学习障碍儿童鉴定与诊断模式

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1、學習障礙兒童鑑定與診斷模 式國立台北教育大學特教系 呂翠華*1學習障礙兒童鑑定與診斷模式n定義n鑑定與診斷模式n鑑定與診斷流程Date2美國教育部LD定義(1977)n一種或多種以上的基本心理歷程呈現異常-包括語言 的理解或使用n異常可能顯現於傾聽、說話、 閱讀、書寫、拼字， 或數學計算等障礙n包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能異常、閱讀障礙 症、發展性失語症等n特殊學習障礙兒童不包括主要由於視覺障礙、聽覺 障礙、動作障礙、智能不足、情緒困擾，或環境、 文化、經濟不利因素所引起學習問題的兒童Date3美國NJCLD學障定義(1981)nLD是一種概括的名稱nLD係一包括不同缺陷類別的異質群體n在傾

2、聽、說話、閱讀、書寫、推理、或數學能力的獲 得與使用有顯著困難nLD主要是個人內在的因素，並推測是由中樞神經系 統功能異常所引起n雖然LD可能伴隨其他的障礙(如感官障礙、 、智能不 足、社會和情緒困擾)或環境的影響(如文化差異、教 學不足或不當、心理因素)所產生n但LD並不是由前述狀況或影響所直接造成之結果Date4身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準 (教育部,民88)n學習障礙指統稱因神經心理功能異常而顯現出 注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺 動作協調能力有顯著問題n以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困 難者n其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙或文化 刺激不足、教學不當等環境

3、因素所直接造成之 結果Date5學習障礙鑑定基準(教育部,民88)n智力正常或在正常程度以上者n個人內在能力有顯著差異者n注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀 技巧、閱讀理解、書寫、數學運算、推理或知 覺動作協調等任一能力表現有顯著困難，且經 評估後確定一般教育所提供之學習輔導無顯著 成效者Date6學障鑑定模式(周台傑,民89)n轉介n篩選: 找出疑似LD學生/團測/非正式評量n排他標準: 排除生理缺陷因素/文化環境刺激不足/ 教學不當等環境因素/情緒行為問題等因素所影響n實施個別智力測驗: WISC-III/新編中華n進行正式或非正式學業成就測驗 : 差距性/學業表 現低落n進行心理歷

4、程測驗: 內在能力差異/心理歷程困難Date7轉介/篩選n教師訪談表n各類特殊需求學生特徵檢核表n瑞文氏圖形推理測驗: 推理能力n中文年級認字量表(認字)n閱讀理解困難篩選測驗(閱讀理解)n基礎數學概念評量(算術)n非正式評量(說話、寫作)Date8初步轉介n特殊需求學生特徵檢核表(洪儷瑜)n教師訪談表(洪儷瑜等)n主要負責者：普通班老師n單一窗口的轉介模式n找出疑似有特殊需求學生Date9教師訪談表(洪儷瑜等)n初步轉介n交由普通班老師填寫或利用訪談方式填寫n找出疑似有學障學生n了解過去實施補救教學或學習輔導情況n具體描述個案學習困難情形Date10特殊需求學生轉介資料表(洪儷瑜)n或各類特

5、殊需求學收之特徵檢核表n初步轉介n由普通班老師負責填寫、轉介n參閱之主要項目：三、四、五、七類n建立單一窗口的轉介模式，找出疑似有學障學 生n對學障類別而言，在此階段可初步排除感官障 礙類，並進一步以醫學檢查確認之Date11初步篩選工具：基本技能n中文年級認字量表(黃秀霜)：認字n閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳)：閱讀理解n基礎數學概念評量(柯華葳) ：算術n主要負責者：普通班老師n與教師訪談表及特殊需求學生轉介資料表(各 類特殊需求學收之特徵檢核表)同時進行以相 互印證n初步確認內在差異Date12中文年級認字量表(黃秀霜)n測驗目的：以口頭認字方式，評量在沒有上下文 脈絡影響下受試者之認字

