药品不良反应报告表填写不规范示例

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1、药品不良反应报告表 填写不规范示例缺项 姓名 性别 出生日期 体重 联系方式 医院名称 药品批号 。缺项新的不良反应的判断性别和疾病性别和疾病出生日期的填写应慎重 1、出生日期与体重的差异 2、出生日期与疾病的差异 3、出生日期与用药的差异出生日期与体重出生日期与疾病出生日期与疾病出生日期与药品不良反应描述偏简单药物的用法用量 单位不匹配药物的用法用量 数值填写错误药物的剂型 剂型选择错误药物的剂型 给药方式错误治愈和好转用药原因与原患疾病用药与不良反应的出现有无合理的 时间关系此处应为:是用药与不良反应的出现有无合理的 时间关系用药与不良反应的出现有无合理的 时间关系严重不良反应的类型选择患

2、者类风湿性关节炎,3月21日早上9点半左右输入注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠针5分钟后,患者 突然出现咳嗽,口唇紫绀,喉头阻塞感,胸闷气促,神志模糊,不能言语,面色发紫,测 BP60/40mmhg,R48次/分,心率40次/分,立即停止输液,给予面罩给氧,心电监护,地塞米松针 5mg静推,平衡液500ml静滴,并汇报医生。立即予肾上腺素针0.3mg静推、甲泼尼龙针40mg静推 治疗,9点54患者神志开始转清,能作简单应答,有痛觉,口唇略发绀,测BP177/98mmhg,P143 次/分,R34次/分,心率180次/分,立即给予胺碘酮针0.15g+0.9%NS20ml微泵静推,环磷腺苷葡胺 针60mg静滴,10点20分患者神志清,可以言语,面色转红,心点监护显示P80次/分,R30次/分, BP132/80mmhg.现患者病情稳定,继续观察生命体征变化。 严重不良反应的类型选择患者因上呼吸道感谢染用青霉素480万U,静滴抗炎,5分钟左右出现 胸闷,呼吸困难,大汗,四肢冷静,立即吸氧,地塞米松10毫克推注 ,肾上腺素0.5毫克肌注。半小时后好转。急救车送人民医院观察。

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