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1、第四篇 常用方剂“药有个性之特长，方有和群之妙用”。正因如此，所 以在了解中药性能的基础上，需要进一步了解中兽医方剂 。方剂是在用单味药治病的基础上进一步发展起来的。 它是根据病情的需要，在辨证立法基础上，按照组方的原 则，依照用药的法度，将两味或数味药物有机配合，组合 成方，制定出必要的剂量、一定的剂型，使之发挥综合作 用，就谓之为方剂，亦称“汤头”。药物组成方剂后，其治 疗效果不是几味药物药效的相加，而是相互配合，既能增 强其药效，又能调和偏性，制其毒性，消除或减轻对机体 的不良影响，比单味药物更能适应较复杂的复杂的病证， 提高治疗效果，它是中兽医学理、法、方、药的主要组成 部分。 第一章
2、方剂的组成第一节 方剂的组成原则方剂的组成原则，一般包括主药、辅药、佐药、使药四部 分，简称主(君)、辅(臣)、佐、使。主药：是指处方中对病因或疾病本质或主证起主要治疗作用 的药物，可以用一味或几味药物，以解决主要矛盾。它是全方 的主要组成部分。辅药：是指辅助或加强主药更好地发挥治疗作用或针对兼证 或兼病起主要治疗作用的药物。佐药：是指方剂中治疗兼证；或监制主药，以消除某些药物 的毒性和烈性；或起反佐作用，即病重邪甚，发生拒药时，配 用与主药性味相反的药物，在治疗中起相成的作用；或协同主 辅药发挥治疗作用的药物。使药：是指引经药(即对一定脏腑、经络作用较强，能直达发 病部位的药物)或起调和作用
3、的药物。但有些主药本身具有引经 作用或因病情急迫，希望主药立刻发挥作用者，亦可不加，以 免牵制药效。以上组成方剂的原则，可用麻黄汤(麻黄、桂枝、 杏仁、甘草)来进行分析。该方为治疗外感风寒表实证 的代表方。方中的麻黄辛温发汗，解表散寒，为主药 ；桂枝辛温通阳，可助麻黄发汗散寒，为辅药；杏仁 苦平利肺止咳，治兼证气喘咳嗽，为佐药；甘草甘缓 和中，协调诸药，为使药。上述方例为典型的组合情况，但有些简单方剂，除 了主、辅药外，其他成分不一定都具备。如二妙散(苍 术、黄柏)、香连丸(木香、黄连)只有主药及辅药。总之，在组方时，首先必须辨证明确，抓住主要矛 盾，然后根据立法的要求和具体病情的需要进行选药
4、组方，这样才能使方药配伍严谨，以提 高疗效。第二节 方剂的配伍药物通过配伍就成了方剂。要成为一个有效的方剂，不但 要了解方剂的组成原则，同时还应了解同类和不同类的药物， 以及相颉抗的药物相互配伍的情况，这样可增加一个方剂的疗 效。下面略举一些常用的配伍形式。一、加强药效(一)同类药物配伍同类药物配伍，互相协同以增强药效。比如：桃仁、红花活血祛瘀；乳香、没药活血、止痛；当归、川芎补血活血；蒲黄、五灵脂祛瘀止痛；三棱、莪术破血祛瘀；沙参、麦冬润肺生津；桑叶、菊花祛风清热；青皮、陈皮理脾胃之气，健脾 ；黄连、黄芩泻火解毒；党参、黄芪补气；附子、肉桂温肾回阳；龙骨、牡蛎固脱、涩精；羌活、独活祛风胜湿；
5、知母、黄柏祛湿热，清虚火；柴胡、升麻升提中阳；山楂、神曲、麦芽消食导滞。 (二)两类不同药物配伍两类不同药物配伍，各取所长以增强药效。比如：党参、附子益气回阳；栀子、丹皮清肝凉血；半夏、陈皮化痰理气；黄连、木香清热止痢；大黄、栀子泻热通便；杏仁、贝母止咳化痰；黄柏、苍术祛下焦湿热；芦根、白茅根清肺胃热。(三)两类颉抗药物配伍两类颉抗药物配伍，如补与消、散与收、升与降、辛与苦等配 伍，相反相成，以取得新的药效。比如：黄连、肉桂(寒、热)交通心肾；白术、莪术(补、破)健 脾攻积。桂枝、白芍(散、收)调和营卫；白术、枳实(补、消)健 脾除满； 干姜、五味子(散、收)温化痰饮；桔梗、枳壳(升 、降)宽
