《中兽医学课件 第二篇 辨证论治基础》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中兽医学课件 第二篇 辨证论治基础（205页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二篇 辨证论治基础 uu 第一章第一章 四四 诊诊四诊就是望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊断疾病方法的简称 。四诊是以阴阳、脏腑、经络、气血津液等中兽医理论为基础， 从整体观念出发，对病畜各部及有关方面，如当时的季节、气候 、环境、饲养管理、使役情况等进行了解，将收集到的材料用辩 证的方法加以分析、归纳，作出判断，从而为临床辨证提供可靠 的依据。其中，望诊中的查口色和切诊中的脉诊是中兽医诊 断的特色。望、闻、问、切四诊在临证诊断中各具有其独特的作用，但 它们之间相互联系，不可分割，因此，在诊断过程中，必须把四 诊有机地结合起来，并把所获得的资料全面地进行综合、分析， 从而作出正确的判断，这就叫做
2、“四诊合参”。由诊察获得的感性 认识，上升为辨证的理性认识的全过程，就是中兽医诊断学。 第一节 望 诊 望诊是诊者运用视觉，对病畜的神、色、形、态以及分泌 物、排泄物的色质等异常变化，进行有目的地观察，以测知内 脏的病变，从而获得有关疾病情况的一种诊断方法。望诊为四 诊之首，在临证实践中具有重要意义。在望诊时，不要急于靠近病畜，首先应站在距病畜适当距 离的地方，对病畜全身各部进行一般性的观察。注意观察其精 神、营养状况、呼吸、腹围、站立姿势等有无异常，然后由前 向后，从头颈部看到胸腹部，再看到臀部及四肢，看有无异常 表现，如眼目是否灵敏有神，被毛是否光润，颈腰躯是否灵活 ，呼吸是否均匀，四肢站
3、立姿势是否正常等。如怀疑有四肢病 时，应让畜主牵行病畜，仔细注意病畜运步状态。在对患畜全 身作总体观察以后，再仔细察看各个局部，并重点深入，有目 的地进行局部望诊。望诊的内容分为望全身、望局部、察口色三个方面。察口色 虽属局部望诊的内容之一，但由于其内容丰富，为中兽医所特 有的诊断方法之一，故专门叙述。n 一、 望全身 望全身就是对病畜的精神、形态等进行总的观察。(一) 望精神精神好坏主要表现在眼、耳及神态上，它反映了正气的盛 衰。形健则神旺，形衰则神疲。双目明亮，两耳灵活，反应灵 敏，摆尾有力，叫声宏亮，呼吸平稳，表示正气充足，畜体健 康，即使有病，由于正气尚强，病轻易治。若精神萎靡，耳耷
4、头低，反应迟顿，不愿行走，表示病情较重。 神态失常表现为 ：狂暴： 狂奔乱走，左右乱跌，冲墙撞壁，攀登饲槽，盲目 转圈等。兴奋： 躁动不安，全身出汗，肉颤头摇，气促喘粗。沉郁： 耳耷头低，两目半闭，反应迟顿，神疲倦怠，行走 无力。昏迷： 神志不清，躺卧不起，四肢划动，反应失灵，瞳孔 散大，视不见物。(二) 望形态 形，是外形；态，是体态。外形与五脏相应，五脏安则形 健，五脏病则形衰。家畜应肥瘦适度，体躯匀称，被毛光泽， 行走轻捷。不同疾病常有不同的病态，详见局部望诊。n 二、望局部(一) 望眼 眼为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目 ，故其异常变化，反映了脏腑病变。健康家畜 两眼球转动灵活，眼神
