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1、护理学导论陈明瑶主编第3章 护士的素质与行为规范第1节 护士的素质素质的概念：素质原是心理学上的一个专 门术语，是人的一种较稳定的心理特征， 指人在一定先天禀赋基础上通过后天修养 而形成的内在特质。 先天性：自然性后天性：社会性先天素质先天的自然性的一面，是指人的机体与生俱来的某些特点和原有基础，即机体天生的结构形态、感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点。后天素质后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断地培养、教育、自我修养、自我磨炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。（一）思想品德素质（二）科学文化素质（三）专业素质（五）身体素质（四）心理素质二、护
2、士素质的内容（一）思想品德素质 1、政治态度u爱祖国u爱人民u有理想u热爱护理事业u具有奉献精神2、思想品德： 正确的人生观 和价值观 体现护理的内涵3、人格情操自尊、自强、自律和自重勤奋学习，刻苦钻研业务高度的社会责任感和呵护情怀完善自我，提高自己的精神境界1.慎独是儒家的 一个重要概念。 辞海称：慎独 是“谓在独处无人注意时， 自己的行为也要谨慎不苟。”3.慎独不仅是医德修养的 方法，也是医德修 养的目标和标准， 是护士必须具备的 一种美德。2.医学里“慎独”，就是说：在独处 无人注意时，自己的行为必须谨 慎不苟，为重要的医德修养之一。慎独3、人格情操（二）科学文化素质返回返回1. 基础文
3、化知识：掌握相应的数、理、 化、语文、外语及计算机应用知识， 是深入理解医学、护理学理论的必备 条件。 2. 人文科学及社会科学知识：心理学、 伦理学、哲学、美学、政治经济学、 社会学、法学、统计学等。（三）专业素质专业技能素质扎实的专业理论知识 规范的实践操作能力 敏锐的洞察能力分析、解决问题的能力 机智灵活的应变能力 独立学习和创新的能力 评判性思维能力 （四）身体素质 1.身体素质乐观 健康 、反应敏捷 情绪稳定（五）心理素质 2.心理素质耐心、爱心、 责任心 、诚意 善意 团结协作护士的语言行为护士的非语言行为护士的仪表与举止第二节第二节 护士的行为规范护士的行为规范一、护士的语言行为
4、护理用语的原则规范性情感性保密性良言一句三冬暖良言一句三冬暖恶语伤人六月寒恶语伤人六月寒护士的语言行为护理日常用语招呼用语迎送用语介绍用语电话用语安慰用语感谢用语道歉用语征询用语 举例：护理人员：“你有无尿路刺激症状？”病人：“什么叫尿路刺激症状？”护理人员：“就是尿频尿急尿痛啊！”病人：“什么叫尿频？”护理人员：“就是次数多。”病人：“多少次算次数多？”（仍然不解）举例： 患者赵先生的液体快输完了，他请一位刚要离开 的患者家属带个口信给护士，请她们来换瓶。 护理人员C闻后走进病房。C：谁快完了？（无人应声）谁快完了？（还 是无人应声）C：（看到赵先生的液体快输完了） 喂，是你 快完了吗，怎么
5、不吭声？赵：你这是什么话！大家都好好的，谁“快完 了”？C：我说的是药液快输完了。赵：那你怎么不说清楚？有你这么说话的吗？举例：护士A巡视时看见术后患者B皱着眉头痛 苦的样子，额头冒汗，便走到床头，一面用纸 巾轻轻擦去其头上的汗，一面柔声问到：“您 感觉怎样？有什么要我帮助的吗？”B说：“ 我伤口很痛，能给我再用点止痛药吗？”护士 A回答说：“让我看一下记录，您上一次吃止 痛药到现在有多长时间了，请您等一下。”A 看完记录后拿来一片止痛药，说：“张阿姨， 您现在可以再吃一片了，让我帮您服药吧。” 说完倒水助B服药。B说：“护士小姐，谢谢你 ！”A向患者点头微笑离开。请分析下例护患关系冲突的原因
