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1、车险人伤案件现场查勘实务车险人伤案件现场查勘实务 与风险识别与风险识别20122012年年8 8月月目录人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍1人伤案件查勘实务操作规范人伤案件查勘实务操作规范2人伤案件查勘风险点介绍人伤案件查勘风险点介绍3人伤闪赔实施介绍人伤闪赔实施介绍4Page 3第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍主要内容：pp查勘目的及意义查勘目的及意义p常见的基本损失类型p保险事故主体法律关系p案件处理基本流程介绍第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍n n 查勘的目的及意义查勘的目的及意义 请大家思考这样几个问题：1、我们为什么要
2、做现场查勘 ？ （履行诚信原则：保险是一种商品，是建立在双方缔约的基础上的，保险人应在事故发生时给予必要的帮助 ）； （ 履行保险责任：对损失在约定的保险范围内进行赔偿）； （履行岗位职责：确定事故真实性，确定损失，防范道德风险 ） 2、我们的查勘对像是什么？ （ 时间 ）、（地点 ）、（ 人物 ）、（ 经过 ）、（ 结论 ）Page 4第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍n n 查勘的目的及意义查勘的目的及意义 现场查勘的目的及意义在于在客户发生事故时，第一时间内为客户提供良好的保险服务，明确保险责任及事故损失，履行合同约定，提升客户满意度，同时，前端防范道德风险，降低
3、理赔水分，推动公司价值业务发展。Page 5第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍n n 常见的基本损失类型常见的基本损失类型1 1、从损失载体来看：、从损失载体来看： （ 车损车损 ）、（）、（ 物损物损 ）、（）、（ 人伤损失人伤损失 ）2 2、从保险险种来看：、从保险险种来看： （标的车损失）、（车上人员损失）、（车上货物损）（标的车损失）、（车上人员损失）、（车上货物损） （第三者人伤损失）、（第三者车损）、（第三者物损）（第三者人伤损失）、（第三者车损）、（第三者物损）3 3、损失项目（重点介绍人伤损失）：、损失项目（重点介绍人伤损失）：l l依据依据最高人民法院
4、关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十七条，人伤损失项目应该包括：第十七条，人伤损失项目应该包括： 医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费费，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、死亡赔偿金、丧葬费、后续治疗费、住宿费、康复费等。、后续治疗费、住宿费、康复费等。Page 6第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍n n 保险事故主体法律关系保
5、险事故主体法律关系Page 7（ ）（ ）（ ）第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍n 案件处理基本流程介绍 道路交通主管部门： 城市道路：各地的 交警（维持秩序、处理事故）、交通局（修路、道路维护） 高速公路：各省（市）的高速公路路政执法部门 农村公路：交通局（修路、道路维护）n 交通事故处理流程：Page 8第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍人伤案件查勘基础知识介绍n 案件处理基本流程介绍 交通事故处理部门： 涉及人伤时 ，一般流程如下： 接报警-现场勘查取证（一般2人出警）Page 9Page 1095510系统 调度查勘系统查 勘立案车物核价 人伤1000元；一、
6、平台架构一、平台架构 （三）权限架构（三）权限架构一、平台架构一、平台架构 （四）系统流程（四）系统流程 n n 查勘岗选择人伤闪赔通道，进行初步车物损定损，同车损闪赔操作相查勘岗选择人伤闪赔通道，进行初步车物损定损，同车损闪赔操作相 同，并增加人伤立案信息；同，并增加人伤立案信息； n n 查勘岗立案提交后，案件流向闪赔人伤调查平台，人伤调查岗进行人查勘岗立案提交后，案件流向闪赔人伤调查平台，人伤调查岗进行人 伤定损操作；伤定损操作； n n 人伤定损完成后，提交案件，车物损信息及人伤损失信息流入闪赔核人伤定损完成后，提交案件，车物损信息及人伤损失信息流入闪赔核 赔平台；赔平台； n n 闪
7、赔核赔人核赔通过后，核赔金额送支付系统；闪赔核赔人核赔通过后，核赔金额送支付系统；n n 流程图如下：流程图如下： 1 1、登陆路径：、登陆路径： 网上车险理赔系统网上车险理赔系统闪赔平台闪赔平台人伤闪赔查勘人伤闪赔查勘二、人伤闪赔查勘平台操作二、人伤闪赔查勘平台操作2、案件查询案件查询 n n 同一般案件相同，点击具体案件进入案件信息详细操作界面，在原车同一般案件相同，点击具体案件进入案件信息详细操作界面，在原车 损闪赔平台基础上增加了物损信息及人伤信息及人伤调查信息损闪赔平台基础上增加了物损信息及人伤信息及人伤调查信息3 3、系统录入、系统录入 事故信息、标的车信息、三者车信息等同车损闪赔
8、平台录入功能相同事故信息、标的车信息、三者车信息等同车损闪赔平台录入功能相同 ，单方事故时车损不是必录项目；，单方事故时车损不是必录项目； 3.13.1物损信息录入物损信息录入 新增物损；新增物损； 录入物损基本名称、类型、录入物损基本名称、类型、 保存保存 定损，进入定损界面：定损，进入定损界面：3.23.2人伤信息录入人伤信息录入新增人伤，录入基本信息，选择人伤调查，保存。新增人伤，录入基本信息，选择人伤调查，保存。00费用类别总额费用类别总额 10001000元，注意险别点选正确。元，注意险别点选正确。3.3生成立案信息 点击生成立案信息，生成对应的车物损及人伤立案信息，注意立案金 额是
9、否超出闪赔标准；3.43.4单证上传单证上传n n 上传岗位：上传岗位： 1 1）车物损材料由查勘岗上传）车物损材料由查勘岗上传 2 2）人伤材料由人伤调查岗上传；）人伤材料由人伤调查岗上传； 3 3）公共类单证由未决岗收集；）公共类单证由未决岗收集； n n 上传要求：上传要求： 1 1）每个损失类型至少有一张单证；）每个损失类型至少有一张单证； 2 2）上传的单证与点选的清单保持一致；）上传的单证与点选的清单保持一致； n n 上传方式：上传方式： n n 点击影像资料，进入影像单证系统（注意，先保存车损信息）点击影像资料，进入影像单证系统（注意，先保存车损信息） 如图：显示增加的损失类型
10、单证，选择清单，进入选择单如图：显示增加的损失类型单证，选择清单，进入选择单 证名称种类证名称种类n n 勾选需要收集的单证名称，上传单证，并确认是否上传，保存。勾选需要收集的单证名称，上传单证，并确认是否上传，保存。3.53.5提交、转一般案件提交、转一般案件 单证上传后，可以提交案件，案件提交后，车物损失定损单证上传后，可以提交案件，案件提交后，车物损失定损 完成，人伤信息流向闪赔人伤调查，待人伤调查定损提交完成，人伤信息流向闪赔人伤调查，待人伤调查定损提交 完成后，案件整体损失流向核赔；完成后，案件整体损失流向核赔； 不满足闪赔条件的，可转一般案件处理；不满足闪赔条件的，可转一般案件处理；本文观看结束！谢 谢欣 赏！本文观看结束！谢 谢欣 赏！
