血细胞比容测定及红细胞相关参数应用

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1、血细胞比容测定及红 细胞相关参数应用血细胞比容(hematocrit,HCT) o是指抗凝全血经离心沉淀后,测得下沉的 红细胞在全血中所占容积的百分比值。 o参考范围:男性:42%49%o 女性:37%48%临床意义:o(1)HCT:o相对( HCT0.50):各种原因所致血 液浓缩,如严重呕吐、腹泻、大量出汗、 大面积烧伤等。 o绝对 (HCT 0.600.80):真红、新 生儿、高原地区居民、慢性心肺疾病等。 o(2)HCT:各种类型的贫血, HCT与 RBC 不成正比。平均红细胞容积(mean corpuscular volume,MCV) o指平均每个红细胞的体积,以fl(飞升) 为单

2、位。oMCV=HCT/RBCo参考范围:80100 fl 平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH) o指平均每个红细胞内所含血红蛋白量,以 pg(皮克)为单位。oMCH=Hb/RBCo参考范围:2734 pg平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC) o指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度( 克数),以g/L表示。 oMCHC=Hb/HCTo参考范围 :320360g/L(32%36%)临床意义形态学分类MCVMCHMCH C病因正细胞性8010 0273 4323 6AA

3、、急性失血性 贫血、HA、AL大细胞性100 3436巨幼贫、恶性贫 血 小细胞低色 素性802732IDA、铁粒幼贫、 珠蛋白生成障碍性 贫血 单纯小细胞 性8027323 6慢性感染、肝病、 尿毒症、恶性肿瘤红细胞体积分布宽度 (red blood cell volume distribution width,RDW)o通过自动血液分析仪测量反映外周血红细 胞异质性的参数,是所测红细胞容积大小 的变异系数(coefficient of variability), 即RDW-CV。 o参考范围:RDW-CV:11.514.5%临床意义o(1)缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别诊断:o相同点:MCV MCH MCHC o鉴别点:缺铁性贫血: RDWo 地中海贫血: RDW 多正常o(2)缺铁性贫血的早期诊断及疗效评估:o诊断价值:缺铁性贫血早期,RDW增高,MCV 、MCH等可正常。o疗效评估:缺铁性贫血纠正后,RDW仍未能恢 复正常,可能间接反映体内贮存铁尚未完全补足 。(3)贫血的鉴别诊断MC VRD W贫血类型常见疾病增高 正常大细胞均一性部分AA增高大细胞非均一 性巨幼贫、MDS正常 正常正细胞均一性急性失血性贫血增高正细胞非均一 性AA、PNH、G-6PD缺乏 症 减低 正常小细胞均一性地中海贫、球形细胞增多 症 增高小细胞非均一 性IDA

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