5、敏感，反之则为病态。 若目赤红肿，多属肝经风热或肝火上炎；白睛 发黄，多为黄疸；眼睑淡白，多属气血不足； 眼睑浮肿，多为水肿；眼窝下陷，多为津液亏 损；目眦赤烂，多为湿热；眼急惊狂，瞪目看 人，多属肝风或脑黄；黑睛内混浊昏黄，多为 月盲；瞳孔内银白如絮，为白内障(晶状体混浊) ；轻击鼻骨，瞬膜(闪骨、第三眼睑)突出而不易 缩回，多为破伤风；瞳孔散大或缩小，多见于 中毒和濒死期。n (二)望耳耳为肾之窍，又属少阴经，为宗脉之所聚 。健康家畜，双耳经常竖立(除土种猪外)而灵活 ，反之则为病态。若两耳下垂，常常是心气不 足或劳伤过度的表现。两耳热背部血管暴起并 延至耳尖者，多为表热证。两耳凉而背部血
6、管 缩小不见者，多为表寒证。两耳下耷，多为肾 气衰弱、久病或重病。一侧耳松弛下耷，同时 有嘴眼歪斜者，多为歪嘴风(颜面神经麻痹)。两 耳直立，且不灵活，一遇外界刺激，惊恐痉挛 ，瞬膜外露，多为破伤风。两耳歪斜，前后相 错，多为失明或耳聋。耳根生黄或溃烂，多为 肾热。n (三) 望鼻(鼻镜) 。鼻为肺之窍，肺及呼吸道的疾病常反映于鼻。健 康家畜鼻孔清洁润泽，呼吸平顺。若鼻流清涕，多系 外感风寒。鼻流粘涕，多系外感风热。鼻液稠黄，多 为肺热。鼻脓色白而成团块状，多属劳伤；鼻脓灰白 污秽，腥臭难闻，多为肺败(鼻疽)或肺痈(化脓性支气 管炎)，有时也见于异物呛肺(异物性肺炎)及肺脓肿破 溃期。两侧鼻孔
7、流脓性鼻液，下颌淋巴结肿大，常见 于腺疫；一侧鼻孔流脓性鼻液或团块状或豆腐渣样者 ，常见于脑颡(副鼻窦炎)。若胃内容物从鼻孔反出，在 猪、牛、羊则称为反胃，在马属动物，则常为胃扩张 或胃破裂的症状之一。鼻腔内粘膜有结节、烂斑或溃 疡，多为鼻疽或鼻痈(慢性鼻坏疽).健康牛的鼻镜经常保持湿润而有汗珠。如鼻镜干 热无汗，多为感受热邪；鼻汗不成珠或时有时无，多 见于感冒或热性病的初期。若鼻镜干热无汗而有裂纹 或鼻冷无汗，则多见于百叶干和其它重病的后期。u (四) 望口唇口唇是脾的外应，唇的变化多与脾经有关。 健康家畜口唇端正，运动灵活。若口唇肿痛， 糜烂，多为脾胃有热；蹇唇似笑(上唇揭举)，多 为脾寒
8、。口唇歪向一边或唇紧牙闭多为风证。 口唇下垂多见于中毒或病危。(五) 望饮食观察饮欲与食欲可以反映脾胃功能的好坏 。健康家畜食欲旺盛，当发生疾病时，可使饮 、食欲发生异常。在饮欲方面：若口渴见水急饮者，多为热证 或津伤之证；口不渴或饮欲大减者，多为寒证 或水湿内停之证；见水即想喝，但口不能开， 多属风证，如破伤风、歪嘴风等；见水即饮， 但边饮边从鼻中回出者，多为草噎或咽喉肿胀 。在食欲方面：若食欲减少，多为病的初期， 病轻；若喜食干草、干料，多为脾胃有寒湿； 若喜食带水饲料，则为胃腑有热。若边食边吐 ，咽下困难，多为牙齿疾病或咽喉肿痛；若采 食缓慢，咀嚼无力，鼻浮面肿，边食边吐者， 多为翻胃吐
