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1、评 估Page 2高危导管中危导管低危导管（口/鼻）气管插管； 气切套管；T管；脑室 外引流管；胸腔引流管 ；动脉留置；吻合口以 下胃管（食道、胃、胰 十二指肠切除术后）； 鼻胆管；胰管；腰大池 引流管；透析管；漂浮 导管；心包引流管；鼻 肠管；前列腺及尿道术 后的导尿管三腔二囊管；各 类造瘘管；腹腔 引流管；深静脉 置管；PICC导尿管；普通吸 氧管；普通胃管 ；外周静脉导管Page 3评估2评估内容1留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施等高位导管：至少4小时评估一地，有情况随时评估中危导管：至少每班评估一次，有情况随时评估低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估Pag
2、e 4记录3上报要求4评估内容应及时记录于导管评估单上，评估 单上的内容与一般护理记录不必重复；发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录高位、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护 理部Page 5神志、精神状况、情绪（烦躁原因）、性格、意志力、文化神志、精神状况、情绪（烦躁原因）、性格、意志力、文化 程度、舒适度、安全性、环境改变、病人沟通能力程度、舒适度、安全性、环境改变、病人沟通能力病人评估术后病人精神状况、血透病人及体外循环病人的精神状况术后病人精神状况、血透病人及体外循环病人的精神状况使用药物评估，尤其是能引起精神症状改变的药物使用药物评估，尤其是能引起精神症状改变的药物易拔管病人：术后、老年人、病情淡漠失去信心易拔管病人：术后、老年人、病情淡漠失去信心评估管路的必要性，尽早拔管评估管路的必要性，尽早拔管体位安排、尽量神志清的病人至于同一房间体位安排、尽量神志清的病人至于同一房间Page 7管路高、中、低危标志注明确 各管路滑脱后的危害，宣教到位 妥善固定，避免牵拉 管路放置，如放置管路使病人手避 免与其接触我们能做的为病人增加舒适度 交接清楚 准确、及时评估，汇报医生 必要时使用约束带、眼罩、耳塞， 加强睡眠 留意术后、老年病人 合理放置双手，使其处于视野范围
