乡镇卫生院财务管理

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1、乡镇卫生院财务管理乡镇卫生院财务管理中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院 杨智勇杨智勇现阶段乡镇卫生院财务管理中现阶段乡镇卫生院财务管理中 存在的问题存在的问题 n n财务人员分工不明，职责不清财务人员分工不明，职责不清n n会计基本职能得不到正常发挥，内部财务会计基本职能得不到正常发挥，内部财务 监督职能部分丧失监督职能部分丧失n n很多岗位都系业务人员兼职，没有专业的很多岗位都系业务人员兼职，没有专业的 财务培训。财务培训。n n会计兼档案保管会计兼档案保管 n n出纳兼药房保管员出纳兼药房保管员 财务人员分工不明，职责不清 n n会计核算和实施会计监督是会计的两个基会计核算和实施会计监督

2、是会计的两个基 本职能本职能 会计基本职能得不到正常发挥，内部财务监会计基本职能得不到正常发挥，内部财务监 督职能部分丧失督职能部分丧失n n原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和 正确性正确性 。n n记账凭证的填制缺乏监督记账凭证的填制缺乏监督 n n成本核算不准确，收支结余不真实成本核算不准确，收支结余不真实。 n n固定资产管理松懈固定资产管理松懈 财务管理的目标财务管理的目标n n财务管理是卫生院管理的一部分，是有关财务管理是卫生院管理的一部分，是有关 资金的获得和有效使用的管理工作。财务资金的获得和有效使用的管理工作。财务 管理的目标，取决于卫生院

3、的总目标。管理的目标，取决于卫生院的总目标。卫生院的目标及对其财务管理的要求卫生院的目标及对其财务管理的要求n n生存生存n n发展发展生存生存n n付出货币，从市场上取得所需的资源付出货币，从市场上取得所需的资源 n n提供市场需要的医疗服务，从市场换回货提供市场需要的医疗服务，从市场换回货 币币 生存生存n n长期亏损，它是卫生院终止的内在原因长期亏损，它是卫生院终止的内在原因 n n不能偿还到期债务，它是一个单位终止的不能偿还到期债务，它是一个单位终止的 直接原因直接原因 生存生存n n力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力 ，减少破产的风险，使卫生院能

4、够长期、，减少破产的风险，使卫生院能够长期、 稳定地生存下去，是对财务管理的第一个稳定地生存下去，是对财务管理的第一个 要求。要求。发展发展n n提高服务的质量提高服务的质量 n n扩大服务的数量扩大服务的数量 发展发展n n更新设备更新设备n n更新技术更新技术 n n提高各种人员的素质提高各种人员的素质 发展发展n n筹集医院发展所需的资金，是对财务管理筹集医院发展所需的资金，是对财务管理 的第二个要求。的第二个要求。对财务管理的要求对财务管理的要求n n力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力 ，减少破产的风险，使卫生院能够长期、，减少破产的风险，使卫生院

5、能够长期、 稳定地生存下去稳定地生存下去 。n n筹集医院发展所需的资金筹集医院发展所需的资金 。卫生院财务管理的目标卫生院财务管理的目标n n通过合理有效的使用资金，保证卫生院在通过合理有效的使用资金，保证卫生院在 生存和发展的基础上，为人民群众提供更生存和发展的基础上，为人民群众提供更 优质的医疗服务。优质的医疗服务。卫生院财务管理的对象卫生院财务管理的对象n n财务管理主要是资金管理，其对象是资金财务管理主要是资金管理，其对象是资金 及其流转及其流转 n n成本和费用是现金的耗费成本和费用是现金的耗费 n n收入和利润是现金的来源收入和利润是现金的来源 人员的设置及要求人员的设置及要求

6、n n从事会计工作的人员，必须取得会计从业从事会计工作的人员，必须取得会计从业 资格证书资格证书 n n必要的专业知识和相关知识必要的专业知识和相关知识 n n遵守职业道德和规范遵守职业道德和规范 会计机构负责人的任职条件会计机构负责人的任职条件n n取得会计从业资格证书取得会计从业资格证书 n n具备会计师以上专业技术职务资格或者从具备会计师以上专业技术职务资格或者从 事会计工作事会计工作3 3年以上经历年以上经历设置会计岗位应遵循的原则设置会计岗位应遵循的原则n n内部牵制原则内部牵制原则 n n回避原则回避原则n n合理交接合理交接 财务管理的主要内容财务管理的主要内容单位领导人在财务会