9、草。如病畜食欲废绝，多为病重， 多见于各种疾病的后期；如病畜食欲逐渐增加 ，多为疾病好转的表现。n (六) 望反刍反刍，俗称倒嚼，是牛、羊、骆驼等反 刍家畜特有的消化过程。健康的牛、羊、 骆驼采食后约0.5小时或1小时出现反刍， 每次持续3090分钟，一昼夜反刍48次 ，每口咀嚼4060次。若反刍迟缓或次数 减少，多为脾胃不和、宿草不转、百叶干 等证。反刍停止，为病重的表现；反刍恢复，为病情缓解之征，预后良好。n (七) 望呼吸肺主气、司呼吸。呼吸的异常变化，反映了肺的 病变。健康家畜的呼吸动作是胸腹同时起伏活动，呼 吸平顺，协调自如，每分钟的呼吸数(常用R表示)为：牛：1030次；猪：183
10、0次；羊：1220次； 马：8 16次; 犬：1030次，猫：2030次，鸡：1530次，兔：5060次。若呼吸微弱无力，次数变动不大或减少，多属虚 证、寒证；呼吸粗大，次数增多，多属实证、热证； 腹部活动加强而胸部活动不明显(腹式呼吸)，多属胸部 痛证，见于肺痈、肺胀；胸部活动加强而腹部活动不 明显(胸式呼吸)，多属腹部痛证，见于臁黄、结症等； 呼多吸少，多为肾不纳气；张口掀鼻，吸气短而呼气 长，或呼吸微弱，气不接续，或呼吸深而迟缓，时而 快时而慢，多为虚象，预后不良。n(八) 望皮毛健康家畜皮肤柔软而有弹性，被毛一 般细密平顺有光泽，且按季节及时换毛。 若皮毛焦枯缺乏光泽或换毛迟缓，多 为
11、气血不足；浑身搔痒，擦树揩桩，尾鬃 脱落，多为肺风毛燥；皮肤燥痒，浑身起 疙瘩，口眼虚浮，多为遍身黄；毛根积土 ，毛易拔出，多为肺气虚弱；肩背部皮下 肿胀，手捏发出捻发音，多为皮下气肿， 常见于牛甘薯黑斑病中毒；皮肤出现红色 斑疹，多见于瘟疫症，如猪丹毒等。 n (九) 望胸腹健康家畜的胸腹大小适中，左右对称 。牛因瘤胃偏向左侧，因此常在采食后左 侧稍微较右侧为突出，母畜怀孕后，左右 不对称，不可视为病态。若胸前明显肿胀，多为胸黄；鼻孔开张 ，气如抽锯，两臁煽动，形成“息痨沟”， 多为喘证；胸围膨大，臁窝胀满，多为气 胀；病畜腹大下垂，脯窝凹陷，多为宿水 停脐；若肚底漫肿，界限明显，多为肚黄。
12、n (十) 望二便1 粪便 各种家畜的粪便，各有不同的性状和 颜色，同时又随饲料的种类、干鲜而有所 改变。在健康情况下， 猪粪多呈圆柱形， 常为灰褐色或泥黄色；黄牛粪便一般多呈 黑褐色，有光泽，成层状；水牛粪便落地 成堆；马粪则成球形，落地即碎。羊粪成 颗粒状。家畜发病后，粪便常可发生改变。临床常见有：(1)粪便干硬难下，多为实证、热证，常见于 热积胃肠和邪热伤津。(2)粪干难下，兼有阴虚症候或发生于老衰、 产后、病后之患畜，则多为津枯便秘，当属虚 证。(3)粪便稀薄，粪渣粗糙，甚或完谷不化，臭 味不显著，多为虚证、寒证，如脾虚泄泻、寒 湿泄泻等症。(4)粪便稀薄(亦有较干的)，内夹赤黄白色粘
