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1、口腔内组织细胞增生症山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院概 述o此病发生于口腔，原因不明，同时被称为黄 色瘤，口内各部位均可发生。 临床表现o口腔的粘膜上出现孤立的疣状突起，多呈圆形或卵 圆形。突起的疣状改变直径在2mm1.5cm。颜 色正常或微红，有时苍白或“过度角化”改变，角化 灶增厚，与未角化灶相比颜色稍白或微红，基底可 呈有蒂型或无蒂型。无任何不适，较小增生无明显 症状，增生在1cm以上直径影响咀嚼功能而产生不 适。o40岁以上成年人发病最多，男女发病无明显差别 。病损发生于口腔内腭部、口底、唇和下颌颊粘膜 褶处。系皱褶长期受刺激及挤压而形成。病 理 o病灶呈多发性疣状增生，表面重
2、度不全角化，并有 角质栓塞可见。上皮钉突伸长，有的类似脚部突出 处长期受压而形成的鸡眼角质钉。无核分裂增加或 假性上皮瘤性质增殖。其主要特征为病损内出现肿 大的泡沫细胞或黄色瘤细胞，并分布于上皮钉突之 间的结缔组织乳头层而不伸至上皮钉突下方的真皮 层。o组织细胞增生症与乳头状瘤、疣状癌等区别明显。 由于过度角化增殖。其病变呈苍白状，主要是增生 灶内角化缺乏血管组织，血循环少，因而临床诊断 比较容易。而质角化灶质硬。 组织细胞增生症组织细胞增生症手术治疗o口腔内组织细胞增生症激光治疗比较容易，而且疗效 突出。手术可选用CO2激光或Nd：YAG激光，前者功 率610W，后者功率1015W。光纤头削去外保护 层约2mm，并上手术刀柄（自制）。o患者取平卧位，局部用12利多卡因液或普鲁卡 因（用前做过敏试验），于病损基部注射。启动激光 ，突出疣状者光刀于基部平行切割，如疣状增生灶较 小，用10.6m或1.06m激光直接汽化。注意，在汽 化或切割时不必损伤底部过深。角化组织在激光作用 的同时发出嗞滋的响声，组织无皱缩反应。接近正常 组织反应明显，此时应停止激光再汽化。处理完残余 增生灶结束手术。术后处理o术后注意保护术面无损伤12周基本痊愈。 2周内给予多簇维生素治疗，可不应用抗生 素。