6、能力n施測方式：採個別施測n適用對象：小一至國三n分數：百分等級、T分數Date13閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳)n測驗目的：偵測受試者閱讀理解的困難情形n施測方式：採團體施測n適用對象：小二至小六n測驗分數解釋：n百分比(答對題數/總題數 100%)n了解受試者表現屬低、中、高程度n建議分析錯誤類型Date14基礎數學概念評量(柯華葳)n測驗目的：評量受試者數學概念n施測方式：採團體施測n適用對象：小二、小三、小四五六年級題本n測驗分數解釋：n(1)答對題數/總題數n(2)答對題數/做完題數n若學生大部分測驗成績不及格，且(1)(2)兩 分數間有差距，表示基本數學概念有困難Date15學習障

7、礙鑑定要點n智力正常或在正常程度以上n學業成就低落n差距標準-智力與學業成就間有顯著差距n神經病理標準-中樞神經系統功能失常或可能 失常n心理歷程標準-基本心理歷程的運作歷程異常n學習障礙不是由其他障礙狀況或不利因素所造 成Date16鑑定學障兒童的步驟n智力-使用團體或個別智力測驗n學業成就-使用各科成就測驗n心理運作能力-使用與基本心理歷程有關的 評量工具n教室行為表現-使用觀察法記錄兒童是否有 學習障礙的行為特徵n中樞神經系統功能-根據醫學病歷資料判斷n其他障礙狀況及不利因素是否存在Date17學習障礙的鑑定n心理歷程 - 智力測驗 - 視知覺/視動能力 - 聽知覺/語言n差距性 - 個

8、別內在能力差異 - 能力與成就間差距n排他性Date18排他性n智能不足n感官障礙n行為異常n心智障礙n文化/環境/經濟不利n智力測驗n健康檢查記錄n教室觀察n行為檢核、評量n社會能力檢核、評量n醫師檢查n檢視學校記錄n成長史-說話能力Date19差距性n個別內在能力差異n能力與成就間差異n魏氏兒童智力量表第三 版-語文量表/作業量表n國民小學國語文成就測 驗(民82)n國民小學數學成就測驗( 民86)n國語文能力測驗(民73)Date20智力測驗n瑞文氏圖形推理測驗(民84)-團測n魏氏兒童智力量表第三版(民86)-個測n中華智力量表(民83) -個測n托尼非語文智力測驗(民85) -個測D

9、ate21瑞文氏圖形推理測驗測驗目的：評量受試者的推理能力，以推斷其智能 發展情形及其一致性 修訂者：俞曉鈞(民84)/中國行為科學社 測驗內容：n共有60道題目，依題目難易情形分為5組，每組12 道題目n題目為一個不完整的圖案，受試者則自答案項中 選取一個圖案，以便與題目組合成一個完整的圖 案Date22LD兒童的智力特徵n與正常對照組兒童相比較，LD兒童在智力 測驗的得分較低n閱讀障礙兒童的作業量表分數高於語文量表 的分數，數學障礙兒童的語文量表得分高於 作業量表n在專心注意指數和處理速度指數的分數顯著 低於語文理解指數和知覺組織指數的分數n工作記憶能力受損Date23魏氏兒童智力量表第三

10、版n語文量表q詞彙q常識q類同q理解q算術q記憶廣度n作業量表q圖畫補充q圖形設計q物型配置q連環圖系q符號替代q符號尋找q迷津Date24魏氏兒童智力量表第三版n語文理解指數(常識、類同、詞彙、理解)n知覺組織指數(圖畫補充、連環圖系、圖形設 計、物型配置)n專心注意指數(算術、記憶廣度)n處理速度指數(符號替代、符號尋找)Date25語文理解指數(Verbal Comprehension Index)n常識(Information)：測量基本常識，測量從長 期記憶中提取訊息的能力n類同(Similarities)：測量找出事物或概念間關 係的能力，測量口語文字表達能力n詞彙(Vocabul

11、ary)：測量詞意及與概念有關的 知識，測量口語文字表達能力n理解(Comprehension)：測量與文化傳統及社 會準則有關的知識及其恰當性，測量能否理智 應用以上知識作出社會推理及判斷的能力Date26知覺組織指數(Perceptual Organization Index)n圖畫補充(Picture Completion)：測量對熟悉物體及其 缺陷部分的視覺辨認和推理能力 n連環圖系(Picture Arrangement)：測量非文字的推理 能力,對社會環境的理解能力，及對行為結果的預測能 力 n圖形設計(Block Design)：測量理解、分析、和複製 部分與整體間關係的能力及手