13、液 ，其气腥臭，且排出不畅者，多为胃肠湿热或瘟疫，如肠黄、痢疾、猪瘟、副伤寒等证。(5) 粪便稀薄，次数增多，劳役多泻，役轻泻 减者，多为脾肾阳虚，见于劳伤泄泻。u 2尿液 正常牛尿淡黄透明，猪尿淡黄或无色清 亮，马尿白色浑浊。若尿少、色深，多为 热证、实证；尿频而清长，多为寒证和虚 证；尿少色赤，排尿时微显疼痛，多为心 热下移于小肠；尿黄稠如油，多为下焦湿 热，如膀胱湿热等；排尿不畅，且显疼痛 ，多为膀胱热结或淋证；频频作排尿姿势 而无尿液排出者，多为尿闭或尿结石。n (十一) 望口涎正常家畜口腔湿润，口涎清亮，干湿 适中。若口涎清亮，量多而不粘稠，多为 寒证，常见于胃受寒湿；若口涎粘稠而量
14、 少，色黄而无泡沫者，多为热证，常见于 胃受暑湿；若口涎粘稠而兼有臭味，多为 胃有湿热或心热舌疮证；若涎多色黄，粘 稠呈牵丝状者，为湿热；口涎多而清稀， 不断向外滴流者，多为伤湿或中毒证候； 口涎甚少，舌红口渴，低热不退者，多为阴虚津亏现象。n (十二) 望二阴二阴指前阴和后阴。前阴指公畜的阴 茎、阴囊、睾丸(外肾)或母畜的阴门；后 阴，指肛门。检查二阴，在某些疾病的诊 断上很有参考价值。正常雄性动物阴茎缩 于包皮内。阴囊、睾丸外观不见异常，当 遇见发情雌性动物时，阴茎能自动勃起； 雌性动物阴部外观正常，阴道色泽红润有 光泽，除发情期外一般无分泌物，但保持 湿润。阴囊、睾丸肿胀，称为外肾黄。阴
15、囊 肿大、柔软，时大时小，局部可听到肠音 ，有时伴有腹痛症状者，则可能是肠入阴( 阴囊疝气)；阴茎萎缩，交配时不能勃起， 称为阳萎，多属肾阳虚；阴茎勃起，未交 即泄，叫做早泄；凡不交配即泄精，称为 遗精(又叫放空)，二者多属肾虚精关不固 ；阴茎长期垂脱于包皮之外，不能缩回， 称为垂缕不收(阴茎麻痹)，多属肾经虚寒 。病程中出现垂缕不收，常为气脱。阴部 肌肉松弛，多为病情严重的表现。 母畜在发情期间，阴部略红肿，并有少量 的分泌物垂出，俗称吊线，此系正常现象。产 后阴门经常排出紫红色或污黑色液体，称为恶 露不尽；妊娠家畜未到产期而阴户虚肿、外翻 ，有黄白色分泌物流出者，多为流产征兆。妊 娠时阴门
16、流出浊液，且蹲腰刨地，弓背努责者 ，可见于胎死腹中；在妊娠后期或分娩时努责 过甚，可见阴道或子宫垂脱于阴户外，称为阴 道脱或子宫脱。 阴门一侧内陷，有腹痛表 现者，可能是子宫扭转。若平时阴门有黄、白 、红等颜色的污秽分泌物或脓血流出，就称之 为带下，多属湿热蕴蒸所致。一般带下量多， 色白而清稀，其气腥秽不显著者，多属虚证， 见于脾虚带下；若带下浓稠，其色黄白相夹， 甚或红、绿相兼，其气秽臭难闻者，多属湿热 证，一般见于湿热带下。肛门，一般应注意其松紧伸缩状态及其 周围的情况。肛门为督脉所过，内连大肠 ，可反映脏腑的虚实。若肛门松弛无力， 为久泻气虚。直肠脱垂于肛门之外，称为 脱肛，为中气下陷或弩伤。肛门随呼吸而 前后伸缩运动，常为劳伤气喘的症状之一 。肛门周围附有黄白色或灰白色污物，是 有肠道某些虫积症的象征。肛门、尾根及 飞节部有粪便粘污，则常见于泄泻病畜。
