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1、产褥期保健与新生儿护理丽水市妇幼保健院 21215212272505 分娩后，拥抱着可爱的小生命，当然喜悦 万分。但产后的您，极需注意身体的调理。 尽快让身体恢复正常，做个健康快乐的妈妈 。 产妇产后的周，由于分娩时耗气失血 ，机体处于虚弱的状态，需要较长时间调养 才能得到恢复。产褥期是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器 基本复原的一段时期，一般需要6-8周。民 间俗称坐月子。产褥期保健产后如何尽快恢复？1.注意产后个人卫生 2.早期活动做产后操3.合理膳食4.母乳喂养产 后 卫 生 每天按时刷牙、梳头，牙刷可选用软毛的，可减轻齿龈出血的发生，漱口水应温度适宜（以温开水为宜），以减少对口腔的冷刺激
2、。 勤擦身、勤洗澡、勤换卫生护垫及内衣裤。产妇的个人卫生十分重要，使用的卫生贴、会阴垫要经过消毒灭菌。保持皮肤清洁与干燥。如有会阴切开 ，伤口尚未拆线，每日要擦洗12次外阴。产后2个内禁盆浴。 注意乳房卫生，每次哺乳前，要用温水擦洗乳头，母亲清洗双手。产后应早起床活动 早起床活动不但有利于恶露排出，帮助子宫复原，还可增进食欲并加速身体各器官 的功能恢复。 顺产产后6-12小时 剖宫产产后第2天去除导尿管后 同时要保证睡眠，每天有10小时的睡眠。产 后 保 健 操产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。一般产后第 2天开始，每12天增加1节，每节做
3、816次。出院后继续做好保健操直至产后6周。 产后的运动应是适当的、循序渐进和动静交替的 。 第一周从产后的第一天开始，可以练习三项运 动。 第一项是盆底肌运动。这是一个练习缓慢的蹲 下和站起的运动。 我们可以根据自己体力的情况，每天尽量多做 几次。这项运动可以增强盆底肌，如果分娩中你有 缝合的伤口，它还可以帮助你愈合伤口。 第二项，脚踩踏板运动。它能改良血液循环， 防止腿部肿胀。踝部用力将两腿向上弯，再向下弯 ，反复练习。 第三项是做增强腹部肌肉的练习。 当呼气时紧缩腹部的肌肉，维持数秒钟后再放 松。产后饮食多吃鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉、鱼虾等，除 含有丰富的蛋白质以外，含有大量的钙。除了不吃
4、辛、辣、生冷食品及忌烟、酒外， 没有特殊忌口的必要。荤素搭配容易消化保证营养产产褥期的饮饮食应应当注意什么我国妇妇女在产产后都很注意营营养，在产产后吃 大量的滋补补品，其实实在产产后12天最好吃些 清淡而易消化的饮饮食，以后再逐渐渐增加含有 丰富蛋白质质、碳水化合物及适量脂肪的食物 ，如奶、蛋、鸡鸡、鱼鱼、瘦肉、肉汤汤、排骨汤 及豆制品等；此外还还要注意补补充维维生素及矿矿 物质质，可多吃些新鲜鲜水果和蔬菜等；为为了防 止便秘，也可吃些粗粮。 产产褥期的饮饮食应应当注意什么产妇产妇 每天需要的热热量约为约为 3000千卡，其中应应包 括蛋白质质100200克，相当于每公斤体重2克；钙钙 质质2
5、克，铁铁15毫克。如果孕妇妇每日能吃主食50O克， 肉类类或鱼类鱼类 150200克，鸡鸡蛋36个，豆制品100 克，豆浆浆或牛奶250500克，新鲜鲜蔬菜500克，每 顿饭顿饭 后吃水果1个(苹果、橘子、香蕉都可以)，基本 上就可满满足哺乳期的营营养需要。 因此，产妇产妇 不必吃大量的滋补补品，而应应根据自己的 身体需要进进行适当的补补充营营养就可以了产后如何避孕哺乳期内过性生活可以不采取避孕措 施错误产后如何避孕产后无论哺乳与否，在准备恢复性生活前均应积极采取避孕措施，以免增加不必要的痛苦与风险。一般产 后2个月内禁性生活。推荐的方法有：男用避孕套女用阴道隔膜子宫颈帽女用阴道套女用宫内节育
