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1、危重病人抢救的护 理配合 心内科 李昱婷危重病人的定义生理功能处于不稳定的病人，体内 重要器官功能任何微小改变，既可导致 机体器官系统的不可逆的功能损害或死 亡。如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消 化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺 呼衰的病人等。危重病人抢救制度n对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认真细致准确，各种记录及时全面。n参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。n参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执
2、行防止发生差错事故。n严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品.器械用后应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。n不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。急救時急救流程混乱n手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态 、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据 情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始n急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装 上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或 等着找静脉管路n急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做 同样的事情时间就是
3、生命早起动n早评估病情、早呼救、早到达n心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟 ”不要忘记你所急救的是 患者而不是监护仪，当心电 监护仪有变化時，应检查患 者的颈动脉搏动，而且同時 评估患者的呼吸。n2005国际心肺复苏(CPR)与心血管 急救(ECC)会议于2005年1月在美国 德克萨斯州的达拉斯举行。指南于 2005年11月在循环杂志上以 100页的篇幅面世。n指南将ECC范围的扩大：从心脏骤 停前到脉搏恢复后n指南指出终末呼吸(濒死呼吸)即可 开始心
4、肺复苏。将指南的应用限定 在没有脉搏和心跳完全停止的患者 是危险的，客观上是将某些患者送 上了“心脏骤停之路”。目的n建立危重病人抢救护理配合体系n确定危重病人抢救过程中ICU护士的 角色和责任n有效组织对危重病人的抢救急救系统n科室主任n科室副主任n主管医师n住院医师 n护士长nICU护士长nICU护理人员护理抢救体系成员、角色和职责 护理抢救体系成员n护士长 nICU护士长nICU护理人员34名n主管护师（机动）团队成员角色n护士长团队指挥nICU护士长团队副指挥nICU护理人员角色- 病情变化目击者- 气道管理者- 静脉管理者- 仪器管理者- 记录者团队成员角色职责n护士长团队指挥- 负
5、责团队成员管理，上下级沟通- 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新- 向患者家属提供支持或者指定其他护理 人员来负责- 确定其他患者治疗人员的安排团队成员角色职责nICU护士长团队副 指挥负责急救系统启动, 科室间会诊协调、仪器 配用协调、药品补充药 剂科协调。总值 班 8093麻醉科医务科8124手术室护理部8125耳鼻喉 科8022呼吸科8144药剂 科心外科介入科 8014团队成员角色职责nICU护理人员角色职责- 病情变化目击者- 气道管理者- 静脉管理者- 仪器管理者- 记录者案例患者，陈君，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸闷天 ，加重3小时。”为主诉，于008年3月2日由
6、120急诊推 车送入我院。 入院时患者神清，痛苦面容，查体： T:36.8，P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断： 冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给 予绝对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶 栓治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。 患者入院后第三天于10：10床上自行翻身时突然意识 丧失、双眼上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止， 心电示波示：心室颤动 。角色分配nA(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气 道行心肺复苏nB(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插管术nC
7、(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环nD（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除 颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补充准备。ICU护理人员角色 职责病情变化目击者A(Airway)护士第一时间发现病情变化，采取紧急措施，呼救启动急救系统。ICU护理人员角色 职责气道管理者B(Breath)护士迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸 器 配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻 醉 师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做 好 呼吸机管理工作。ICU护理人员角色 职责-静脉管理者C(Circulation)护士开放静脉
8、通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对 医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功 能支持。 -仪器管理者D(Drug,ECG and Fibrillation)护士第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护， 确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、 药品的补充准备。ICU护理人员角色 职责n记录 者 确保正确的记录，观察病情 变化，监测各项生命征、神志、瞳孔， 心电示波变化，并及时告知医师，将抢 救过程准确的记录在护理记录单上。床除 颤 仪B护士 麻醉师A 护 士D 护 士抢 救 车呼吸机C 护 士医师抢救布局图吸痰器抢救配合流程三名护士配合的抢救程序护士（A） 护士（B） 护士（C）开放气道 简易呼吸
9、器辅助呼吸 心电监护，电击除 颤胸外心脏按压 配合气管插管， 开放静脉通路医生到达后， 由住院 接呼吸机 头部降温 医生做胸外心脏按压监测生命体征，负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持 两名护士配合的抢救程序护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压 医生到达后， 由医生做胸外心 脏按压请麻醉科等会诊监测生命体征，负责各种记录 护士（乙)电击除颤，心电监护 开放静脉通路，静脉和气道管 理头部降温 多脏器功能支持 1名护士配合的抢救程序置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）， 口对口人工呼吸 ，胸外心脏按压医生到达现场后，除颤，由医生做胸外按压开放静脉通路，给药头部降温，监测生命体征 护理体会n 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保 证我们根据ICU危重病人多、抢救任务重的特点， 制定了ABCD制护士抢救配合分工程序。通过规范化 、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有 序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。 n2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是 确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生 解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观 察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到 重要作用。谢 谢 ！
