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1、护考中妇产科知识点归纳！1妊娠合并心脏病处理原则非孕期：决定能否妊娠；妊娠期：决定是否继续妊娠；分娩期：选择分娩方式；产褥期：产后三天内、观察生命体征、预防心衰及感染2妊娠合并心脏病可否妊娠可以妊娠：病变轻，心功能 I- II 级,无心衰史,无并发症；不宜妊娠：病变重，心功能 III 级或 III 级以上，既往有心衰史、肺动脉高压、严重心律失常、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎者。3妊娠合并心脏病护理措施1.非孕期不宜妊娠者严格避孕；2.妊娠期加强孕期保健、预防心衰；防止并纠正妨碍心功能的因素; 保证休息，避免过劳; 营养;心理护理;提前入院待产；心衰的紧急处理体位：坐位, 双腿下垂, 减少静
2、脉回流；吸氧；用药: 镇静(吗啡), 利尿, 血管扩张剂,洋地黄类3.分娩期第一产程：心理支持、减轻疼痛、观察母儿情况及产程进展、预防感染；第二产程：缩短第二产程、减轻分娩疼痛、观察母儿情况；第三产程：腹部加压、镇静休息、预防产后出血4糖尿病孕产妇的处理原则1、饮食控制是治疗的基础2、根据血糖情况，应用胰岛素3、加强胎儿监护4、必要时适时终止妊娠5糖尿病孕产妇护理措施1.非孕期按 White 分类法，病情达 D、F、R、H 级，易造成畸胎、智障、死胎，并可加重病情故不宜妊娠；2.妊娠期健康教育、饮食控制、 病情；胎儿情况监测、定期产前检查、预防感染、运动；药物治疗3.注意（1）饮食指导：孕中期
3、后每周热量增加 38%；糖类：40-50% ；蛋白质：20-30%；脂肪：30-40%；早餐、早点、午餐、午点、晚餐、睡前=15%、 10% 、20%、 10% 、30%、15%（2）母体检测：体重增加：整个孕期在 1012kg 范围内；孕期母体监护血压：妊高症发生率比正常高 4 倍，约 30%的糖尿病孕妇合并妊高症；宫底高度：羊水过多、巨大儿血糖水平：空腹7 mmol/L, 餐后 2 小时10 mmol/L，糖化血红蛋白(HbAic)监测 、 肾功能监测、眼底检查心脏功能：冠心病发病率是正常的 23 倍孕期胎儿监护胎儿生长发育监测：畸形、巨大儿、FGR胎儿成熟度监测：死胎发病率高，多发生于
4、36 周后，尽量推迟至 3839 孕周，产前 1 周羊膜腔穿刺抽羊水测胎肺成熟度胎儿在宫内安危的监测：胎动计数、胎盘功能测定、胎心率监护（3）定期产前检查孕早期： 每月 1 次孕中期： 每 2 周 1 次孕 32 周后：每周 1 次（4）运动治疗国内：散步（2040 分钟，qd)国外：推荐妊娠糖尿病的 5 种常见运动方式：平板运动机、划船器、上肢功率器原则：不能引起胎儿不适或诱发宫缩 研究表明上肢运动不会诱发宫缩，而下肢运动往往有诱发宫缩的倾向6分娩期1.选择合适的分娩时间原则：尽量推迟至预产期（妊娠 3839 周）原因：妊娠 35 周前早产儿死亡率高，而妊娠 36 周后胎死宫内发生率高2.选
5、择合适的分娩方式剖腹产：有巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良、病情严重及其他产科指征。阴道分娩：严密监测，缩短产程，如产程进展缓慢或胎儿宫内窘迫，及时剖宫产。3.终止妊娠时的注意事项终止妊娠前：肌注地塞米松；分娩时：胰岛素；监测血糖；分娩后：胰岛素（产后 24h 内减少至原用量的一半，第 2 天以后约为原用量 1/3）；预防感染/产后出血4.新生儿的处理均按早产儿处理7总产程及产程分期分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。1.第一产程又称宫颈扩张期，是指从间歇 56 分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需1112 小时，经产妇需 68 小时。2.第二产程又称胎儿娩出期，是
6、指从子宫颈口开全到胎儿娩出的过程。初产妇需 12 小时，经产妇约需数分钟到 1 小时。3.第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。需 515 分钟，一般不会超过半小时。8评分标准体 征012皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率（次/ 分）无100弹足底或插鼻反应无反应有些动作，如皱眉哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常，哭声响注：以出生后 1 分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0 2 分，满分 10 分。4 7 分为轻度窒息，0 3 分为重度窒息。9产褥期临床表现要点内容生命体征产妇的体温多数在正常范围，有些产妇产后 2
7、4 小时内体温略有升高，但一般不超过 38 。通常于产后 34 天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.539，一般仅持续数小时，最多不超过 16 小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏 6070 次/分，产后约 1 周即恢复正常褥汗出现于产褥早期，以夜间睡眠和初醒时尤为明显，呼吸 1416 次/分，不属病态产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般持续 23天后会自行消失，哺乳时反射性缩宫素分泌增加可加重疼痛子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。产后 10 天，子宫降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底恶 露根据恶
8、露的颜色和性状分为三种：血性恶露（持续 34 天，子宫出血量逐渐减少）、浆液恶露（持续 10 天左右）、白色恶露（持续 3 周干净）10硫酸镁硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。要 点内 容用药方法硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药臀部深部肌内注射，每 4 到 6 小时可重复用药，通常于用药 2 小时后血液浓度达高峰可行静脉滴注或静脉推注，应缓慢静脉推注毒性反应通常主张硫酸镁的滴注速度以 11.5g / h 为宜，不超过 2 g / h。每日维持用量1520 g，总量小于 25 g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命中毒反应包括：首先表现为膝反射减弱或消失、呼吸小于 16 次/分钟、尿量小于 25 ml/h 或每 24 小时小于 600 ml注意事项护士在每次给药前及用药期间均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：膝腱反射必须存在呼吸不少于 16 次/ 分尿量每 24 小时不少于 600 ml 或每小时不少于 25 ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒想免费获得全套资料吗 想免费获得价值 2680 的协议保过铂金班吗 想要私人订制的可爱 T 恤吗 那就行动起来吧 邀请十个 19 年护考同学进群 私聊老师即可参加大转盘抽奖活动 百分百中奖 各种大奖等你来拿！
