《膝-半月板损伤的MRI表现》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膝-半月板损伤的MRI表现（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 半月板损伤是膝关节疼痛的常见原因之一，传统的 线平片及扫描不能显示半月板，线关节造影及 关节造影虽能显示半月板，但因属于微创伤检查，所以临 床上很少应用。磁共振成像因具有高的组织分辨率，可以 多方位、任意面成像，是目前检查半月板最好和首选的检 查方法。 半月板损伤外侧多于内侧，内外侧约为1:2，其中以 青年居多，成人男女发病率为1.15:1，左右侧为0.88:1。解剖正常膝关节两侧半月板的形态稍有不同，外侧半月板 较小且较肥大，近似呈“O”字形，内侧半月板较大，近 似呈“C”字形，内侧半月板前窄后宽，后部较前部为厚 ，外侧半月板相对较一致。常被分为三部分：前角、体部 和后角，每个半月板周缘约
2、5mm高，往中间逐渐变薄，在 断面上呈等边三角形。两侧半月板分别附着于胫骨平台。 在矢状面成像时，两侧半月板在关节的边缘层面上呈“蝴 蝶结”状形态，在中间层面，半月板的前后角相互分离， 呈小尖端相对的楔形，内侧半月板的后角较前角长而外侧 半月板的前后角大致等长。 两侧半月板前角间由半月板 间膝横韧带连接。 功能1.内、外侧半月板覆盖约6080的各自胫骨 平台关节面，吸收约50的轴向应力，当膝关节 屈曲90度时，半月板吸收约85的轴向应力。 2.通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面，而增 加膝关节的稳定性。 3.关节润滑作用（因为通过其表面液体渗出）。 4.本体感觉（半月板前、后角内的神经纤维）。
3、 MRI表现和技术1.半月板因其为纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均 呈弥漫性低信号强度。 2.半月板的病理改变通常在短回波时间（TE20ms）如T1 、质子密度和梯度回波图像上显示清楚。 3.如使用快速自旋回波（FSE）时，为防止这种技术本身 引起的模糊效应误诊为半月板撕裂，需将回波链长度降低 到45个以下，尽可能缩小回波间距离。 4.常规检查技术：横断位、冠状位、矢状位。 5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI。 6.注意灰阶调整观察图像的重要性。 半月板损伤的MRI表现半月板损伤表现为半月板形态、边缘、大小及其内部 信号的改变。分级如下： 1. 级损伤即早期
4、退变(或变性)，在病理上表现为灶性 的或早期的半月板粘液样变性，这是由于半月板内纤维软 骨基质内的粘多糖产物的增加所致。在的2 上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月 板的关节面缘。此类型损伤在关节镜下表现正常。 2. 级损伤即严重变性，是级损伤的继续。在病理上 粘液样变的范围比级损伤要广，但是并不意味着级损 伤一定会进展到级。在的2上表现为水平 或斜行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可达到关节 囊缘。3. 级损伤即撕裂，在的2上表现为半月板 内的高信号影达到关节面缘。半月板撕裂表现复杂，正确 判断半月板撕裂的部位、形态、类型对于临床手术方案的 制定非常重要。根据信号及半月板形态
5、改变半月板 撕裂又可以分为个类型： 3.1水平撕裂:上表现为与胫骨平台平行的条状高信 号影，此种类型比较少见。 3.2垂直撕裂:上表现为半月板内条状高信号影与胫 骨平台垂直。 3.3斜行撕裂:上半月板内条状高信号影的方向与胫 骨平台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘，有时不易与纵形撕裂区别，需要结合冠状 面或三维图像。此型是最常见的类型。3.4放射状撕裂:上半月板内条状高信号影的方向与 半月板的长轴垂直，好发生于内侧半月板的内1/3处，比 较少见。 3.5纵形撕裂:上半月板内高信号影与半月板的长轴 方向平行，此型撕裂累及半月板的范围广，可进展为桶柄 状撕裂。 3.6桶柄
6、状撕裂:桶柄状撕裂几乎累及半月板的所有部位,临 床症状重，关节绞索明显，为半月板撕裂的一个特殊而严 重的类型，多来源于纵形撕裂，是半月板后角发生纵行撕 裂后经体部向前角延伸，其内侧片段发生移位，这移位的 片段类似于桶的柄，此类型撕裂在中常易漏诊，可 见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁，矢状面上 可以出现双前交叉韧带征或双后交叉韧带征，双半月板前 角或双半月板后角征。4.盘状半月板:是半月板异常增大增厚，因其形态 不利于膝关节负荷的传导，压力往往集中于较小 的面积上，故易损伤。临床上表现为弹响、活动 受限,合并撕裂时出现疼痛、腿无力，关节绞索。 上表现为:矢状面上若以5层厚扫描时 有3个或以上层面显示半月板前后角相连,形成蝴 蝶结样改变，冠状面上半月板最窄处宽度大于14 15，外侧缘高于对侧2以上。盘状半月 板外侧多见。 外侧半月板表现为均匀低信号，形态规则 I级 外侧半月板后角灶性高信号，不与半月板关节面相接触 级 斜行条状高信号影III级 内侧半月板后角内线形高信号达到半月板的关节面下缘 半月板斜行撕裂斜行 高信号影达半月板的下关节面缘 A：矢状T1 B：矢状T2 半月板斜行撕裂 斜行高信号影达半月板的下关节面缘（矢状STIR） 半月板体部放射状撕裂（体部垂直方向的高信号影） 半月板囊肿 外侧半月板前角前缘1cm大小囊肿，合并外侧半月板前角的水平撕裂
