主宰全身的血脉。（3）开窍于舌：心的生理功能与舌紧密相关。（因心经的别络上行于舌，故心的生理功能是否正常，可通过舌来观察。）（4）在液为汗：汗为津

4、液化生，津血同源，心主血脉。“汗为血之余”10小 肠小肠位于腹内，上接胃的幽门，下连大肠。主要生理功能：1）主受盛和化物：将食糜转化为水谷精微。2）泌别清浊：清指水谷精微，浊指食物残渣 。别浊 水谷 胃 小肠 大肠 大便分清脾 肺 散布全身膀胱 尿11 肺（五行属金与大肠相表里）“肺者，五脏六腑之盖也” 。 “肺为华盖” 。122、肺的主要生理功能 （1）主气、司呼吸1）概念气：是人体生命活动的基本物质 。肺主气：包括肺主呼吸之气和主一身之气。 A、肺主呼吸之气：肺司呼吸，为体内外气体交换的场所。全赖肺气的推动作用。 B、肺主一身之气：肺有主持、调节全身之气的作用。因肺参与宗气的生成与输布。

5、133）正常生理、病理变化正常：肺主气 气道通畅，呼吸自如。异常：肺气不足 呼吸无力、语音低微，身倦乏力。14（2）主宣发和肃降主宣发，外合皮毛1）概念：宣，升宣。发，发散。指肺气 向上开宣和向外布散卫气和津液的作用，以滋 润皮毛。 2）生理作用A、将体内浊气排出体外。B、将水谷精气散布全身，外达皮毛。C、宣发卫气，调节腠理开合、排汗。153）正常生理、病理变化正常：肺气足 宣发正常 呼吸匀畅、皮毛润泽皮毛 异常：外邪 肺气不宣 呼吸不利，咳嗽气津不布肺气不宣 皮毛憔悴肺气不足肌表不固 出汗16主肃降1）概念：肃，清净。降，下降。指肺气向下通降和保持呼吸道清洁的作用。2）生理作用A、将外界清气

6、吸入体内。B、将清气和水谷精微向下布散，传输代谢 产物和多余的水。C、肃清呼吸道内异物。 173）正常生理、病理变化正常：肺气肃降 呼吸自如，保持一定深度。异常：肺失清肃 肺气上逆 咳喘胸闷，呼吸表浅，咳痰等。18肺主宣发和肃降的关系：A、生理关系：互为因果气津输布肺气宣发 肺主肃降肺气清降B、病理关系：壅滞于肺肺失宣发 气津不布 肺失清肃 肺气失降肺失清肃 肺气失宣不通调水道 19（3）通调水道1）概念：通，疏通。调，调节。水道，水液代谢的通道。指肺通过宣发和肃降运动对水液输布、排泄起调节作用。2）正常生理、病理变化正常：肺主宣降 水液输布异常：肺失宣降 水液停聚痰饮、水肿、少尿20（4）肺

7、朝百脉，主治节1）概念肺朝百脉：全身血液经百脉汇集于肺 (小循环),交换气体，运输全身。主治节：肺有治理、调节各脏腑及生 理功能，尤其是气、血、津液的代谢功能 。 2）生理作用：A、调节呼吸运动 B、调节气机 C、辅心行血D、调节津液的输布、运行和排泄213 3、肺的系统连属、肺的系统连属（1 1）在志为忧：悲忧类情志活动与肺密切相关。）在志为忧：悲忧类情志活动与肺密切相关。（2 2）在液为涕：肺开窍于鼻。）在液为涕：肺开窍于鼻。（3 3）在体合皮：肺主宣发，润泽皮毛。）在体合皮：肺主宣发，润泽皮毛。（4 4）开窍于鼻：肺气调畅呼吸和嗅觉。）开窍于鼻：肺气调畅呼吸和嗅觉。22大 肠主要生理功能

8、：传导糟粕。若功能异常则出现排 便异常如：便溏、泄泻、便脓血、大 便秘结等症。23l 脾（五行属土与胃相表里）位于中焦（脐之上，膈之下），脾被称为人体的后天之本；气血生化之源。242、脾的主要生理功能（1）脾主运化 ：1）概念：运即转运、传输；化即消化、吸收 。指脾有传输水谷并将其转化为水谷精微 ，转输到全身的功能。包括：A、运化水谷B、运化水液252）正常生理、病理表现：正常：脾气健运 消化吸收正常，脏腑正常生理活动。异常： 饮食停滞：腹胀、脾气虚 失于运化 食少、乏力 水湿内停：水肿、腹泻、痰饮26（2）脾主升清： 1）概念：升，上升。清，指精微物质。指脾上输水谷精微于心、肺，化生气血，营

9、养全身。包括：A、上输水谷精微 B、升举固托内脏272）正常生理、病理表现：正常：脾气健旺 气血充盈，脏腑维持正常生理活动。异常： 头昏目眩 脾气虚 失于升清 久泄、内脏下垂28（3）脾主统血：1）概念：统即统摄、控制。指脾有统摄血液在经脉中运行，防止出血的功能。2）正常生理、病理表现：正常：脾气充足 统摄血液正常运行于脉内。异常：脾气不足 失于统摄 出血293 3、脾的系统连属、脾的系统连属（1 1）在志为思：思考、考虑等思维活动）在志为思：思考、考虑等思维活动 与脾密切相关。与脾密切相关。（2 2）在液为涎：涎为口津，脾开窍于口）在液为涎：涎为口津，脾开窍于口 。（3 3）在体合肌肉，主四