6、胸利气；半夏、黄连(辛、苦)除烦止呕；黄芪、防己(补、利)益 气消肿；黄芪、防风(补、疏)固表止汗；当归、白芍(动、静)养 血活血；黄芪、当归(气、血)气血双补；干姜、黄连(热、寒)两调寒 热。二、减少副作用对一般病证的处方用药，应适当注意佐药的配伍应用。如 组方中破气药过多或量重，常佐以少量益气药；滋腻碍胃药过 多，常佐少量和胃消导药；温燥药偏多，常佐寒凉滋润药等等 。治疗某些病证或难愈的病证时，因经常选用大辛大热、大苦 大寒或有毒的药物作为组方的主要成分，更应注意其毒烈之性 ，以防止伤正、碍胃或中毒等副作用，故组方必须有佐药配伍 。如十枣汤，组成为甘遂、芫花、大戟、大枣，方中大枣以和 胃补
7、中，并缓和其毒烈之性。第三节 方剂的加减变化一个方剂的组成，不论是古方或今方，都有一定的原则和运 用范围，而疾病的变化却是比较复杂的。临床应用时，必须根 据病情的变化、体质的强弱、年龄的老幼、气候的差异、地域 的变更以及性别、饲养、管理等不同情况，灵活地予以加减化 裁，以适应现证的实际需要，求得药证相符，才能收到预期效 果。只有这样，才能做到“师其法而不泥其方”。若固执成方， 就难适应病情的复杂变化，收不到预期的效果。方剂的加减化裁，绝对不是任意的，必须遵循一定的法度。 临床上常见的变化规律有以下几种：一、随证加减变化药味的加减变化是主证不变，兼证有所变化的情况 下，随病情的变化对辅佐药进行适
8、当的加减，但原方 的主药和主治功效不变的一种变化规律。重要的是主 药和主治不变，只增减其次要药味，故又叫药味的加 减变化。如银翘散，是治风热表证，若兼见口渴喜饮 ，是热伤津液，宜加天花粉生津；若兼咳嗽明显，可 加杏仁、贝母，以化痰止咳。二、药物配伍变化药物配伍变化是指方剂中的主药无论变与不变， 其主要配伍药物被改变之后，明显地影响了主药的性 能，甚至改变了整个方剂的功效、主治的一种变化规 律。如麻杏石甘汤是治疗肺热喘咳的，若把方中石膏 改成桂枝，就变成了治疗风寒表证的麻黄汤，可见方 剂的主药配伍改变，其作用和主治病证也就不同了。 三、药量增减的变化有些方剂药物相同，但由于药量不同，在作用方面
9、也就起了变化，成为两个主治不同的方剂。例如：“小 承气汤”是由大黄80克，枳实40克，厚朴40克三药组成 。方中大黄用量较重，为方中主药；枳实、厚朴用量 稍轻，均为辅助药，故本方的功用是以泻热通便为主 。如果将方中厚朴改为80克，枳实60克，而大黄用量 减至40克，即使药味与小承气汤相同，因其主辅位置 已有变化，这样就变成以行气导滞为主的“厚朴三物汤” 了。四、数方的加减变化在临床上由于病证复杂，往往需要将数方相配合应 用，或数方加减化裁应用，如治疗气血两虚兼阳不足 的十全大补汤，是调血养阴的四物汤(熟地、白芍、当 归、川芎)加补气健脾的四君子汤(党参、茯苓、白术、 炙甘草)，二方合用为八珍汤
10、，再加黄芪补气升阳和肉 桂补火壮阳而成。如证候比较单一，可不必用复方， 仅只需以一方为主加减化裁即可。 五、更换剂型更换剂型指药味相同，剂型不同，在运用上也有一定区别。 应用不同剂型治疗疾病，主要是根据病证需要，病畜体质的强 弱，药性的有毒无毒来决定，或用汤剂，或用散剂，或用丸剂 。其目的在于适应病情的变化。如藿香正气散原药煎汤口服与 藿香正气液口服液比较，药味药量都相同，汤剂作用快速力猛 ，适用于外感风寒，内伤湿滞的重证；而藿香正气液口服液作 用缓和，适用于外感风寒，内伤湿滞的轻证。同样，六味地黄 汤与六味地黄丸比较，都有作用强弱的区别。因此，临床上应 根据病情轻重缓急选择剂型。六、药物的相
11、互代用掌握了方剂的配伍变化原则，明确了药物在整个方剂中所 处的地位以后，在临床应用时，按其治法与方义而灵活选药组 方，对于某些品种稀少或名贵药物一时缺乏，可就地取材，用 性味、作用相近似的药物来代替。例如黄连、黄芩、黄柏三者 虽然作用各有所主，但其清热燥湿功能是相同的，因此以清热 燥湿为用三者可以互代。又如三颗针可代三黄用；人参与党参 其补气作用有强弱之别，临床上亦可用党参代人参用；水牛角 可代犀牛角用；山羊角可代羚羊角用；珍珠母可代石决明用等 。但须注意，代用之品，有时用量可稍增大。药物相互代用可 减少牲畜与人争药的现象，又可减轻畜主的经济负担。第四节 方剂与治法的关系治法是指治疗大法，它是
