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1、1 1静脉留置针 输液技术近几年来，随着社会的进步，人民 生活水平的提高，医疗卫生保健事业 的不断完善，静脉留置针是发展起来 的一项新的护理技术操作，它已逐步 取代了传统的钢针。如何更好更熟练 的掌握静脉留置针的使用方法，是我 们今天学习的目的。目的1、补充水及电解质，预防和纠正水、电 解质及酸碱平衡紊乱 2、增加循环血量，改善微循环，维持血 压及微循环灌注量 3、供给营养物质，促进组织修复，增加 体重，维持正氮平衡 4、输入药物，治疗疾病素质要求n1、服装、鞋帽整洁n2、仪表大方、举止端庄n3、微笑服务、语言柔和恰 当、态度和蔼可亲四准备 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士： (1) 自我
2、介绍 (2) 评估病人：年龄、意识状况，营养情况、肢体 活动度及合作程度等；解释输液的目的、方法、 注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药 理作用，取得患者的合作；评估穿刺部位局部皮 肤及血管状况 (3) 核对确认病人、作好操作前准备3、病人: (1) 经解释、病人或家属理解、 愿意合作、建立安全感 (2) 了解静脉输液的目的、方法 、注意事项及配合要点 (3) 取合适体位4、用物准备（1）治疗车上：消毒物品（0.5%碘伏、 无菌棉签）1套；一次性输液器1套、静 脉留置针1颗、敷贴1张；注射器及针头 12个；小枕、止血带、胶布、弯盘、 砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；药物 及液体（按医嘱准备
3、）；输液卡、笔、 表、瓶签纸 （2）治疗车下：锐器盒、生活垃圾桶、医 疗垃圾桶各一留置针的规格型号n留置针分Y型和直型，双头输液时选用Y型 ，单头输液时选用直型或Y型均可。n18G适宜儿童输液，24G适宜手术室， 20G适宜普通输液，22G适宜普通大流量 输液。 操作流程填写、粘贴输液卡加药、插输液器携用物至床旁，再次核对核对药液瓶签（药名、浓度、剂量和时间），检查药液质量选择穿刺部位（在穿刺点上方10-15cm）处扎止血带消毒皮肤（范围为810cm)静脉穿刺操作流程固定调节滴速最后一次查对整理用物洗手，记录将输液针头与留置针连接注意事项1、严格执行无菌技术操作和查对 制度，杜绝差错事故的发生
4、 2、输液前排尽输液管及针头内的 气体，输液完毕及时拔针防止发 生空气栓塞 3、根据病情和药物性质选择合适 静脉。需长期输液者，应有计划 地合理选用静脉注意事项4、对年老、体弱，心、肺、肾功能不 良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药 物时速度宜慢；对严重脱水、血容量 不足、心肺功能良好者输液速度可适 当加快 5、需持续输液的患者，应每24h更换输 液器，更换时注意无菌操作，防止污 染常见并发症及预防n1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌 握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使 置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护 理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻 、巧、稳、准。根据不同的血管情
5、况把握好进 针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免 或减少皮下血肿的发生。n2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、 固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入 血管内或血管壁接触面积过大等原因均可导致 液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固 定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，n必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体 与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣 服勿过紧，避免影响局部血液回流。并加强穿 刺部位的观察及护理；合理选择血管，尽量选 择较粗，弹性较好的血管，避免在靠近神经、 韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血管输液， 不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢体上进 行穿刺；严格掌握输
6、液速度和方法，对于血管 刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物 等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药物 ，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用 生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。n3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为 复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗 不彻底、管液种类量及推注速度选择不当 以及病人的凝血机制异常等有关。因此， 在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次 输液毕要正确封管，需根据病人的具体情 况选择合适的封管液及用量。并注意推注 速度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵 管率明显低于快速推注。因此，在输液过 程中导管堵塞是常困扰护士和病人的主要 问题。n4、静脉炎：常见症
7、状为穿刺部位血管红 、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、 滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓 性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护 理人员应注意各操作环节的严格无菌，选 择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成 功。输注对血管刺激性较强的药物前后应 用生理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发 生。发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者 抬高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。 同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷 20min/次，4次/天效果较好。n5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见 于血流缓慢的静脉内。根据报道，久 病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比 上肢静脉的血栓多3倍。另外，反复 多次在同一部位用留置针进行静脉穿 刺的血管壁损伤，也是血栓形成的促 发因素。为防止静脉血栓形成，对长 期卧床的病人应尽量避免在下肢远端 使用静脉留置针，且留置时间不能过 长，常规留置时间为5天。26谢谢！谢谢！