6、，并讨论：假如你是当班人员，该如何处理？ 护士A:（为患者王老伯输液时未能一针见血）王老伯：“哎呀，怎么这么痛呀！”护士A：“你的血管太滑太脆，真难打！没办法， 只好重新再打一针了。”王老伯：“什么“血管太滑太脆，别的护士打怎 么就不滑不脆呢？（很不高兴）护士A:那就算我倒霉呗！王老伯：“是你倒霉还是我倒霉？” 常用忌语“四个不” 称呼病人时不直呼其名病人询问时不说“不知道”遇到难办的事不说“不行”病人有主诉时不能说“没事” （三）护理操作中的解释用语q操作前解释q操作中指导q操作后嘱咐 二、非语言沟通行为作用：1、表达情感2、验证语言信息3、维护自我形象4、调节和维护相互之间的关系护士的非语
7、言行为非语言沟通技巧倾听表情目光接触皮肤接触空间效应沉默 亲密距离：小于50cm 个人距离：50120cm 社会距离：1.34m 公众距离：4m以上 护士的非语言性行为倾听全神贯注保持目光的接触适宜的距离得体的姿势及时反馈护士的非语言性行为面部表情眼 神目光接触向度角度时间方式面部表情著名的社会心理学家伯德惠斯戴尔（1970）说 ：仅人的脸就能做出大约25万种不同的表情。主要是情感表达，还可以表达：愿望、态度、 观点、需要、同意、反对不同国家、不同文化，表达方式相似：微笑、 喜、怒可以有真有假情感表达主要是脸部肌肉的运动。例如喜怒、哀乐 、坚强、振奋和压抑。因为情感表达不都是有意识的或直接与语
8、 言沟通相联系的，因此，医护人员对他人 情感表达的反应应该谨慎，这是十分重要 的。 学习、生活中的情感不要带到工作中去调节动作用于调节和维持交流的进行，主要包括面 部及头的运动。抬一下眉头等你说完，我可要对此加 以评论谈话时点头说下去、说完你想说的一 切微笑的魅力罗杰E艾克斯泰尔：有一个世界通用的动作，它是一种表示，一种交流形式，它存在于所有的文化和国家中，人们不分国别，不分种族地使用它，并理解它的含义。它可以帮助你与各种关系的人交往，它是人们交流中唯一最有用的形式，那就是微笑。在所有的笑容中，微笑最自然、最大方、 最友好、最真诚友善微笑是礼貌待人的基本要求，是心理健康 的一个标志。微笑的功能
9、：传情达意改善关系优化形象促进沟通眼 神 泰戈尔：一旦学会了眼语，表情的变化将是无穷无尽的。眼语：借助眼神所传递的信息眼语的构成：时间、角度、部位、方式、变化时 间 友好：注视对方时间在1/3左右尊重：听报告、请教时注视对方时间在2/3左右轻视：少于1/3敌意或兴趣：大于2/3角 度平视：斜视：失礼仰视：尊重、敬畏俯视：对晚辈：宽容、怜爱对他人：轻蔑、歧视部 位名 称区 域意 义公事凝视区双眉至发际中点下级对上级 尊重的凝视 社交凝视区双眉至上唇中点平等亲密凝视区双眉至胸骨上窝亲密方 式直视：认真、尊重，对视大方、坦诚或关注凝视：专注、恭谨盯视：出神或挑衅虚视：特点时目光不聚焦某处，眼神不集中
10、；表示 胆怯、疑虑、走神、疲乏、失意、无聊扫视：好奇、吃惊睨视：即斜眼注视。表示怀疑、轻视眯视：即眯着眼注视。表示惊奇、看不清环视：即有规律地注视不同的人或事。表示认真、重视。适用于同时与多人打交道 ，表示自己“一视同仁”。他视：即与某人交往时不注视对方，反而望着别处。表示胆怯、害羞、心虚、生气、无聊、没兴趣。给人的感觉时不太友好、甚至是厌恶、拒绝方 式护理工作中的表情表情的总要求：理解表情、把握表情，并能在不同的场合控制自己的情感，不轻 易让其流露出来浸染周围的其他人。护士的职业表情：护士职业代表着“白衣天使”，是健康的“ 使者”微笑常挂在脸上表情应该是：和蔼可亲、乐观向上，具有 较强的感染