12、根据临床证候，辨证求因，在确 定成因的基础上进行审因论治而制定出来的。例如治疗风热 表证，首先要确立辛凉解表的治法，然后才能选择辛凉解表 剂来进行治疗。所以，在治疗疾病的时候，“方”可以不确定， 而“法”必须确定。切忌“未议病先议药”，“未立法先拟方”，应 该先辨证，再立法，后拟方选药。因此在临床辨证论治的过 程中，方是从属法的，治法是方剂的根据，故前人把它们的 关系概括为“方从法来，以法统方”。方剂是治法的具体表现， 只有治法而无药方，治法就不能体现出来。第二章 常用方剂古今积累的方剂很多，这里只选择部分临床上常用的方剂 。根据所选方剂的功用、主治不同，分为解表剂、清热剂、 消痈剂、消导剂、
13、泻下剂、祛寒剂(又叫温里剂)、和解剂、清 暑剂、祛湿剂、理气剂、理血剂、祛痰剂、祛风剂、安神剂 、明目剂、润燥剂、补益剂、胎产剂、收涩剂、开窍剂、驱 虫剂和外用剂等二十二大类。 第一节 解表剂凡用辛散轻扬一类药物为主组成方剂，具有发汗、解肌等作 用，用以解表证的方剂，统称解表剂，属八法中的“汗法”。使用解表剂剂量不宜过大，也不宜反复使用，以免伤阴耗液 ；同时，解表剂多属辛散轻扬之品，一般宜多浸轻煎，不宜久 煎，否则药力耗散，作用减弱。内服解表剂后要注意护理，患 畜应避风寒或贼风的吹袭，并喂养于温暖、空气新鲜的畜舍中 ，最好背上搭毡，以助药力。 临床表证多以寒、热分型，故 解表剂分为辛温解表剂和
14、辛凉解表剂两大类。一、辛温解表剂辛温解表剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证。证 见恶寒重，发热轻，肢体疼痛，运动不灵，鼻无汗或少汗，舌 苔薄白，脉浮紧等。处方常用麻黄、桂枝、羌活、荆芥、防风 、白芷、紫苏、生姜等辛温解表药物为主组成方剂。代表方如 荆防败毒散、麻黄汤、麻黄桂枝汤、麻黄附子细辛汤、九味羌 活汤、桂枝汤等。荆防败毒散摄生众妙方荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，本方也可加姜(枣)，解表祛湿有奇功。 组成：荆芥30克 防风30克 羌活25克 独活25克 川芎20克 柴胡30克 茯苓45克 枳壳20克 前胡30克 桔梗30克 甘草15克功效：发汗解表，散寒祛湿。主治：外感风寒表证 。
15、症候：恶寒发热，恶寒重，发热轻，鼻汗少，或鼻无 汗，皮紧肉硬，肢体疼痛，鼻塞咳嗽； 或肢体运 动不灵，舌苔薄白，脉浮，或疮疹初起等。用法煎水服，或为末，开水冲调，候温灌服。马、 牛12次，猪、羊酌减。临床应用用于感冒、流感等体质未虚而挟湿的表寒 证。此外，疮疡起见有表寒证者，亦可应用。现已制 成荆防败毒散冲剂广泛应用。麻黄汤伤寒论麻黄汤桂枝，杏仁甘草施， 伤寒无汗证，发表不宜迟。组成：麻黄30克 桂枝20克 杏仁30克 炙甘草10克功效：发汗解表，宜肺平喘。主治：外表感实 风无寒汗证。症候：恶寒发热，无汗咳喘，周身疼痛，苔薄白，脉 浮紧。 用法煎水温服。马、牛12次，猪、羊酌减。现代应用本方加减对上感、流感以及急性支气管炎 、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者，均有一定疗 效。本方用于外感风寒无汗的表实证，不可用于表虚证 。同时对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”以及血虚、 误汗、误下等，虽有伤寒，亦禁用本方。 麻黄桂枝汤抱犊集麻黄桂枝汤，荆防苏薄羌，葱草苍辛桔，枳壳皂槟榔。 组成：麻黄30克 桂枝20克 细辛15克 荆芥50克 防风50克 苏叶40克 薄荷30克 羌活50克 苍术50克 桔梗40克 枳壳40克 槟榔40克 牙皂20克 青葱