7、计管理中单位领导人在财务会计管理中 承担的责任和义务承担的责任和义务n n对本单位会计工作和会计资料的真实性、完整性对本单位会计工作和会计资料的真实性、完整性 负责负责 n n应当在单位财务会计报告上签名应当在单位财务会计报告上签名并并盖章；单位负盖章；单位负 责人应当保证财务会计报告真实、完整责人应当保证财务会计报告真实、完整 n n应当保证会计机构、会计人员依法履行职责，不应当保证会计机构、会计人员依法履行职责，不 得授意、指使、强令会计机构、会计人员违法办得授意、指使、强令会计机构、会计人员违法办 理会计事项理会计事项 n n对本单位内部会计控制的建立健全及有效实施负对本单位内部会计控制

8、的建立健全及有效实施负 责责 n n选择合适的财会人员选择合适的财会人员n n支持财会人员参加相关业务培训支持财会人员参加相关业务培训 n n要定期审阅基本财务报告要定期审阅基本财务报告 【例1】2006年12月某乡镇卫生院主管财务的副院长针对本卫生院效 益下滑，出现亏损的情况，电话请示正在外地出差的院长。院长指 示把财务报告做得漂亮一点。副院长把这项工作交给卫生院主管会 计，要求按院长意见办。主管会计按领导意图，对当年的财务会计 报告进行了技术处理，从而使卫生院报表由亏转盈。并报县卫生局 审计通过。2007年3月，在财务执行情况检查时，当地财政部门发现该卫 生院有重大会计作假行为，拟对该卫生

9、院院长、主管财务副院长、 会计主管进行行政处罚。有关当事人做了如下辩解：院长：“我前一段时间出差在外，对卫生院情况不太了解，虽 然在财务会计报告上签名并盖章，但只是履行会计手续，我不能承 担任何责任。具体情况可以又主管财务的副院长予以说明。”副院长：“我是学医出身的，对会计是门外汉，我虽然在财务 会计报告上签名并盖章，但那也只是履行程序而已，我不应承担责 任。有关财务会计报告情况应有主管会计解释。”主管会计：“我们的报表已经经县卫生局审计通过，县卫生局 应对报表的真实性、完整性负责，承担由此带来的一切责任。”会计机构和会计人员会计机构和会计人员 在单位内部监督中的职权在单位内部监督中的职权n

10、n会计机构、会计人员对违反本法和国家统会计机构、会计人员对违反本法和国家统 一的会计制度规定的会计事项，有权拒绝一的会计制度规定的会计事项，有权拒绝 办理或者按照职权予以纠正。办理或者按照职权予以纠正。 n n对认为是违反国家统一的财政、财务、会对认为是违反国家统一的财政、财务、会 计制度规定的财务收支，应当制止和纠正计制度规定的财务收支，应当制止和纠正 ；制止和纠正无效的，应当向单位领导人；制止和纠正无效的，应当向单位领导人 提出书面意见请求处理。单位领导人应当提出书面意见请求处理。单位领导人应当 在收到书面意见起在收到书面意见起1010日内作出书面决定，并日内作出书面决定，并 对决定承担责

11、任。对决定承担责任。【例2】年末，某卫生院院长要求会计 张某对当年的会计报表作出调整，使 年末节余从亏损转为盈利。张某认为 这样做违反了会计法，不同意改 帐，并以书面形式向院长陈述了自己 的意见和理由。但是院长坚持要调帐 ，并向张某一再进行催促。迫于无奈 ，张某只得按照院长的指示，对帐务 进行了调整。财务管理的主要内容财务管理的主要内容（一）收入管理（一）收入管理 （二）支出管理（二）支出管理 （三）流动资产管理（三）流动资产管理 （四）固定资产管理（四）固定资产管理收入管理收入管理n n财政补助收入财政补助收入。 。 n n上级补助收入。 上级补助收入。 n n事业收入。 事业收入。 n n

