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1、输液泵输注生长抑素治疗胰腺 炎的观察及护理学 生： 雷光敏 指导老师： 陈春容 输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的 观察及护理n【摘要】 目的探讨微量泵入生长抑素治疗急性胰腺炎的 临床疗效。方法46例急性胰腺炎患者随机分为传统输液组 (23例)、微量泵24 h持续泵人组(23例)。观察统计临床治 疗效果、不良反应、满意度、平均住院日等。结果泵人组 与传统组比较其临床治疗效果无差异性；药物不良反应泵 人组明显低于传统组(P001)；满意度泵人组明显高于 传统组(P005)。二组平均住院日传统组16 d、24 h泵 人组12 d。结论：24 h泵入组各项指标优于治疗组，住院 天数缩短，减少了病人的经济
2、负担，扩大了社会效益。n【关键词】微量泵；生长抑素；急性胰腺炎n前言：急性胰腺炎起病急骤、病情危重，往往可 并发休克、成人呼吸窘迫综合症(ANDS)、多器官 功能衰竭及DIC等严重并发症（1）。因此积极抢 救，合理用药与严密的护理是降低死亡率，提高 疗效的关键。目前治疗急性胰腺炎普遍使用生长 抑素，而且广泛推广使用微量注射泵输注，微量 泵分别在24 h内泵入维持与传统输液法输人其临 床疗效、不良反应、病人的满意率及平均住院日 成为临床关注的焦点（2）。本研究着重探讨不同 方法输入治疗急性胰腺炎的临床效果。n1 临床资料n11一般资料n选取2012年5月一2016年5月收治急性胰腺 炎46例，男
3、30例，女16例，年龄22一72岁 ，平均50岁，病程3 h一1 W。入院后均给予 检测血、尿淀粉酶，部分病人检查B超、CT ，明确诊断为急性胰腺炎。随机分为传统组 23例，24 h泵人组23例。n12 方法n121 治疗方法二组病人均给予常规禁食水、胃 肠减压，卧床休息，补充液体，抑酸，抗生素。肠 外高营养，同时给生长抑素治疗。传统组应用普通 输液方法，即用生理盐水500ml加入生长抑素3 mg ，通过慢速冲击注射(35 rain约40 m1)025 mg 后，按250h(约10滴min)的速度连续输液并确 保给药的连续性；24 h微量泵组用60 nd注射器抽 取生理盐水60 ml加入3ra
4、g的生长抑素也给予慢速 冲击注射(35 rain约5ml)025 mg后置入微量泵 中泵人，按5 mlh的速度泵人，泵完后续接持续 24 h。n122 护理方法传统组注意观察输液管 是否扭曲、受压、液体是否顺利滴人，每分 钟滴数是否正确；微量泵组介绍微量泵的使 用原理及注意事项，观察微量泵的工作状态 ，运行情况，如电源是否接通，泵的参数是 否正确，工作指示灯黄灯是否闪烁，液体液 量是否逐渐减少，及时排除输液过程中的故 障。如发现报警时，有以下几种原因及处理 方法： n注射器内药液即将输完，此时应及时准 备续输的注射器及药物，且更换时操作要 敏捷、熟练，避免有回血的产生及药液的 过量推入，间隔时
5、间不超过3 rain/分钟； 注射器在泵内放置不当，不能识别注射器 的型号，此时应立即对注射器进行再安装 和调整；输液管道扭曲或针头处堵塞， 超过泵内设置的压力，此时应及时解决堵 塞的原因；停电状态下使用电池电量不 足，此时应更换微量泵并对其进行修理。n123 评价方法：加强巡视，稳定病人情绪，分别介绍药物 的不良反应及注意事项，观察病人的腹痛缓 廨情况，如3 d内腹痛是否缓解消失，有无 压痛及反跳痛等，是否有反复情况，对二组 病人进行化验检测治疗前、治疗后血、尿淀 粉酶值，详细记录填写疗效评定表，疗效评 定标准： n腹痛24 h内停止无反复，腹部无明显压痛 ，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为显
6、效。 腹痛2472 h停止无反复，腹部无明显压 痛，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为有效 。72 h未达到标准，经治疗腹痛停止后的 3 d又反复，复查血、尿淀粉酶异常为无效 （3）。同时观察不良反应的发生情况，如 头晕、恶心、呕吐、发热、面色朝红等症状 ，调查病人的满意度及住院日，做出有无不 良反应及满意度的评估，详细填写护理观察 表。n124 评定工具采用治疗效果评定表记录 临床使用生长抑素治疗前后血、尿淀粉酶 检测值，腹痛、压痛、反跳痛的临床表现 与体症，根据评定标准得出治疗有效或无 效。采用护理观察表记录使用生长抑素治 疗后病人有无不良反应的发生，评价记录 病人对输液方式、泵人时间、住院费