6、器哺乳期内不能采用避孕药物避孕， 因为药物成分会通过母乳，影响婴儿。产后心理 产产后保持心情愉快，避免过过度兴奋兴奋 ，同时时避 免各种不良刺激。需要一个安静，舒适，阳 光充足的休养环环境。因情绪因素能影响乳汁的分泌，产妇应保持 乐观，情绪稳定。新生儿护理新生儿的概念：从出生到满28天的 婴儿称新生儿 。新生儿可根据胎龄、出生体重、体 重和胎龄关系进行分类。（一）根据胎龄分类1. 足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿 。2. 早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿 。早早产儿：胎龄32足周的早产儿 过渡足月儿：第37周的早产儿 3. 过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。（二）根
7、据出生体重分类正常出生体重儿：出生体重为25003999g的新生儿 。低出生体重儿：指出生1小时内体重2500g者极低出生体重儿：体重1500g者 超低出生体重儿：体重1000g者 巨大儿： 出生体重4000g者，包括正常和有疾病 者。（三）高 危 儿1. 母亲有异常妊娠史、分娩史及母亲为Rh阴 性血型 2. 异常分娩的新生儿 3. 出生时异常的新生儿 4. 新生儿兄妹中在新生儿期有因疾病死亡者 5. 正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾 病的新生儿二、正常足月儿的特点 正常足月儿 指胎龄满3742周出生，体重2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿 。（一）外观特点体重2500g，身长47
8、cm，哭声 响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲 ，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛 少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚 ，乳头突起，乳房可扪到结节，足 底有深足纹，男婴睾丸下降，女婴 大阴唇覆盖小阴唇。（二）生理特点 1. 呼吸系统 ：呼吸浅快、不规则，腹式呼吸 为主，40次/分左右 。 2. 循环系统 ：心率波动大，平均120140次/ 分，血压70/50mmHg 。 3. 消化系统 ：胃呈横位，贲门扩约肌松驰， 幽门扩约肌紧张，易于吐奶；生后12小时 开始排胎粪，34天胎粪排空。 4. 泌尿系统：生后第一天排尿， 5. 神经系统 ：脑占体重的1020%，脊髓相 对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长 ；
9、具有视、嗅、味、听、触觉及原始反射 6. 体温调节体温调节功能差，体表面积大， 皮下脂肪薄；产热靠棕色脂肪 。脱水热室温过高时足月儿能通过皮 肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足 ，血液浓缩而发热 称为脱水热 。适中温度能维持正常体核温度和皮 肤温度的最适宜的环境温度，在此温度 下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低， 蒸发散热量最少。三、常见的几种特殊生理状态 （1）生理性体重下降：新生儿初生数日内因进食少、 水分丢失、胎粪排出，出现体重下降，一般不超过 10%，10天左右恢复到出生时体重 （2）生理性黄疸 ：黄疸生后23天出现，45天高 峰, 1014天消退，早产儿延迟至34周。（3）乳腺肿大 ：
