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1、高度近视低视力患者的视野改变第三军医大学附属西南眼科医院 李莎 孟晓红 张敏芳背景lWHO规定低视力诊断标准最佳矫正视力 0.30.05l目前国内对于高度近视视野改变的研究较少，而高 度近视低视力的视野改变还未见相关报道l引起高度近视的视野改变与高度近视眼底病变有关 （如豹纹状眼底、近视弧、脉络膜视网膜萎缩、漆裂纹样 改变等）l高度近视的视野改变主要以视敏度降低、局限性视 野缺损（主要以上方*居多)生理盲点扩大、旁中心 暗点目的 初步观察高度近视低视力患者的视野改变临床资料l 2004年在我院门诊就诊的高度近视 低视力的患者共4人（5只眼），年 龄16-50岁，平均为32岁，其平均屈 光度为-
2、17.00D，矫正视力0.05-0.3， 平均矫正视力为0.23。散瞳检查眼底 ，排除严重屈光间质混浊，眼部均 无其它器质性疾病方法l进行常规眼科检查，包括验光(视网 膜检影完全矫正屈光不正）、眼压 、眼底检查l 视野检查采用（瑞士）Octopus-101 全自动视野计，静态阈值 白/白测 式方式，分别采用TG2程序和LVC 程序进行检测l 患者暗适应5分钟，戴镜检查，l有2次以上的检查经验l结果由计算机分析打印结 果屈光度（ D）矫矫正视视力 （BCVA）平均视视敏度 （MS）平均缺 损损度（ MD）丢丢失方 差（LV ）-6.000.328.30.63.5 -18.000.320.88.4
3、28.9 -19.500.1520.76.99.0 -20.000.317.112.04.6 -23.000.111.518.144.0视野指数变化视野图表现* 1只眼颞上象限局部视野缺损、生理盲 点扩大伴视敏度弥漫性降低* 1只眼生理盲点扩大伴视敏度降低* 1只眼视敏度弥漫性降低及旁中心暗点* 1只眼视敏度降低* 1只眼视野大致正常讨论l高度近视低视力患者的视野改变以视敏度降低 为主，可能与视网膜色素上皮的破坏有关.l文献报道高度近视纤维直径缩小、排列紊乱、 弹力纤维结构不清，胞浆色素颗粒减少、视细 胞内外节肿胀、视盘破裂，以及眼轴增长使球 后段扩张、变形，严重影响脉络膜视网膜微循 环，从而干扰视网膜外层的营养代谢，使后极 部视网膜脉络脉发生一系列的病理生理改变， 最终导致中心视野变化。讨论l高度近视低视力患者视野改变可以从病 变形态范围来判断损害程度。其改变是 否与高度近视患者的视野改变一致，需 做进一步大样本观察。结论l生理盲点扩大与近视患者视盘周围脉络膜视网膜萎缩 病变、近视弧、牵引弧相吻合。l高度近视低视力患者采用不同的检测程序也直接影响 其结果，同一眼用LVC程序检测的视敏度高于用TG2 检测的视敏度。l高度近视低视力患者屈光度及其矫正视力的高低对其 视野视敏度的变化有一定的影响， 屈光度越高、矫正 视力越差，其视野损害越明显，视敏度越低。谢 谢 !
