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1、 三、预防为导向原则得到有 效贯彻 实现了条块结合，以块为主的服务模式 开展公卫知识咨询，免疫预防、慢病访视 人人参与预防工作，克服防治分家 掌握社区基本状况和疾病诊断，明确危险因素 加强回访和体检，动态跟踪居民的健康状况 表5.社区居民参加巡回健康教育情况年份2005200620072008合计讲座次数30106884192听讲人次数250010003200680011500预防为导向原则得到有效贯 彻表6.社区居民中妇女、儿童、残疾人健康档案建立情况2005200620072008妇女数18538276932798928348建档数15368266132798928348建档率（%）82.
2、9096.10100100儿童数268312351420建档数240303351420建档率（%）89.5597.12100100残疾人数768894926962建档数650872926962建档率（%）84.6497.54100100预防为导向原则有效贯彻表7.户籍医生对社区居民回访及体检情况2005200620072008户籍人口数41389571185745258178户籍医生回访(人次)441391731022412其中：个体回访(门诊、访视等) 0931726222364集体回访（会议等）44464848健康体检（次）1111参加数（人次）1200130016001800预防为导向原
3、则有效贯彻表8.高境社区卫生服务中心部分公共卫生指标变动情况年份2005200620072008计划免疫接种率%989999.71100外来儿童免疫接种管理率%809098.17100高血压症状知晓率%90959696高血压三级管理率%809098100高血压自控率%7090939435门诊新病人测压率%90989899糖尿病症状知晓率%86959798糖尿病每月血糖监测率%65989698糖尿病膳食控制率%70858486预防为导向原则有效贯彻表9.高境社区卫生服务中心部分公共卫生指标变动情况（续）糖尿病并发症知晓率%60809095糖尿病隔一天运动锻炼率%65757878糖尿病社区医生管理
4、率%90989798肿瘤知识普及率%60708090肿瘤俱乐部参加率50606379肿瘤病人管理率%809098.198.7孕产妇健康教育普及率%9395100100新生儿体检率%909596.7999.5精神疾患管理率%9710097.197.2预防为导向原则有效贯彻四、卫生服务中心快速发展表10.20052008年中心平均月门诊量变化情况时间2005200620072008月平均门诊量（人次）13625160521894321554月平均业务收入（万元）172.32199.13207.51229.29表11.2005-2008年中心职工平均月收入变化情况时间2005200620072008
5、医院职工（元）3102326635863672全科团队(元)3308350039504036卫生服务中心快速发展表12.居民对社区卫生服务质量的评价(调查中选择好和较好项所占比例%) 年份2005200620072008服务态度989898.899.2服务内容96.897.697.498.3服务方式97.297.498.999.4就医环境959896.296.5服务技术909296.296.6卫生服务中心快速发展表13.不同级别医疗机构门诊次均费用（元）年份2005200620072008社区服务点84.890.593.295.5服务中心109.1110.94101.4102.6二级医院*14
6、3.2168179186三级医院*176.8200.3213.5225.1卫生服务中心快速发展表14.居民对社区卫生服务费用的评价情况年份 2005200620072008比较便宜（%） 232027.235适中（%） 73.377.871.864.1太贵（%） 2.01.80.70.5说不清（%） 1.70.40.30.4卫生服务中心快速发展表15.居民对社区卫生服务满意度调查情况年份2005200620072008居民满意度（%）959797.598卫生服务中心快速发展表16.居民因病首诊在社区比例调查情况年份2005200620072008服务中心（%）9.613.521.325.00社
7、区服务点（%）25.227.940.950.12二级医院31.327.721.715.12三级医院33.930.916.19.68卫生服务中心快速发展四 个 保 障人 员服 务功 能分 配健康档案 大力推行户籍制医生制度 全科团队开展社区综合服务 加强人才培养和全科队伍建设 组建社区志愿者服务队伍 人 员 保 障 社区卫生 服务中心社区会 诊中心体检检 测中心社区调 度中心健康教 育中心社区卫生服务站功 能 保 障 全院医务人员统筹调度 药品、器械、资料三统一 药品管理财务管理二一致 应对突发公共卫生事件成立调试中心突发卫生事件第一反应第一措施有效控制第一时间调动力量调 度 中 心 派出去：深
8、入社区开展专病咨询门诊 约进来：专科疾病、同病种疾病会诊 双向转诊：中心上级医院重症疑难康复需求建立会诊中心会 诊 中 心 慢性病人建立专案动态更新分类管理健康咨询转至外院讨论会诊肿 瘤脑卒中糖尿病高血压建档后的体检定期复诊体检每年健康体检完善体检中心 加强对户籍医生的健康教育培训 加强对居民的健康知识促进 加强对社区干部和志愿者指导推进健教中心服 务 保 障通过双向承诺 ，在社区卫生 服务提供者和 接收者之间建 立稳定而联系 的医患关系户籍医生承诺 提供各种免费 服务：咨询、 保健、康复指 导等社区居民承诺履 行有关义务：健 康状况、就诊信 息、生活方式， 并主动参与健康 教育 通过分配杠杆
9、，以无形的手推动有形的事 团队独立核算，取决于服务时间和服务质量 加大考核力度，实行二级管理二级考核分 配 保 障团队总收入=医院平均收入（1+倾斜系数）团队成员人数-管理成本服务总时间=不同岗位系数实际工作时间个人收入=团队总收入/服务总时间个人岗位系数实际工作时间考核系数分 配 保 障取 得 成 效2006年2005年2007年2008年取 得 成 效宝山区高境地区学龄前儿童营养现状调查和综合干预的研究 社区户籍团队服务模式的实践与研究 社区户籍团队服务模式的实践与效果评估 脑卒中人群的社区综合康复治疗 高境社区糖尿病防治健康促进自我管理模式的实践和研究建立社区内高血压管理规范的研究脑卒中字体偏瘫和社区康复 中医适宜技术在社区推广服务中需求分析 社区健康档案动态管理的研究与实践（市课题项目结题）政策需要保持联系稳定缺乏对社区居民内在约束机制 全科团队的能力水平有待提高 综合信息平台仍需整合 高水平科研人员和管理者还要挖掘与培养 主要问题存 在 不 足媒 体 报 道媒 体 报 道 站在居民立场 了解居民期望 开展健康档案动态管理 提高生活质量健康水准结 束 语