12、经营收入。例如：附属服务公司等。经营收入。例如：附属服务公司等。n n附属单位上缴收入。它是指事业单位附属附属单位上缴收入。它是指事业单位附属 独立核算单位按有关规定上缴的收入，包独立核算单位按有关规定上缴的收入，包 括附属的事业单位上缴的收入等。括附属的事业单位上缴的收入等。n n其他收入。它是指上述范围以外的各项收其他收入。它是指上述范围以外的各项收 入，如投资收益、利息收入、捐赠等。入，如投资收益、利息收入、捐赠等。收入管理收入管理n n认真贯彻国家物价政策，严格执行医疗收费标准认真贯彻国家物价政策，严格执行医疗收费标准 ，不得擅自提高标准收费和分解收费。，不得擅自提高标准收费和分解收费

13、。n n坚持统一收费、统一核算、统一分配的原则，医坚持统一收费、统一核算、统一分配的原则，医 院的一切收入，都要纳入会计核算和财务管理，院的一切收入，都要纳入会计核算和财务管理， 不得私设小金库，不得坐支。不得私设小金库，不得坐支。n n建立健全收入凭证的管理制度。医院要加强对收建立健全收入凭证的管理制度。医院要加强对收 入凭证的管理，特别要加强定额、有价凭证的管入凭证的管理，特别要加强定额、有价凭证的管 理工作。严格凭证的印刷、保管、编号、领发、理工作。严格凭证的印刷、保管、编号、领发、 登记、销号等制度。防止错收错发，以堵塞漏洞登记、销号等制度。防止错收错发，以堵塞漏洞 ，提高收费工作的质

14、量。，提高收费工作的质量。n n加强出院退费、退药的管理。加强出院退费、退药的管理。【例3】2000年初，北京市朝阳区检察院反贪局接到中国医 学科学院肿瘤医院举报，该院住院部主任石巧玲涉嫌挪用公 款，并且很长时间没有到单位来上班了。经过检察院干警们 300多个日日夜夜的侦察，发现石巧玲有重大贪污嫌疑。石巧玲在住院部担任主任职位。住院部的现金收支活动及 其结果理应受医院财务处的管理和监督，但财务处仅根据住 院部提供的单据和报表做账，未对住院部的具体工作进行监 督。石巧玲利用管理上的漏洞，利用医院的相关单据，伪造 住院费结帐单，然后交给在住院部结帐窗口外等候的陈 玉梅，陈玉梅拿到假单据后，按石巧玲

15、的授意，冒充病人或 病人家属在退款书上签字，然后到住院部退款窗口领取退款 1996年1月至1999年12月期间，石巧玲利用担任住院处主 任并负责出院结帐工作的职务便利，先后变造退款书1081张 ，骗取医院预交金920余万元，占为己有，另外挪用公款370 余万元。收入管理收入管理n n授权批准制度不严密授权批准制度不严密n n会计人员岗位设置不严密会计人员岗位设置不严密n n内部审核制度缺位内部审核制度缺位支出管理支出管理n n医疗支出医疗支出 n n药品支出药品支出 n n其他支出其他支出 即医疗、药品支出以外的即医疗、药品支出以外的 支出。支出。n n财政专项支出财政专项支出 即财政专项补助

16、支出即财政专项补助支出 。卫生院支出管理的原则和要求卫生院支出管理的原则和要求n n严格执行国家财务制度和遵守财经纪严格执行国家财务制度和遵守财经纪 律律 n n严格按照批准的预算办理支出严格按照批准的预算办理支出 n n分清轻重缓急，合理分配各项支出的分清轻重缓急，合理分配各项支出的 比例比例 n n卫生院购置大型、贵重仪器设备和大卫生院购置大型、贵重仪器设备和大 型修缮，要事先进行可行性论证和专型修缮，要事先进行可行性论证和专 家评议，并提出两个以上方案，报卫家评议，并提出两个以上方案，报卫 生主管部门审批后，专项安排支出预生主管部门审批后，专项安排支出预 算。一般性购置和修缮，要经常进行算。一般性购置和修缮，要经常进行 ，以保证医疗工作需要。，以保证医疗工作需要。n n严格内部控制制度的管理。严格内部控制制度的管理。【例4】现将某卫生院制定的内部控制制度部分内容摘录如下： 第八条 设立预算管理委员会，由财务部负责人担任主任，各部门负责