10、肢：脾主运化，）在体合肌肉，主四肢：脾主运化， 营养四肢肌肉。营养四肢肌肉。（4 4）开窍于口，其华在唇：饮食口味与）开窍于口，其华在唇：饮食口味与 脾密切相关。脾密切相关。30胃又称胃脘。位于膈下，上接食道，下通小肠。主要生理功能：1）主受纳、腐熟水谷：腐熟指食物经胃的消化变为食糜以利于小肠进一步消化 。2）主通降，以降为和：31病理状态：若胃的受纳与腐熟水谷的功能失常， 可能出现胃脘胀痛，纳呆厌食，或多食善 饥。若胃气上逆，可见恶心、呕吐、呃逆 、嗳气等症。32l肝（五行属木与胆相表里）“肝为刚脏”； “肝者，将军之官， 谋略出焉”。332、肝的主要生理功能（1）肝主疏泄：1）概念：疏即疏

11、通，泄即升发、透泄。指肝保持全身气机疏通畅达。A、调畅气机：主升主动主散B、调和脾胃：脾升胃降、胆汁分泌。C、调节情志： 过怒则伤肝D、调节生殖：男子排精、女子月经342）正常生理、病理表现：正常：肝气疏泄 气血调畅，脏腑功能正常、协调。 异常：肝气上逆 头目胀痛，面红目赤；吐血肝失疏泄 情绪抑郁或急躁；刺痛、包块；肝气郁结 两胁胀痛、纳差、腹泻； 月经不调35（2）肝主藏血1）概念：肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。包括：A、调节血量：随不同生理状态而改变全身血量。 B、收摄血液：防止出血。362）正常生理、病理表现：正常：肝藏血 血液充足，运行正常 ，脏腑功能正常。各种出血。异常：肝

12、不藏血 肝血不足头昏眼花；肢体麻木 ；失眠多梦。373、肝的系统连属（1 1）在志为怒：）在志为怒： （2 2）在液为泪：）在液为泪： （3 3）在体合筋，其华在爪：爪为筋之余。）在体合筋，其华在爪：爪为筋之余。（4 4）开窍于目：）开窍于目：38胆胆为六腑之一，又属奇恒之腑。附于肝之后。 主要生理功能：1）贮存和排泄胆汁：助脾胃消化“中精之府”2）主决断：判断决定 “中正之官”39肾（五行属水与膀胱相表里）“腰者，肾之府”；“肾为水脏” ；“肾为先天之本”。402、肾的主要生理功能（1）肾藏精，主发育与生殖1）概念：指肾有贮存、封藏精气的生理功能，为人体生长、发育的根本。A、精气（精）：是构

13、成人体和维持机体生命活动的基本物质。广义之精：泛指一切精微物质（水谷精微、气、血、津液）。狭义之精：指生殖之精（“先天之精”）41B、精的来源：先天之精 + 后天之精（水谷精微）C、先天之精和后天之精的关系相互依存，相互促进：先天之精为后天之精准备物质基础；后天之精不断供养补充先天之精。422）正常生理、病理变化正常：肾精充足 生长发育正常，生殖机能健全。异常：肾精亏虚 生长、发育迟缓，性机能减退。43正常：肾阴与肾阳相辅相成，维护动态平衡，保证机体正常生理活动。 异常：肾阴亏虚： 五心烦热、男子早泄、遗精 ，舌红少苔。肾阳亏虚： 畏寒肢冷、男子阳痿及全身机能减退，舌淡胖。44肾藏精示意图先天

14、之精：主管生殖 肾阴：滋润、濡养 （父母之精、生殖之精） （元阴、真阴）促 滋 制 转进 养 肾精 约 蒸 化 肾气：原动力后 先 依 化 互 （元气）天 天 存 用 后天之精：主生长发育 （水谷之精、脏腑之精） 肾阳：推动、温煦（元阳、真阳）45(2）肾主水：1）概念：指肾主持和调节人体水液代谢。主要依靠肾阳的温煦、推动和气化作用完成。2）正常生理、病理表现：正常：肾气足 开合协调 正常排尿。异常：肾气虚 开合失常如尿少、尿闭 水肿、尿多等症。46（3）肾主纳气：1）概念：指肾具有摄纳肺吸入的清气，辅助呼吸，保证体内外气体交换的功能。2）正常生理、病理表现正常：肾气足 纳气正常,保持呼吸深度。异常：肾气不足 肾不纳气 呼吸短促，气喘。473、肾的系统连属：（1）在志为恐：（2）在液为唾：唾为肾津所化。（3）主骨生髓，其华在发：肾藏精，精生髓 ，髓居骨中，精化血，发为血之余。（4）开窍于耳和二阴：二阴指前阴（外生殖 器）和后阴（肛门）。48l 膀 胱l 主要生理功能:贮尿和排尿。必须依靠肾阳的气化作用。膀胱的贮尿 和排尿的功能失常，可见尿频、尿急。或 小便不利、尿少、尿闭或尿失禁 、遗尿 等症。49三 焦1、概念：三焦是上