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1、Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m1Baxter International Inc. 百特医疗用品有限公司Making a Meaningful Difference in Healthcare Delivery Making a Meaningful Difference in Healthcare Delivery 为生命作出有意义的贡献为生命作出有意义的贡献Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m2A World Renowned Company 全球知名公司百特创立于19
2、31年1933年在美国伊利诺伊州设厂75年的全球著名品牌，拥有重症治疗行业里的领先地位年销售额98亿美元日投入研发资金逾150万美元Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m3A Global Company 大型跨国企业在110个国家和地区，百特员工以他们的 专业技能推动并发展着公司的竞争优势约48,000名员工分布在全球 超过250个公司分支机构中在28个国家设有近70家工厂Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m4Baxter China 百特中国2006年3月，百特亚太总部在上海落
3、成未来5年，百特在中国新增投资将超过1亿美金自二十世纪八十年代进入中国以来，在多个城市设立了办事处入建立了4个大规模的合资或独资生产企业Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m5Infusion 系列HealthPort 皮下埋藏式导管Home Care 家庭护理肿瘤化疗新概念持续化疗Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m6持续化疗的优点维持药物有效的血药浓度，持续杀灭肿瘤细胞。可延长给药时间，杀灭不同时段进入增殖期的肿瘤细胞。延长药物与肿瘤的接触时间，增强药物的疗效。降低化疗药物的毒
4、副反应。Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m75-FU （5-氟尿嘧啶）在细胞内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸（5F-dUMP）抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸(dUMP)甲基化为脱氧胸苷酸（dTMP）从而影响DNA的合成 作用于细胞增殖的S期半衰期很短（20分钟左右）持续给药，长时间地保持稳定的血药浓度使更多的肿瘤细胞进入对5-FU敏感的时期对消化道癌症和乳腺癌疗效好对卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m8Infusor 持续输注化
5、疗泵改善病人的生活质量便携式输注不影响病人的正常生活无需住院在家即可接受持续化疗工作原理利用弹力储液囊的收缩，将化疗药物持续 的输注病人体内Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m9Infusor 结构说明外层保护鞘加药口和保护帽弹力储液囊 非乳胶聚合物5过滤器防折延长管流量限速器鲁尔(Luer) 锁定接头和保护帽Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m10Infusor 药物相容性和稳定性例如: 5-FU保存期限药物浓度范围 : BP: 90.0 - 110.0 % （基于 初始浓度）
6、 USP: 90.0 - 110.0 % （基 于初始浓度） 注解 : 0 避免阳光直射 (ref: 2001) / Drug is compatible with TheraPort V (ref: 180) a 研究方案设定保存期限 b 药物自身性质限制保存期限Therapy : 细胞毒素 5-FU发布日期 : 28/Sep/2001 盐提供者形态容器稀释液浓度单位-20C 2-8C 25C 33C N/A Adria, Dakota, DBL, FCE, Medac, Roche, TevaLiquid InfusorD5W or NS 0.1 25mg/ml123 d+7 dN/A A
7、dria, Dakota, DBL, FCE, Medac, Roche, TevaLiquid InfusorD5W or NS 0.1 - 50mg/ml38 d +7 通过一下网址可获得药物稳定性数据：Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m11Infusor 药物相容性和稳定性Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m12Infusor 加药操作程序取下加药口保护帽， 保存备用.彻底排空加药注射器中的 气体。不要在注射器上使用针 头，否则将破坏加药口.轻轻地将注射器顶端套进 加药口
8、，然后顺时针旋转 锁紧。Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m13Infusor 加药操作程序将注射器至于工作台平面。 在注射器凸缘上施加稳定地 压力，灌注储药囊。用稳定 的压力（不要施加在活塞顶 部）推进注射器活塞，灌注 输注泵至所需的容量。如有 需要，步骤24可以重复多 次。逆时针轻轻地将注射器从输 注泵上取下。按顺时针方向，将加药口 保护帽轻轻地拧紧到注药 口上。Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m14Infusor 加药操作程序拧去延长管末端的翼状保护 帽，保存好备用。药液