11、力专业性皮肤接触作用：评估和诊断健康问题心理支持辅助治疗手段 注意点起到正反应避免负反应 触摸（触摸语言）人在触摸和身体接触时，对情感融洽的 体味最为深刻，触摸被认为是人际交往 中最有力的方式。触摸在人类的成长和发展中，在人们相 互关系的发展中、在疾病的治疗中，起 着特别的作用。1）影响触摸效果的因素2）触摸的类型影响触摸效果的因素性别、年龄、病情、社会文化因素 、触摸的部位、相互关系的性质一般来说，护士对病人的触摸，对 老人、小儿、重病人、极度痛苦的 病人效果好。触摸的类型功能专业型对产妇的按摩对新生儿的抚触友谊温暖型拍肩、拍手背、拥抱礼貌社会型握手、拥抱热爱亲密型空间效应个人空间社会活动中
12、，尤其是人际交往中 ，每个人都有自己的“世界”，也可以说“领土 范围”，这就是心理上所说的“个人空间”。作用：个人空间，可以提供个人自我安全感和 控制感距离：人与人之间所保持的空间距离，直接反 映着彼此相互接纳的水平。护士的非语言性行为人际距离亲密区（00.46m）熟人区（0.461.2m）社交区（1.23.6m）演讲区（ 3.6m）时 间人们对时间的掌握和控制，能表示一定的含义 ，透视出行为主体的品行和态度。什么时间给病人给患者做治疗和护理，体现 理念反应时间的快慢反映沟通的专注及认真程度女士赴约、上司故意推迟、学生迟到回信及时对友谊的重视三、仪表与举止有报道，84的人对另一个人的第一印象
13、是基于他（她）的外表。对医患双方都有用护士的仪表要求：端庄稳重的仪容和蔼可亲的态度高雅大方、训练有素的举止护士仪表修饰的要求：整齐清洁、简约端庄符合TPO原则护士仪表修饰的要点：帽衣鞋袜其他 帽戴燕帽要求：要戴正戴稳，距前发际4 5cm，用白色发卡固定于帽后， 发卡不可显露于帽的后面。 头发前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳 ，如为长发，应用发卡束于脑后， 使用素雅发饰。帽戴筒帽要求：前达眉睫，后遮发际， 头发要全部遮在帽子里面，不戴头 饰，缝封要放在后面，边缘要平整 。 衣原则：要求：清洁、适体、平整 ，无污渍、血迹，衣扣要扣齐。 要求：多为白色系列。手术室、小儿科、传染科可分 别选用淡蓝色、淡粉
14、色、米黄 色等。式样简洁、美观、穿着合体， 操作活动自如，面料挺括、透 气、不透明、易洗、易消毒。内衣领口、袖口不宜露在工作 服外。 鞋 袜鞋：软底、坡跟、 防滑，白色或乳白 色，干净、舒适， 与整体装束协调。袜：着裙装时，配 肉色或浅色长袜， 袜口不能漏在裙摆 或裤脚的外面。 其 他不宜留长指甲，不宜戴墨镜、涂指甲油，戴戒指、手镯、手链，不宜佩戴过大、长、粗的耳饰或项链，不要用味浓的香水。 体 态 在沟通过程中，人们的坐、站、行的不同姿态，会 表现出沟通双方不同关系和态度。越倾向对方，则表示越有好感背靠沙发不感兴趣、傲慢、累不同的姿势和步态反应一个人的情绪状态、身体健 康状态和自我概念直立、
15、快速、有目的的步态：自信、健康垂头、弯腰、缓慢的步态：抑郁、不舒适、对周 围的事情不感兴趣交班时倚在墙上或门框上等：懒散、不认真病人的特殊身姿：角弓反张、胃痛、头痛等护士行为举止的要求护士的基本体态护士的行为举止 （1）站姿 （2）坐姿 （3）行姿 （4）蹲姿（5）持治疗盘 （6）持医疗文件 （7）推治疗车 姿 势对护理人员姿势的要求秀雅合适端庄稳重自然得体优美大方“立如松，坐如钟，卧如弓，行如风立如松，坐如钟，卧如弓，行如风”姿 势站 姿：体态的基础挺、直、高、稳禁忌全身不够端庄，手脚随意乱动。立姿的要点头正颈直 双目平视 两肩平齐 挺胸收腹 立腰提臀 两臂自然下垂 两腿并拢姿 势坐姿：注意顺序先挪后坐左进左出落座无声入座得法坐姿端庄离座谨慎姿 势 行 姿步态轻盈步幅适中步位直平步韵轻快蹲姿：要求：一脚在前，一脚在后，两腿靠 拢向下蹲，两脚全脚掌着地，小腿基本垂直 于地面，后脚脚跟抬起，前脚掌着地，臀部 要向下。护士行为举止的要求尊重病人尊重习俗尊重自我结束