10、生后35天出现，23周内消失 （4）口腔内改变 ：上皮珠、板牙（于生后数周至数 月消失）、螳螂嘴 （5）假月经 ： 女婴生后57天出现，持续23天 四、足月儿护理 （一）常见问题：有体温改变的危险：如体温过高、体温 过低。 2. 有窒息的危险 ：与呛奶、呕吐有关。 3. 有感染的危险 ：与新生儿免疫功能不足皮肤粘膜屏障功能差有关 。（二）护理措施1. 维持体温稳定 2. 保持呼吸道通畅 3. 预防感染 4. 合理喂养 5. 确保新生儿安全 6. 健康教育维持体温稳定l 阳光充足、空气净化、恒温（2224 ）、恒湿（5560%）、定时通风。l 根据适中温度选择合适的保暖方法，避免体温不升、体温过
11、高及脱水热；衣服 柔软、宽大、棉质 。保持呼吸道通畅l 及时清除口鼻腔呕吐物、分泌物 l 喂奶后抱起轻拍背部，取侧卧位或平 卧头偏向一侧 l 呕吐患儿可予头高脚低位 l 经常检查鼻腔是否通畅 l 保持新生儿于舒适、安全体位预 防 感 染l 接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染 l 室内湿式清扫，保持室内空气清新 l 新生儿用品禁止外借，新生儿专用，避免交叉感染。l 保持脐部清洁干燥，脐部未脱落前，每天用5%碘伏 液擦洗脐部2次， 脐部局部有脓性、血性分泌物者， 可用3%过氧化氢溶液清洗后用碘伏涂抹，并保持干 燥 l 做好五官护理：及时清除眼睛分泌物，保持外耳道清 洁 ，保持口腔清洁。l做好皮肤护
12、理：用润肤油擦去皮肤皱褶处过多胎脂， 体温稳定后每天洗澡1次，观察皮肤完整性及有无肛 旁脓肿，每次大便后用温水洗净会阴及臀部，防止 红臀l定期做好预防接种 合 理 喂 养l 正常足月新生儿提倡早哺乳，鼓励按需哺乳 l 人工喂养者应选择合适的奶头，并做好奶具 消毒 l 观察体重的增长情况 l 注意维生素K1、D的补充判断是否喂养得当的指标喂奶时听到吞咽声，母亲有泌乳的感觉 。喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。婴儿24小时有小便6次以上，大便若干 次。两次喂奶之间婴儿满足、安静。体重增长理想。确保新生儿安全l 将新生儿置于安全环境 ：如远离电、火 、有毒气体等。 l 家庭人员及新生儿指甲应短而钝
13、。 l家庭人员手表、手链及其他用物应防止 误伤新生儿。抱孩子的四个要点： 孩子头及身体呈一直线； 孩子面向母亲乳房，鼻子对着乳头； 孩子身体紧贴母亲身体； 如是新生儿，托着他的臀部。培养良好的睡眠习惯正常新生儿的睡眠时间大约在1822小时，婴幼儿1418小时。1岁以内的宝宝神经系统尚未发育完善，容易疲劳，睡眠是一种减少消耗的最好方法。要培养小宝宝自动适时入睡的习惯，小宝宝的睡姿可随意。与新生儿多交流1、视觉：新生儿出生2周后，能判别颜色的组合形式。有研究证明，新生儿较喜欢黑白相间物体而不喜欢 单色或彩色。2、听觉：新生儿一出生，其听力就接近于成人。90分贝的响声能引起惊跳，低频率的声音可以减少
14、活动 或停止啼哭，新生儿对母亲的声音敏感，因此多与 婴儿沟通能增进母婴感情。3、触觉：在新生儿身体任何部位的抚触都能引起反应。脸（特别是嘴）、手指及脚趾是最敏感的部位。 抚触新生儿被认为在新生儿的生长发育中是必不可 少的。母亲常用手指轻轻触摸、拍打孩子的脸，按 摩新生儿的背挑逗孩子，相互交流，发展亲情。最后，提醒产妇注意的是，产后42天要到医院去做检查，以便了解全身及生殖系统恢复的情况。母乳喂养的禁忌症（2005年美国儿科协会指南）1、半乳糖血症的婴儿 2、患活动性结核病 3、接受放射性同位素诊断检查或治疗的母亲 4、工作环境中存在有放射性物质 5、接受抗代谢药物及化疗药物或一些特别的药 物治疗期间 6、吸毒或滥用药物的母亲、乳房患有单纯疱疹 病毒感染的母亲、患有HIV感染的母亲。母乳喂养的非禁忌症（2005年美国儿科协会指南）1、母亲乙肝表面抗原阳性 2、母亲患有丙型肝炎 3、母亲存在发热 4、母亲工作环境中含少量化学物质 5、抽烟的母亲可以进行母乳喂养（但不能在 婴儿房间内吸烟，还应尽快戒烟） 6、绝大多数患黄疸和高胆红素血症的新生儿 不应中断母乳喂养，极少数严重高胆红素 血症的婴儿可短期终止母乳喂养