9、即从 系统中流出，并将系统内的 空气排除。目测检查：持续两滴以上 药液从系统流出；延长管 内无气泡。Infusor严禁重复使用如果Infusor系统无药液流出 ，则采用压力排气法。Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m15灌注操作程序压力排气 (针对Infusor) 因为气泡和药液界面之间产生的表面张力，留存于毛细管中的气泡将降低流速。当多个气泡产生的表面张力累积超过储液囊压力，将会阻止药液流动。通过在药液输出端施加真空抽吸力，将克服所产生的表面张力，抽除气泡，恢复药液输出。真空Elastomeric ModuleT r a i n i
10、n g P r o g r a m16灌注操作程序压力排气 (针对Infusors) 将一个三通与输注泵 延长管远端的接头连 接.将一个10ml注射器连 接三通的另一个端口 。 将三通旋至注射器与 延长管接头开放的位 置将注射器活塞向下拉 产生负压。持续抽吸 ，直至观察到注射器 内有药液出现目测检查：持续两滴 以上药液从系统流出 ；延长管内无气泡。.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m17Infusor 加药操作程序Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m18常见问题流速过慢或不流流
11、速过快储液囊破裂排气困难药液渗漏Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m19常见问题流速过慢或不流 当输注按照预期应结束时，有相当的药液残留于储液囊中。这种情况通常在将输注装置从病人身上拆下时，被护士注意到。如果产品用于镇痛，很明显，病人 的疼痛并没有得到有效的缓解。当拆除输注装置时： 如果还有药液流出，说明处于流速过慢的状态。 如果没有药液流出，说明处于不流的状态。一些病人，病人家属或者护士非常希望知道在输注过程中药液是否真的在输出。有两种方法可以检 测药液是否在输出：在输注泵的外层保护鞘上画一个记号（在与容量指示器刻度水平的位置上或者（
12、对于SV, LV输 注泵）在与储液囊底部水平的位置上） 过一段时间后检查。 间隔一段时间称一下输注装置的重量。称重也用于在输注结束时计算剩余多少药液。Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m20影响流速的参数 P x D4Q = x L x VP1P2QLD弹力储液囊流量限速器可变参数 V: 溶液的粘稠度溶液的类型 溶液的温度 P2: 病人通道接口压力 通道系统 (长度和直径) 输注通道（静脉、动脉等） 接头高度 弹力储液囊灌注容量 (P1)固定参数P1: 弹力储液囊压力 (在名义灌注容量下) 7.5 9.5 psiL: 流量限速器的长度D
13、: 流量限速器的直径Their influence in % will be added to the Flow Rate AccuracyElastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m21影响流速的参数稀释液的类型如果稀释液不是校准溶液，则流速会出现如下变化：用生理盐水代替5%葡萄糖溶液: 名义流速 + 10%用5葡萄糖溶液代替生理盐水: 名义流速 - 10%例如 LV5 Infusor (C1009)以5葡萄糖溶液作为校准溶液，流速是 5 ml/h,如果药物采用生理盐水稀释，则流速将变为：5 ml/h + 0.5 ml/h = 5.5 ml/
14、h输注时间将变为 (在名义灌注容量下)240 ml / 5.5 ml/h = 43 h 38 mnElastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m22影响流速的参数溶液温度如果溶液的温度不同于校准温度，则流速出现如下变化：:在校准温度的基础上温度每升高1C： 名义流速 + 2.3% 在校准温度的基础上温度每降低1C： 名义流速 - 2.3%例如 LV5 Infusor (C1009)在31.1C 的校准温度下，流速是5 ml/h, 如果输注温度是25C, 则流速变为：5 ml/h (5 x 2.3%(33 25) = 4.08 ml/h输注时间将变
15、为 (在名义灌注容量下)240 ml / 4.08 ml/h = 58 h 49 mnElastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m23影响流速的参数通道系统病人通道系统的长度，直径和位置都会影响输注时间。为了获得名义流速：采用22 gauge (近似 3 French)或者更大直径的通道应用于Infusor. 采用18 gauge (近似 4 French) 或者更大直径的通道应用于 Intermates.当应用于动脉内、皮下或者椎管内的时候，流速要低于名义流速。变化的基于病人个体的条件。Elastomeric ModuleT r a i n
16、i n g P r o g r a m24影响流速的参数接头高度当弹力储液囊和远端鲁尔(luer)接头的位置处于同一高度是，Infusor输注泵的流速最理想。如果弹力储液囊的位置低于远端鲁尔(luer)接头 每低2.54 cm(1 英寸) 流速约降低0.5% 如果弹力储液囊的位置高于远端鲁尔(luer)接头 每高2.54 cm(1 英寸) 流速约增加0.5%例如 Infusor LV5 (C1009)（置于便携包中）挂于腰际同一植入式导管相连，导管置于胸膛的上半部高度差约 25cm (10 英寸),则流速将变为：5 ml/h - (5 x 0.5%(25/2.54) = 4.75 ml/h输注时间将变为 (在名义灌注容量下)240 ml / 4.75 ml/h =