12、眼協調功能, n物型配置(Object Assembly)：測量視覺組織和推理的 能力，藉分析各部分之間的關係而抓握整體的能力及 手眼協調的功能Date27專心注意指數(Freedom from Distractibility Index)n算術(Arithmetic)：測量基本算術知識，專心注 意，和經由口語呈現算術問題時能同時進行儲 處存、處理、和推理的能力n記憶廣度(Digit Span)：測量對口語呈現的數 字同時進行儲存、處理、並按特定順序表達的 能力Date28處理速度指數(Processing Speed Index)n符號替代(Coding)：測量在抽象符號間建立聯 結的能力，

13、迅速正確、書寫的能力，及手眼協 調的功能n符號尋找(Symbol Search)：測量迅速、正確 的進行視覺搜尋、比較、和分辨新舊符號的能 力 Date29WISC-III IQ分數質的敘述nIQ130和IQ130以上nIQ120-129nIQ110-119nIQ90-109nIQ80-89nIQ70-79nIQ69和IQ69以下n非常優秀n優秀n中上n中等(普通)n中下n臨界n智力不足Date30魏氏兒童智力量表第三版測驗結果的解釋( 中國行為科學社，民88) n第一步：解釋全量表分數(FSIQ)n第二步：檢查語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ)是否在統計 上顯著差異n第三步：檢查

14、是否該用語文理解分數(VCI)和知覺組織分數(POI)取 代語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ)n第四步：檢查語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ)差異是否在 臨床顯著差異n第五步：解釋因素指數的意義n第六步：分測驗強弱項分析n第七步：設立並檢驗關於強弱項的假設Date31可用WISC-III分數看出LD兒童的個別差異n個別內在差異 - 表乙-1 各年齡組在兩種統計顯著水準下的IQ 分數和各指數分數間之顯著差異(台灣樣本) - 用.05或.15是一種建議 - 較寬時用.15 - 一般用.05n個別間差異 - 表乙-2 根據標準化樣本所得不同VIQ-PI，以 及各指數分數間差異

15、的累積百分比Date32全量表智商是最好的選擇？n當語文智商(VIQ)與作業智商(PIQ)兩個分數差 異值不大解釋全量表智商(FSIQ)、信賴區間 、百分等級、及質的分類n當語文智商(VIQ)與作業智商(PIQ)兩個分數差 異值很大解釋語文智商(VIQ)、作業智商 (PIQ)分數、以及兩者的差異Date33全量表智商是最好的選擇？nQ: 語文智商(VIQ)、作業智商(PIQ)分數差異值 多大才算大?nA: V - P 20n20分是一個根據臨床經驗判斷所得的決定，雖 然差11分已達到V - P差異.05顯著水準(指 有41.2% 的標準化樣本的VIQ-PIQ差異值在11 分或11分以上)，但有

16、高於40%的人在台灣標 準化樣本中有V - P 11，所以11分不是絕 對的一個有助於臨床解釋的分數，所以20分就 成為從臨床上所推薦的切割分數Date34TONI托尼非語文智力測驗測驗目的：避開文化或語文之影響，做為資賦優異 或智能、聽覺、語言、情緒等障礙學生的智能篩 選工具 修訂者：吳武典等(民85)/心理出版社 測驗內容：n有甲、乙兩個版本，各有例題7題及正式題63題n試題內容偏重圖形推理，如圖形的簡單配合、相 似性、分類、交叉及漸進等Date35心理歷程評量n魏氏兒童智力量表第三版n新編中華智力量表n畢保德圖畫詞彙測驗: 接受性詞彙n兒童認知功能綜合測驗n工作記憶測驗n聽覺記憶測驗n漢字視知覺測驗n聲韻覺識測驗Date36心理歷程智力測驗n瑞文氏圖形推理測驗(民 84)-團測n魏氏兒童智力量表第三 版(民86)-個測n中華智力量表(民83) - 個測n托尼非語文智力測驗(民 85) -個測Date37心理歷程視知覺/視動能力n修訂兒童班達完形測驗( 民68)n拜瑞-布坦尼卡-動作統 整發展測驗(民86)