7、用、 住院天数的满意度情况。n采用SPSS 100进行数据分析。n13统计学处理 本次研究当中的所有数据 均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量 资料采用均数标准差（s）表示，P 0.05表示差异具有统计学意义。n2 结果21 泵入组与传统组比较其临床治疗效果 无显著性差异，药物不良反应泵人组明显低 于传统组(P001)，满意度泵人组明显高 于传统组(P005)。n22 两组平均住院日传统组16 d、24 h泵人组12 d。n3 讨论n31生长抑素的应用 生长抑素是人工合成 的环状十四氨基酸肽，可明显抑制正常胰腺 腺泡，细胞酶原颗粒分泌，亦能抑制重症急 性胰腺炎胰腺腺泡细胞基底膜及侧膜异
8、位分 泌，减少间质中酶原颗粒积聚，从而阻断了 病情的进一步发展（4）。还可抑制胰腺的 内分泌和外分泌，降低胰管压力、减轻胰酶 对胰腺自身消化作用，从而治疗急性胰腺炎 。静脉输注生长抑素后，血药浓度在15 rain 内达高峰（5）。 n其半哀期很短，约为113 min（65，其 不良反应表现为恶心、呕吐、发热、眩晕 、面色朝红等（6）。为保证有效的血药浓 度，使其充分发挥治疗作用，又最大限度 的减少不良反应，确保药物的连续性和恒 定性，在治疗、护理过程中广泛推广使用 微量注射泵。n32 为临床治疗提供可靠的指导依据n321 首先证实了在急性胰腺炎病人的治 疗中，生长抑素输入方式不同其临床治疗 效
9、果无明显差异性，更新了人们曾经认为 泵人组治疗效果优于传统组的错误概念； 其次输入过程中病人对药物不良反应的发 生泵入组明显低于传统组（7）。 n由于传统组的输入方式其每分钟滴数难以保持恒 定，受病人的体位、姿势、用力、紧张、受凉、 末梢循环差及血管痉挛等因素的影响（8），因为 药物进入体内浓度不稳定病人易出现头晕、恶心 、呕吐、面色潮红等不良反应，而泵入组克服了 以上缺点，达到了可使药物始终以持续、恒定的 浓度进入体内，明显减少了不良反应的发生；同 时病人满意度泵人组明显高于传统组，除不良反 应减少外，病人从心理认为微量注射泵的使用为 其提高安全系数，自己病情得到重视（9-10）。 n322
10、平均住院日24h泵人组低于治疗组 ，缩短了住院天数，减少了病人的经济负担 ，扩大了社会效益。n致谢：本课题在选题及研究过程中得到陈老 师的悉心指导。陈老师多次询问研究进程， 并为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精 心点拨、热忱鼓励。陈老师一丝不苟的作风 ，严谨求实的态度，踏踏实实的精神，不仅 授我以文，而且教我做人，给以终生受益无 穷之道。在此，我还要感谢在一起愉快工作 的同事们，正是由于你们的帮助和支持，我 才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文 的顺利完成。参考文献：n1陈灏珠实用内科学(M5版，北京：人民卫 生出版社。2002：52n2黄静微量泵静注施他宁治疗急性胰腺炎的观 察与护理J】
11、现n代中西医结合杂志，2004，13(22)：3035n203n3刘青，盂伟，等重症急性胰腺炎的临床观察 与护理(J齐鲁n护理杂志，2003，9(1)：22-23n4余袅，张圣道，等奥曲肽治疗急性胰腺炎作 用机制的实验研究nJ】中华消化杂志。2000，20(6)：1719n5陈霞思他宁对重症胰腺炎患者并发症的影响 (J胰腺病学，n2003。3(1)：5758n6 DAmlco G，Pagiaro L，Bosch J Pharmaeolgical treatment of portal hy-npertension：an evidencebased approach(J Semin Liver Dis，n1998。19：475505n7施敦生长抑素的临床作用与研究J】新药 与临床，1996，15n(4)：218-219n8翁海风，胡坚方，杨建英，等.护理风险管 理在急诊消化内镜诊疗中的应用J.南昌大学 学报(医学版)，2014，07（05），11:91-93.n9程辉. 123例脑卒中患者医院感染调查J ，中国医院感染杂志，2013，8(4) ：227。n10中国实用护理杂志2011年6月第27卷 第 十六期
